手足口病为主的肠道传染病防控及2011年工作要点

1,手足口病为主的肠道传染病防控及2011年主要任务,甘肃省CDC急传科刘新凤2011年3月,2,主要内容,2010年全国手足病疫情概况,霍乱疫情概况和防控要点,2010年全省手足口病疫情概况,2011年手足口病防控要点,1,2,3,4,3,一、霍乱疫情概况和防控要点,4,全国霍乱呈现低发态势,2009年：85例，带菌者47例2010年：157例，带菌者43例,地区分布：分布于12个省，病例前5位的省份依次为：安徽（85例），江苏（33例），浙江（12例）、广东（6例）、湖南（6例），五省病例数占总数的90.44%。,5,甘肃省霍乱也呈现低发态势,甘肃省第一例发生于1982年，1985年3例，1995年9例，1998年达到发病高峰，发病77例，以后呈下降态势，同全国发病总体降低相一致。2005年后至今，连续六年我省无霍乱病例报告。,6,海地霍乱,2010年10月21日-12月19日,海地报告霍乱231070例，住院117312例，死亡4550人。总病死率从9降至2。实验室确认菌株为：产毒素的O1小川型。,7,中国和海地霍乱防控措施比较-1,海地：建立、增加口服和静脉补液的救命网点对霍乱中重型病例抗菌治疗增加安全用水点处理好粪便，做好污水排放处理建立海地霍乱全国监测系统对霍乱疑似病例开展实验室检测,中国：传染源管理：隔离病人、疑似病人带菌者病人、带菌者抗菌素治疗接触者检便-服药-检便开展流行病学调查，查找传染来源疫点消毒处理：早小严实医院肠道门诊：腹泻病例快速搜索,8,中国和海地霍乱防控措施比较-2,9,国家级监测点分布：共34个监测点,全国霍乱监测现状-1,10,监测内容：霍乱病例报告和腹泻病例监测水系监测（1）海水监测：海南、广东、福建、浙江、上海和天津（2）江河水监测:广西、辽宁、四川、重庆内陆江河（3）其他水体监测:霍乱多发地区容易受到污染、或污染后容易造成人群感染的水体区域。水产品监测实验室检测：菌株分离分析、耐药监测,全国霍乱监测现状-2,11,采取地区分类指导和管理建议各地制定不同主动检索策略多发地区：腹泻病例搜索、检测、报告低发地区：疑似病例报告、检测无疫情：疑似病例报告、检测防控措施：疫点的处理,霍乱防治策略调整,12,调整全国霍乱监测方案：采取疑似病例搜索报告+暴发监测为主的策略霍乱暴发疫情一旦发生，应进行应急监测加强暴发疫情的疫源追踪、切实做好疫点处理工作。撤销原设环境、食品监测点，仅在重点地区小范围做专题调查霍乱防治手册相关证据收集和研究工作,2011年霍乱工作部署,13,二、2010年全国手足病疫情概况,14,2008年-2010年手足口病疫情概况,15,2008年-2011年第7周手足口病的时间分布,16,2010年手足口病及重症病例地区分布,17,2010年手足口病重症/死亡病例地区分布,18,2010年与2009年各省重症/死亡病比较,19,重症病例去村级、乡镇、县级医疗机构看病与死亡发生均有明显关联性村级：OR=4.62,95%CL:3.33-6.39；乡镇级：OR=2.33,95%CL:1.64-3.33；县级：OR=2.08,95%CL:1.50-2.89重症病例在县级医院救治发生死亡的危险性比在市级医院治疗明显高（OR=6.33，95%CL:3.96-10.11）,手足口病医疗诊治环节评估-1,20,在诊断过程中，初次就诊被诊断为手足口病、在村级、县级医疗机构诊断为手足口病均与死亡关联性小。死亡病例入院时，50以重症入院，32%以危重病例入院，17%以轻症入院。死亡病例生前曾被诊断为重症病例的，68%是在市级以上医院诊断的，30%是在县医院诊断的。,手足口病医疗诊治环节评估-2,21,三、2010年全省手足口病疫情概况,22,2010年全省共报告手足口病12440例，发病率为47.20/10万；重症病例20例，重症占0.16%；死亡6例，病死率0.05%；,2010年手足口病疫情概况-1,23,2010年手足口病疫情概况-2,24,2010年手足口病市、州分布,25,2010年手足口病市县、区分布,26,甘肃省2009-2010年手足口病地区分布,27,2010年发病前五位的市、州,发病前5位的市州发病数占全省的70.98%,28,2010年发病前五位的县、区,2010年全省除玛曲、碌曲和阿克塞县外，83个县区报告了手足口病,29,5-7月为发病高峰阶段，3个月的发病数占全年发病数的63.23%，之后9月又出现小高峰,2010年手足口病时间分布,30,男女性别比为1.64，5岁及以下占88.48%，3岁及以下占65.43%,2010年手足口病年龄分布,31,2009-2010年手足口病实验室分月检测情况,32,2009-2010年手足口病实验室地区检测情况,33,2010年手足口病各地区病原构成,34,2010年手足口病各地区病原构成,35,2009-2010年手足口病分月不同病原构成,36,2009-2010年手足口病分月不同病原构成,37,与2009年相比，发病强度高，发病高峰推迟1个月。2010年报告的病例数比2009年略有减少；疫情分布广泛，部分地区流行强度高病例分布在14个市、州的83个区县；重症和死亡病例均有增加；,2010年全省手足口病疫情特点,38,病例多以男性为主，男女性别比为1.64：1；5岁以下占88.48%，3岁以下占65.43%聚集性病例多发生在学校或幼托机构2010年共报告手足口病突发公共卫生事件40起，其中发生在学校或幼托机构的35起，占87.5%,2010年全省手足口病疫情特点,39,至3月30日，全省共报告手足口病162例，略高于去年同期（133例），无重症、死亡病例。实验室确诊病例7例（兰州、白银、酒泉），其中EV71型2例，CoxA16型5例。报告较多的市州：兰州、武威、白银和酒泉报告较多的县区：古浪、凉州、永登、西固、城关区,2011年1-3月手足口病疫情概况,40,四、2011年手足口病防控要点,41,2011年手足口病防控要点-1,按照手足口病防治指南（2009年）要求，及早布置、全面落实手足口病各项防控工作各市州开展实验室检测，掌握EV71等肠道病毒病原变化情况。所有重症和死亡病例均需采样，每个县（区）每月最少需采集5例首次就诊的普通病例标本；以市为单位，每年至少采集3对EV71和3对CVA16感染的手足口病患儿的双份血清，送省疾病预防控制中心进行抗体检测。,42,2011年手足口病防控要点-2,按照手足口病防治指南（2009年）要求，及早布置、全面落实手足口病各项防控工作做好重症和死亡病例流行病学调查、病原学检测和临床资料收集；开展学校、托幼机构等集体单位聚集性病例的调查处理；加强风险沟通、健康教育；,43,2011年手足口病防控要点-3,加强疫情监测，做好疫情跟踪分析，发现病例增多、聚集现象及时采取防控措施；指导学校、托幼机构等集体单位开展晨检、巡检等管理制度，并对落实情况进行督导；医务人员要及早发现和识别重症病例，确保重症病例及时到二级以上综合医院诊治；积极救治危重症病例，降低病死率。,44,2011年手足口病防控要点-4,按照省卫生厅的部署积极开展