眼解剖PPT课件

2006-02-03,.,1,眼的解剖与临床主讲教师：肖跃红,.,2,2006-02-03,眼球,视路,眼的附属器,.,3,2006-02-03,眼球近似球形。前1/6角膜，后5/6巩膜前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm位于眼眶前部，受构成眼眶的骨壁和眼睑保护，借眶筋膜，韧带与眶壁联系，眶脂肪垫衬，以减少眼球的震动。眼球突出外侧眶缘1214mm，两眼间差2mm,2006-02-03,.,4,眼球壁,眼球,眼内容物,外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）,中层：色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜）,内层：视网膜,房水,玻璃体,晶状体,眼的附属器,睑板：睑板腺,眼睑：睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜,结膜：睑结膜、球结膜、穹窿部结膜,泪器：泪腺、泪道,眼外肌：上、下、内、外直肌，上、下斜肌,2006-02-03,.,5,眼附属器的解剖与生理,2006-02-03,.,6,上眼睑,下眼睑,下睑缘,睫毛,2006-02-03,.,7,眼睑,睑裂：上下眼睑之间的空隙睑缘：上下眼睑的游离缘（中医称睑弦），前唇长有排列整齐的睫毛；后唇有一排细孔，为睑板腺开口眦部：上下眼睑的连接部位外眦部、内眦部,睑裂,下睑缘,外眦部,内眦部,上睑缘,2006-02-03,.,8,重睑：上睑皮肤表面有一沟，称上睑沟，又称双重睑，双眼皮。（开双眼皮，又称重睑术）泪阜：内眦处肉状隆起，变态的皮肤组织，有汗毛生长功能：保护眼球,重睑,泪阜,2006-02-03,.,9,眼睑：由前至后分5层：1睑皮肤：菲薄、睑缘有睫毛、睫腺、睑缘腺2皮下组织：疏松结缔组织3肌层：眼轮匝肌、提上睑肌4睑板：眼睑支架、睑板腺开口于睑缘5睑结膜：紧贴睑板后面,2006-02-03,.,10,睑结膜,821,821,821,821,821,睑板腺,提上睑肌,眼轮匝肌,821,821,821,睑板腺开口,821,脂肪组织,睫毛,眼睑,2006-02-03,.,11,眼轮匝肌,皮肤,皮下组织,睑结膜,睑板腺,上睑板,视神经管,眼睑矢状切面图,视神经管,2006-02-03,.,12,3.结膜:起于睑缘，止于角膜缘的一层菲薄粘膜根据不同部位，分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜三个部分功能：连接眼睑与眼球，使眼球活动自如保护眼球，保持眼球表面潮湿,2006-02-03,.,13,4泪器包括泪腺和泪道,（1）泪腺位于眼眶外上方颧骨泪腺窝内在情绪波动或眼球前部受刺激时，可引起流泪，腺的反射性分泌大量泪液。功能：滑润眼球表面，轻度杀菌与加强眼局部免疫机制,2006-02-03,.,14,(2)泪道泪液的排出系统由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成,2006-02-03,.,15,2006-02-03,.,16,提上睑肌,上直肌,视神经,下直肌,外直肌,下斜肌,上斜肌,眼球,眼球(外侧观面),2006-02-03,.,17,外直肌,外直肌,提上睑肌外直肌,泪腺,提上睑肌外直肌,上斜肌腱,1,上斜肌,内直肌,提上睑肌外直肌,提上睑肌外直肌,眼球,上直肌,2006-02-03,.,18,提上睑肌,上直肌,视神经,下直肌,外直肌,下斜肌,上斜肌,眼球,眼球(外侧观面),2006-02-03,.,19,功能：司眼球的运动内外直肌:司眼球内外转动上、下直肌:向上、下转动，还司内转上、下斜肌：向下、向上运动，及外转上直肌与上斜肌协同：使眼球内旋下直肌与下斜肌协同：使眼球外旋,2006-02-03,.,20,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,2006-02-03,.,21,眼球壁,（1）外层（纤维膜）由纤维组织构成角膜纤维膜的前面1/6，透明组织学从前至后分5层：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。其中上皮层损伤后可修复，基质层损伤后为瘢痕组织代替而影响视力,2006-02-03,.,22,角膜,虹膜,角膜,2006-02-03,.,23,角膜生理特点无色透明无血管有丰富神经末梢,2006-02-03,.,24,巩膜：纤维膜的后面5/6，不透明，乳白色巩膜组织学上虹膜、脉络膜有联系，巩膜疾病容易并发葡萄膜炎1.角膜缘：结膜、角膜和巩膜移行处是临床部分内眼手术常用切口的部位或重要标志2.巩膜静脉窦：参与房水循环3.筛板：视神经纤维通过眼球壁外层作用:1.角膜透光，屈光间质的重要组成部分2.角膜与巩膜保护眼球内部组织与维持眼球形状,2006-02-03,.,25,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,2006-02-03,.,26,(2)中层（色素膜）又称色素膜、血管膜、葡萄膜自前至后分虹膜、睫状体、脉络膜3部分色素多,血管多,血管相互吻合,是全身疾病容易引起葡萄膜病变的解剖依据作用：营养眼内组织与遮光,2006-02-03,.,27,虹膜位于角膜后面,晶状体之前，分前房角膜与虹膜之间空腔后房虹膜与晶体表面之间空腔功能：遮光棕褐色虹膜纹理：表面隐窝与皱折瞳孔：虹膜中央的圆形孔虹膜根部：与睫状体接壤处瞳孔括约肌：环形排列副交感N支配缩瞳瞳孔开大肌：放射状排列交感N支配扩瞳,2006-02-03,.,28,虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网炎症:虹膜肿胀,虹膜纹理消失眼睛疼痛、渗出、出血瞳孔的调节反射（对光反射）强光瞳孔括约肌收缩瞳孔缩小弱光瞳孔扩大肌收缩瞳孔散大,2006-02-03,.,29,特点1.根部脆弱，外伤易离断2.富含血管：炎症时渗出多，外伤易出血3.色素多：外伤时易脱落，炎症易后粘连4.神经未梢丰富：病变时疼痛明显,2006-02-03,.,30,睫状体前接虹膜根部、后连锯齿缘与脉络膜分界的环形带状组织前部:睫状突：前1/3，较厚，分泌房水平坦部或扁平部：后2/3较平坦，睫状环,2006-02-03,.,31,角膜,巩膜静脉窦,虹膜,睫状肌,睫状体,晶状体,后房,虹膜角膜,虹膜,前房,2006-02-03,.,32,睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛炎症:眼睛疼痛、渗出明显,2006-02-03,.,33,脉络膜前接睫状体扁平部的锯齿缘、后止于视盘周围有丰富的血管、色素。功能：营养、遮光,2006-02-03,.,34,脉络膜的特点1.色素多：遮光2.血管丰富：营养视网膜外层，玻璃体3.血管管径小，吻合支多，血流缓慢，细菌毒素容易滞留,2006-02-03,.,35,角膜,巩膜静脉窦,虹膜,睫状肌,睫状体,晶状体,后房,虹膜角膜,虹膜,前房,2006-02-03,.,36,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,2006-02-03,.,37,视网膜起于距齿缘、止于视神经乳头功能：感光（视功能）黄班区：直径13mm,中心凹视神经乳头（视盘）：直径1.5mm，C/D0.3,2006-02-03,.,38,特点：结构精细，娇嫩作用：接受和传导光刺激锥细胞：中心部、感强光、中心视力及颜色杆细胞：周边部、感弱光、周边视力,视网膜感光细胞,2006-02-03,.,39,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,2006-02-03,.,40,眼底镜检查眼底所见的解剖标志视盘：生理凹陷，杯/盘=0.3视网膜中央动脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下视网膜中央静脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下黄斑部：中心凹，中心凹光反射,2006-02-03,.,41,视盘,视网膜中央动脉,视网膜中央静脉,黄斑部,黄斑部中心凹,2006-02-03,.,42,二眼内容物,(一)房水(神水)：无色透明液体房水的产生与循环：由睫状突产生后房瞳孔前房前房角巩膜静脉窦房水静脉血循环功能：营养眼球与维持眼内压眼压：眼球内容物对眼球壁的压力正常：1021mmHg病理性24mmHg,2006-02-03,.,43,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,2006-02-03,.,44,虹膜,角膜,前房,：角膜厚度（CT）前房深度用角膜厚度表示中轴：瞳孔缘周边：,2006-02-03,.,45,（二）晶状体（晶珠）形如双凸透镜，为富有弹性无色透明体分囊皮质核功能：透光、调节焦距借晶状体自身的弹性目标远近睫状肌收缩悬韧带松驰晶状体变厚视近物清晰；睫状肌松驰悬韧带收缩晶状体变薄视远物清晰随年龄晶状体弹性睫状肌肌力调节作用老视,2006-02-03,.,46,（三）玻璃体(神膏)晶状体、视网膜后玻璃体腔无色透明的胶状体特点：无血管，代谢缓慢功能：透光、保持眼球形状、对视网膜施加压力固定视网膜位置,.,47,2006-02-03,100多年前，科学家运用人体仿生学，发明了照相机，所以，照相机的基本结构与人的眼睛十分相似。人们也常把眼球比喻成一架照相机角膜：照相机的保护镜头巩膜：照相机的外壳虹膜、瞳孔：照相机的光圈晶状体：照相机的自动表变焦镜头视网膜：照相机的底片脉络膜：照相机的暗箱,眼球,.,48,2006-02-03,眼睑：眼球的卫士结膜：眼球的第二道防线泪器：眼球的保洁工眼外肌：眼球的运动操纵杆眼眶：眼球的保护伞,眼附属器,.,49,2006-02-03,屈光系统：全部透明体感光系统：视网膜（视路）营养系统：脉络膜、血管保护系统：眼睑、眼眶、结膜、泪器运动系统：外眼肌,.,50,2006-02-03,中医对眼解剖与生理的认识中医眼科学中，眼的解剖与生理较为粗略，且不完善，早期各家有异，后渐有共识。眼为视觉器官，又名目。由眼珠、胞睑、泪腺、眼带、眼眶等组成眼为五脏六腑之精华，百骸九窍之至宝，能洞观万物，郎视四方，又能别黑白、审长短主要功能：明视万物，分辨颜色,.,51,2006-02-03,一眼珠眼球又名睛珠、目珠、目睛解剖包括：黑睛、白睛、黄仁、瞳神、神水、晶珠、神膏、视衣及目系等（一）黑睛角膜又名黑眼、乌睛、乌轮、乌珠、青睛、黑珠五轮中称风轮通过黑睛能透视其后组织是眼珠视物的重要组成部分,.,52,2006-02-03,（二）白睛包括西医学结膜、球筋膜和巩膜组织又名白眼、白仁、白珠等在五轮中称气轮与黑睛紧密连接，质地坚韧，与黑睛共同组成眼珠外壳（二）黄仁包括西医学虹膜又名眼帘、虹彩等位于黑睛之后，状似圆盆，中有圆孔为瞳神由于其色深褐应衬，而误将透明无色的角膜称为黑睛,.,53,2006-02-03,（四）神水现代中医多认为神水乃西医眼科学的房水早期神水还包括了泪液还认为神水与眼中某些组织之间的关系及神水具有营养部分眼组织的作用（五）瞳神又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井等五轮中称水轮瞳神含义1指黄仁中央圆孔，相当西医学的瞳孔,.,54,2006-02-03,2泛指瞳神以及瞳神内各部组织，晶珠、神膏、视衣、目系、神光、真血等有形无形之物（1）晶珠主要功能：明视万物，分辨颜色,2006-02-03,.,55,（2）神膏又名护睛水，西医学玻璃体神膏在白睛内，富含水液且透明，又支撑作用，使眼保持为珠状因其透明，也是眼明视万物的保障（3）视衣早期医著无此名近代中医眼科著作中应用此名泛指西医学的脉络膜和视网膜,2006-02-03,.,56,（4）目系又名眼系、目本目系连目珠，通于脑，所见之物归于脑眼珠目系脑是产生视觉功能的重要组织神光：指产生视觉功能的神经活动。其功能的发挥与脏腑功能息