肺功能检查-关巍

临床肺功能检查-指南与注意事项，关伟青海大学附属医院呼吸内科，肺功能评估，成分，循环，通气，扩散，结构和成分其他二氧化硫转运级联，目录，肺功能检查的历史和现状概述，肺功能检查指南的内容，概述，肺功能检查是一种利用呼吸生理学知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查。包括肺容量、肺容量计、支气管激发/舒张试验、肺扩散功能、气道阻力和心肺运动试验检查。胸部疾病的诊断、严重程度、治疗效果和预后评估的重要检查方法用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水和航天医学。肺功能检查的历史和现状肺功能检查在我国的发展已有70多年的历史。1939年，蔡桥首次报道了大学生和中学生肺活量的测量。1961年，吴少卿等编著了我国第一部肺功能检查专著肺功能检查的临床应用。1979年，卫生部在杭州举办了“首届全国肺功能学术讲座”。2013年，中华医学会呼吸科肺功能专业组在广州成立“中国肺功能联盟”。肺功能相关专著1961年，吴少卿等主编中国第一部肺功能检查专著-肺功能测验在临床上的应用；1992年，穆奎津和其他人写了全国肺功能正常值汇编和肺功能检测原理与临床应用。朱雷和其他人在2004年写了临床肺功能。2007年，郑金平和陈荣昌。肺功能学基础与临床已经写入；郑金平和高一在2009年写了肺功能检查实用指南。2010年，赵利军和李强写了实用肺功能临床解读手册。2010年，何铮一级编简明临床肺功能检查与应用；周毅在2012年写了肺功能检查临床病例分析。与肝肾功能相比，我国肺功能检查的患病率较低。部分省市医院在诊断慢性阻塞性肺疾病时仅34%检测到肺功能，提示慢性阻塞性肺疾病的误诊和漏诊严重。肺功能检查的质量控制不严格。正常价值标准不是中国人的正常期望值。肺活量测试不符合自动测试系统和欧洲遥感系统质量控制标准；不可能定期校准肺功能仪器。这与我国没有统一的指导方针有关。肺功能检查指南(2014-2015中国结核呼吸杂志)，概述和一般要求肺功能检查支气管刺激试验支气管舒张试验肺弥散功能检查肺容量检查气道阻力检查肺功能检查项目的合理选择，(1)肺功能实验室配置的一般要求要点现场不应过于狭窄，应在一个房间内放置多个仪器，以减少相互影响；室内湿度和温度应相对恒定在18-24度和50-70%的湿度；在病房附近或紧急情况下，抢救病人很容易，而且总是可以得到抢救药物肾上腺素等。肺功能室应采取措施预防和控制交叉感染。应提供窗户或通风设备来加强通风。受试者应了解检查的适应症和禁忌症。检查前排除的因素：患者的药物使用-血管扩张剂、激素、抗过敏药物；可以测量年龄、性别、身高和体重以及手臂距离来估计种族性胸部畸形患者的身高。仰卧位检查结果相对较低。适应症、禁忌症、肺活量检查，肺活量是指肺中气体的含量，即呼吸道和肺泡的总体积，反映外部呼吸的空间。当肺活量：静止时，测量一次呼吸的容积变化不受时间限制，具有静态解剖学意义。四个基本肺容积：潮气量、补充吸气量、补充呼气量和残余气体量彼此不重叠。肺活量):由两个或多个基本肺容积组成。四个基本肺活量：深呼吸量，功能剩余量，肺活量和总肺量。测量总肺量、肺活量、剩余空气量、深呼吸量、辅助吸气量、潮气量、辅助呼气量、5000、3500、2600、2100、功能性剩余空气量、肺量、潮气量、VT、每次平静呼吸时吸入或呼出的空气量。影响因素：身体代谢率、运动或休息、情绪、发热、总肺量、肺活量、残余空气量、深吸气量、补充吸气量、潮气量、补充呼气量、5000、3500、2600、2100、功能性残余空气量、肺量、吸气量(ir)、静吸后可吸入的最大空气量。总肺容量、肺活量、剩余空气量、深呼吸量、补充吸气量、潮气量、补充呼气量、5000、3500、2600、2100、功能性剩余空气量、肺容量、补充呼气储备容量(ERV)是平静呼气后可以呼出的最大空气量。体位、仰卧位、腹水、妊娠、腹胀或肥胖降低ERV、总肺容量、肺活量、残余空气量、深呼吸量、补充吸气量、潮气量、补充呼气量、5000、3500、2600、2100、功能性残余空气量、肺容量、5000、残余空气量(RV)呼气后肺中剩余的最大空气量。总肺量、肺活量、剩余空气量、深呼吸量、辅助吸气量、潮气量、辅助呼气量、5000、3500、2600、2100、功能性剩余空气量、肺量、吸气量、IC、平静呼气后可吸入的最大空气量。IC=VT阻力与吸气肌肉强度、胸部弹性和气道通畅性、总肺容量、肺活量、残余空气量、深呼吸量、辅助吸气量、潮气量、辅助呼气量、5000、3500、2600、2100、功能性残余空气量、肺容量、肺活量(VC)、最大吸气后最大呼出空气量、VC=IC阻力。总肺容量、肺活量、剩余空气量、深呼吸量、补充吸气量、潮气量、补充呼气量、5000、3500、2600、2100、功能性剩余空气量、肺容量、功能性剩余空气量、FRC，平静呼气后肺中包含的空气量由ERV组成。生理上，它起着缓冲作用，稳定肺泡内空气的分压。总肺容量、肺活量、剩余空气量、深呼吸量、补充吸气量、潮气量、补充呼气量、5000、3500、2600、2100、功能性剩余空气量、肺容量、总肺活量、TLC最大吸气后肺中所含的所有空气量均由VC RV组成。慢性阻塞性肺疾病患者由于右心室增大而导致薄层色谱增加。各种限制性肺病降低了薄层色谱。总肺容积、肺活量、剩余容积、深呼吸容积、补充吸气容积、潮气量、补充呼气容积、5000、3500、2600、2100、功能剩余容积、肺容积、测定方法1。潮气量、深呼吸量、辅助呼气量和肺活量可以由肺活量计直接确定。2.功能剩余气体体积和剩余气体体积：通过间接方法1确定。肺泡氮清洗法测定功能性残余气体量2。重复呼吸氦稀释法3。全身体积描记法3。总肺容积：可通过可变容量右心室或可变容量肺复律室获得。(3)肺容量计检查，总结有两个肺容量分数；体积型体积大，用量少；流量型-体积小，使用方便。仪器校准、受试者准备、询问病史适应症、禁忌症、用药情况；身高和体重；位置和座位，不要向后靠，脚放在地上，头保持水平，不要弯腰和弯腰；练习向受试者介绍和演示考试动作，还可以播放录像。检查和质量控制的内容，慢生命能力(SVC)、用力容量(FVC)、最大自主通气量(MVV)、每分钟通气量和每分钟通气量(VE)是指每分钟呼出或吸入的量，即潮气量和呼吸频率的乘积。VE=VTRR静止状态下每分钟通气量的正常值为5-8升，男性约为6.6升，女性约为5.0升。10L表示换气过度，60次/分钟，理想频率为90-110次/分钟。每次呼吸的容量：大约50-60%的肺活量重复2次测试，误差为8%。MVV的测量：相关参数包括MVV、越南、越南和越南。对于MVV结果选择，mul肺活量、正常限制性梗阻、空气速度指数=最大通气量占预期值的百分比/肺活量占预期值的百分比；阻塞性肺疾病和限制性肺疾病都具有较低的最大通气量，因此它们通常通过空气速度指数来识别。正常空气速度指数为1，如果空气速度指数为1，则表明限制性通气功能障碍。空气速度指数，阻塞性通气功能障碍，气道阻塞或狭窄引起的气流减少。第一季度、第一季度/FVC、MMEF、MVV均有所下降；薄层色谱和RV可增加病因：气管支气管疾病：气管肿瘤、狭窄等。支气管哮喘和慢性阻塞性支气管炎；阻塞性细支气管炎、肺气肿、肺大泡和其他未知原因，如纤毛运动障碍、限制性通气功能障碍、由于肺容量限制导致的肺容量减少、肺活量(FVC)、薄层色谱、右心室等。减少的原因：胸腔积液，增厚，粘连，由于胸廓活动受限如间质纤维化，间质性肺炎，肿瘤，矽肺等胸廓畸形引起的腹水。手术切除后肺部缩小：妊娠，呼吸肌无力如肥胖：膈肌疲劳，肌肉无力，肌肉萎缩，营养不良等单侧主支气管完全梗阻，混合通气功能障碍，存在的既有梗阻又有限制性因素VC减少，FEV1/FVC，血流，MVV减少；薄层色谱和RV没有增加。病因：慢性肉芽肿性疾病：结节病、肺结核囊性纤维化和支气管扩张矽肺、煤尘肺充血性心力衰竭、临床意义的速度-容积曲线、小气道阻塞、速度、容积、正常、阻塞、限制、混合、不同类型通气功能障碍的速度-容积曲线、RV、TLC和。典型胸上气道阻塞、流速、容积、呼气、吸气、单侧声带麻痹、典型胸内上气道阻塞、流速、容积、呼气、吸气、典型固定上气道阻塞、FEV1率、容积、呼气、吸气、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积、容积体积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，容积，通风储备百分比(VR%)=最大通风量-每分钟休息通风量100%； 最大通气量的正常值在93%以上。通气储备的百分比通常被用作判断患者是否有资格进行胸外科手术的指标。86%的胸外科手术应该谨慎。支气管激发试验，一般定义：气道平滑肌收缩是由化学、物理、生物和其他人工刺激引起的，支气管是否变窄及其程度是通过肺功能指标的变化来判断的，这是检测气道高反应性最常见、最准确的临床检查。适应症：临床疑似哮喘：不用于诊断患者。慢性咳嗽原因：咳嗽变异型哮喘反复胸闷和呼吸困难(CVA):胸闷变异型哮喘疗效评价：过敏性鼻炎：其他；绝对禁忌症：3个月内致命发作或机械通气；对刺激物的过敏反应；预期价值的60%或成人的20%；近期呼吸道感染(10%；从吸入激活剂的低浓度开始，在吸入后重复测试FEV1，直到其下降20%；支气管扩张剂吸入阳性，有明显气短、喘息，复查10-20min。判断和报告结果的标准如下：1 .定性判断：支气管激发试验的阳性FEV1和PEF值比基础值低20%；在支气管激发试验中负吸入最大剂量/浓度激活剂后，不符合上述标准的疑似阳性FEV1下降15-20%，且无呼吸困难发作，如有必要，可在2-3周和2个月后复查。定量判断，(1)当判断指数PD20-FEV1FEV1从基线下降20%时的累积吸入激发剂量；当PC20-FEV1从基础值下降20%时的累积吸入激发剂量例如，定量雾化吸入法累计吸入0.293毫克乙酰胆碱，FEV1下降29%，伴有胸闷、咳嗽、双肺喘息听诊、吸入400微克支气管扩张剂沙丁胺醇，FEV1在10分钟后恢复至基线。PD20-FEV1=0.293mg，乙酰甲胆碱支气管激发试验阳性，中度气道高反应性。注意：负兴奋能消除哮喘；阳性激发不一定是哮喘：过敏性鼻炎、慢性支气管炎、上感、过敏性肺泡炎、特发性嗜酸性粒细胞增多症、支气管扩张症、急性呼吸窘迫综合征、长期吸烟者；非哮喘：高激发剂量；哮喘：低激发剂量，伴有喘息和胸闷。支气管舒张试验总结出当受到外部因素刺激时，可逆气道可引起痉挛性收缩反应。相反，痉挛性收缩气道可以自然缓解或药物治疗后缓解。支气管舒张(扩张)试验是观察通过支气管扩张剂治疗缓解阻塞性气道反应的方法。适应症、气道阻塞疾病、哮喘、慢性阻塞性肺病、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎气道阻塞、不可逆气道阻塞、上气道阻塞、禁忌症、舒张期过敏、舒张期禁忌症、严重心功能不全、慎用2受体激动剂；胆碱受体拮抗剂肺量计检查禁忌症应慎用于青光眼和前列腺肥大排尿困难、分支剂药物的选择、2受体激动剂-沙丁胺醇胆碱受体拮抗剂-异丙托溴铵茶碱、检查前的准备、询问病史-您是否有任何过敏或禁忌症需要停止服用吸入性短效2受体激动剂-8h吸入性短效抗胆碱能药物-24h口服短效2受体激动剂和氨茶碱-12h长效2