临床检验标本采集规范!!

，临床试验标本收集规范，临床试验结果直接关系到患者诊断和治疗的准确性。标本的采集和配送与检验结果的情况直接相关，因此，要从标本采集、送送、保存等各个方面规范和严格控制操作，这是检验结果准确、可靠的前提。要选择采集标本的最佳时机，要选择最具代表性的采集标本，重视标本的唯一性，检验正确采集和运输标本的重要性。临床试验的血液标本原则上从早晨开始空腹时采集，结果准确可靠。因为避免了摄取成分和生理活动对检查指标的影响。例如，要进行血脂测试，考试前24小时禁止高脂饮食。在特定时间采血是由于人体生理机能的一周变化，24小时内不同时间采集的标本的检查结果与糖、激素、药物疗效监测等不同。定期收集早晨的尿液是因为肾脏浓缩功能，很容易发现病理成分。收集标本要选择最佳时间，急诊检查采血不受时间限制。但是要在检查表上显示采血时间和应急书目，让临床医生根据特殊性综合检查报告。细菌培养应该在使用抗生素前尽力收集标本。临床上怀疑有败血症、败血症或其他血液感染的患者需要血液细菌培养，血液采集越早越好，抗菌治疗前冷、热或冷、热30分钟为宜。标本收集要最具代表性，因为经常错误地采集患者标本，阳性率降低，所以标本收集要有代表性。例如大便标本取新鲜标本，选择含有粘液、脓、血等病变成分的标本，送3 5g等异常成分的粪便。要避免尿液、消毒剂、污水等杂物。痰也要新鲜，一般早上1号痰作为标本最合适，细胞学在上午9点到10点留痰。采集血液标本时，患者应采取左位置或仰卧位，防止静脉长压。采集标本必须满足最大要求，才能正确应用抗凝剂、防腐剂：临床上很多检查项目涉及抗凝剂、防腐剂的应用(如血液沉淀检查)，但也经常发生抗凝剂比例不足，血液变慢的现象。防止溶血、抑制血脂、防止污染：溶血标本对血细胞数、血细胞容积、电解质离子和部分酶、尿素、肌酐、尿酸、血糖等项目的变化在临床上经常发生。地质样本(高脂饮食、脂肪油注射或胰腺炎)、污染样本引起实验吸光度扰动也要大家注意。标本传递要注意几个问题：首先，标本由专业人员传递，门诊病人自行采集的特定标本，让病人自己送，其他情况原则上全部由专人携带。接着发送标本以确保安全，防止过度冲击，防止容器破损，污染，水分蒸发等。最后，确保交货的及时性，采集标本后立即发送检验，标本在室温配置时间直接影响测试结果的真实性。防止错误收集：不能使用注射、输血途径采集血样。除紧急救援外，应避免与输液、输血一起收集标本；如果需要抽血，就要从另一边的肢体上抽血。一般需要在注射或输血前或1小时后采集血样。要重视标本唯一性标记，在标本收集容器标签上要与松检验科、床号、患者姓名、检查表相对应，防止长官戴。单一病历号，条目也要清楚，血液标本常见溶血原因，(1)注射器、针头或容器不干燥；(2)静脉扎得太久，淤血太长。(。(3)暗杀、过度破坏组织；(4)血液提取速度太慢或太快。(。(5)血液注入容器时，没有取出针。(6)抗凝混合，振动力过大；(7)血液在完全凝固之前振动。(8)血液储存时间过长。(9)静脉采血，压迫采血部位，以增加血流。(10)在检验或运输血液标本的过程中，有过度挤压或振动等。收集常用血液标本，正确收集各种临床试验标本的方法检查标本，是确保检查结果准确的前提。因此，各临床部门需要医护人员、检查人员、相关人员用以下方法认真、严格地进行采访。血液检查样本，1 .静脉采血前患者需要注意的问题：1)避免剧烈运动，一般在采血前24小时不做剧烈运动，清晨采集血液，住院患者起床前可以采血，紧急赶到诊所的人至少要在15分钟后采血。2)要注意合理的饮食。一般认为，除了紧急情况或其他特殊原因外，绝食12小时后空腹取血，空腹时间(饥饿)或饭后血液的化学成分发生变化，对饮酒实验也有影响。(3)药物的影响：很多药物流入人体会影响某些检查项目的结果，患者在检查之前，如果可能的话，应服用妨碍实验的药物。(a)血液检查标本一般采用EDTA-2k (EDTA-k22 H2O) 1.5至2.2mg/ml抗凝剂(EDTA抗凝剂，紫色帽子)采血。采血注意事项：1。要用抗凝管刻度精确采集静脉血到2毫升。2.采血后立即上下颠倒混合(5-10次，不能使用强力冲击，以免产生溶血)。)；3.采血后要尽快检查(为了确保准确的结果，用显微镜观察形态的标本采血后，要及时推膜固定)。因为2hWBC以上的形式可能会改变)。(b)凝血检查(PT 采血注意事项：1。空腹时静脉采血(饭后脂肪血影响检查结果，因子激活，PT延长发生)；2.采血时，患者必须保持30分钟以上的镇静状态(激烈活动激活因子，APTT明显减少)。3.应该是单独一管的血液，刻度为2ml要用准确地采血。4.采血后要立即上下颠倒混合5-10次，不能凝固。采血后要尽快检查(应在2小时内检查)。(c)血型和血液交叉标本用EDTA-2k(EDTA-k22 H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝剂(EDTA抗凝剂，紫色帽子)采血。采血注意事项：1。用抗凝管刻度正确采集静脉血，采血量为1ml和2ml；2.如果在采集血液后立即上下颠倒混合(5 10次)，则不能有凝固的肿块，也不能发生溶血现象。3.最好将血型和血液交叉采集一管，方便标本保存。(4)红细胞沉降速度(ESR)静脉采集枸橼酸钠(109mmol/L，即32.06g/L)抗凝剂(柠檬酸钠抗凝剂血液采集，黑色帽子)。注：1 .单独取一管血液，按抗凝剂刻度精确取2毫升血液(抗凝剂：全血=0.4:1.6)；2.采血后立即上下颠倒混合5-10次，不能使用强力振动；3.采血后要尽快检查(要保证准确的结果，必须在2h内检查)。(5)临床生化检查标本临床生化检查多用途抗凝标本、真空负压采集血管。临床生化检验血液标本收集的主要注意事项如下。1.多项化学检查一般能采集一管血液。2.采血量取决于检查项目的程度，单管通常为4.0 5.0毫升；3.同时进行各种检查和采血时，要按以下顺序采血：血液培养；无添加剂管；使血管凝固。添加剂管顺序如下：a .柠檬酸盐管；b .肝素管；C. EDTA管；D:氟化钠；真空采集血管采集血液标本列表，真空采集血管瘤，晨尿标本：清晨留下第一个尿液。长期睡眠后尿液集中浓度和酸化，各种风格成分比较集中，不影响饮食、药物、运动等，最适合尿液检查。特别适合住院患者和肾脏患者及泌尿系统疾病的流行病学观察及早期妊娠检查，本周蛋白质测定等。随机尿样：始终保留自然排尿标本，适用于尿液一般定性检查，多用于门诊急诊患者。易受饮食疗法、药物、运动等的影响，低浓度或临界浓度的病理物质和干练的成分会泄漏，会发生饮食性糖尿病。尿常规检查标本，2 .尿常规检查标本收集方法：(1)早晨小便最好(安静状态下清晨第一次小便，浓缩，无其他影响)。(2)任意尿比较普遍(总是留尿，适合门诊或急诊患者，结果容易受多种因素影响)；(3)用于病原体微生物学培养、鉴定和药物敏感症的尿(中尿、导管尿、膀胱穿刺尿)；粪便检查样本1。一般3 5g新鲜自然排出粪便，必要时肛门棉棒；2.要把粪便装在干净盖子的塑料盒里检查。要做好标记。3.要选择粪便中的脓、血、粘液等异常成分进行检查。微生物学检查标本的准确收集、携带和处理与细菌的培养、鉴定结果有很密切的关系；为疑似SARS、炭疽、肺部传染病等强呼吸道传染病患者采集标本时，必须严格按照国家规范化要求注意生物安全。医生、护士、检查员要重视与准确收集微生物学检查标本有关的问题，对患者及其家属进行正确收集标本的宣传和指导。微生物学检验标本，1 .微生物学检查标本的收集、运输、接受和处理注意事项(1)标本收集1)申请单个标记必须明确，以便在实验室中合理选择培养环境和培养基(名称、性别、年龄、病例编号、临床诊断、标本来源、收集时间、检查项目、抗生素应用等)；2)为了防止泄漏，提高阳性检出率，在使用抗生素之前，尽量收集标本。3)标本采集要严格执行无菌操作。4)咽拭、肛门棉签、伤口棉签等棉签标本、分娩徽章插入检查；5)痰、尿、伤口棉棒等正常植物混合标本、汤培养基中，不得检查；(6)采集标本的容器必须经过灭菌处理，但不能使用消毒药。(2)标本运输1)收集标本后，应尽快送到微生物实验室。2)采集标本后，如果室温超过2h，不到达实验室，可以视为不合格标本。(3)接受标本1)实验室只能接受和处理合格标本。2)实验室返还不合格标本必须说明原因，及时联系临床。2 .微生物学检查标本的收集和处理(1)尿液标本的收集和处理通常是早晨第一次尿液(此时尿液在膀胱中储存4小时以上)；收集尿液后，及时发送检查，并在2小时内确保接种。尿液微生物学检查标本收集方法如下。1)中间尿样法：成人男性和女性分别用肥皂水清洗尿道和外阴，用消毒水清洗尿道后，将前尿液排尿，复盖的无菌容器中的中间尿液5 10毫升，2)导管法：将10 15毫升尿液引导至导尿管，放入灭菌容器中进行检查。长期留置尿管需要更换新导管。消毒导管外部和导管进行导管插入，通过导管提取无菌注射器(不能对尿液收集袋进行尿液检查)；(2)粪便标本的收集和处理1)收集时间：急性腹泻患者如有可能，在服药前取粪；伤寒患者在发病2天后收集粪便。怀疑霍乱时立即收集粪便。2)采集方法：自然排便：提取新鲜粪便的粘液、脓、或絮等有意义的成分，2-3g或1-2ml，放入灭菌容器内，或放入保存液或增稠剂中进行检查；直肠棉签：为难以获得粪便或排便的患者和婴幼儿采集标本后，插入灭菌试管内检查。(3)痰和下呼吸道标本的收集和处理1)自然痰方法：早晨痰好；开水漱口清洁口腔和牙齿；努力咳嗽深呼吸道痰。痰量为1ml应该不止。痰咳困难的话，可以喷NaCl溶液(加热到100g/L，45 )，容易咳痰。2)小儿痰法：利用相声板向后按压舌头，将棉棒深深地塞进喉咙，孩子用舌板刺激诱发咳嗽，突出的肺或器官分泌物贴在棉签上，可以接受检查。(4)血液和骨髓培养标本1)抗生素治疗前严格无菌静脉采血8 10毫升(儿童3 5毫升)；2)无菌注射专用培养瓶(成人(氧气瓶、无氧瓶)、儿童)交货检查；第一，采血定时1。在尽量使用抗菌剂之前；2.对于已经使用抗菌药物的患者，最好在下次服药前收集。3.韩战及发热早期采血除心内膜炎(持续菌血症)例外外，可提高培养阳性率；4.如果怀疑血流感染的话，要提前采集血液，不要强调体温超过39 才能抽血，要错过时机。第二，皮肤消毒及血液采集阶段的血液培养，为了防止皮肤寄生细菌污染，使用消毒剂(碘酊或iodophor)对皮肤进行严格细致的消毒，使皮肤污染最小化。用作培养的血液不能从静脉或动脉导管中提取。但静脉穿刺不能确保血液或用于评估与导管感染相关的指标的情况除外。如果采集了导管血，为了培养血，非导管静脉血的采集也要同时在其他部位进行。(1)皮肤消毒严格执行以下三阶段方法：70%酒精擦拭静脉穿刺部位30s以上；1%2%碘酊作用30s或10%碘伏60s，穿刺点至外图消毒，消毒区域直径3厘米以上；酒精70%的脱碘：对碘过敏的患者用70%的酒精消毒60s，酒精挥发干燥后采血。(2)培养瓶消毒程序：70%酒精擦血培养瓶橡皮擦，作用60s；用无菌纱布或无菌棉棒去除橡胶塞表面的残留酒精。(4)。血液接种于培养瓶后，轻轻翻转，以免血液凝固。第四，预防接种后，血液培养瓶必须立即送到微生物实验室。如果不能立即接受检查，应该在室温下暂时保管，但不能超过2个小时