急救药品培训

，急救药品知识培训，2015.4.07。急救药品的特点，快速发病效果关系被明确用于抢救危重患者的正确使用。常用急救药品分类、血管活性药物抗心律失常药扩张管、血压药电解质药物激素药物呼吸兴奋剂、港口条约物分类、利尿剂及脱髓鞘剂抗凝剂解毒剂其他药物、通过注射途径，周围静脉注射中心静脉注射骨髓注射：6岁以下儿童的气管内药物，血管活性药物，肾上腺素肾上腺素多巴胺多巴胺甘希德胺，应用血管活性药物时的注意事项(a)，适当选择稀释剂，定期确认输入速度，确保剂量的准确性，继续静脉注射，最好调节输液速度。要监视心率、血压、心率、尿液量等药物反应。应用血管活性药物时要注意事项(2)，及时纠正酸中毒，血管活性药物在酸性环境中不能起到碳酸氢钠、氨茶碱等碱类药物的作用。否则无效。药物流出会引起局部组织坏死，血管活性物质半衰期短，需要治疗。肾上腺素(1mg:1ml)，适应症：重症支气管哮喘(快速但持久的效果)，肾上腺素，使用和使用：心脏停止：1mg静脉注射，必要时每3-5分钟注射1mg，每次用药后推20ml生理盐水或者用盐水稀释后注入0.05-0.5ug/kg/min静脉。过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理盐水稀释，推10ml慢慢麦草，或用生理盐水稀释后滴料浓度为0.01mg/ml，滴料速度为0.05g/kg/分钟，然后根据需要以0.1g/kg/分钟，最高1g/kg/分钟，肾上腺素，重症支气管哮喘治疗：皮下注射0.25-0.5毫克，最大1.0毫克/2，3-5分钟效果，仅1小时。如果需要，可以每4-6小时重复一次。小儿剂量肌肉注射每0.02 0.03mg/kg，静脉注射每分钟0.1 1g/kg。肾上腺素，副作用：心悸，出汗，苍白的头痛，血压升高心绞痛，室性心律失常。肾上腺素，注意事项：过敏性休克时需要补充血液量。与其他准交感药有交叉过敏反应。高血压、畸形性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、数字中毒、外伤性和出血性休克、心源性哮喘等患者将被停用。如果量太大或皮下注射时进错了血管，血压突然上升会导致中风。对于光和热，不能使用分解变色，变色溶液，去甲肾上腺素(2mg:1ml)，适应症：急性心动过速，心肺转流，椎管阻塞引起的低血压和CPR后血压，在维持消化道出血时因局部止血引起的血液量不足引起的休克，低血压产品可以在急救时作为补充血液量的辅助治疗。去甲肾上腺素的使用和使用：抗冲击：1-2毫克开始稀释5% 10% GS 250毫升开始稀释容量，每分钟4 8克维持量2 4g分钟极量0.05毫克儿童剂量0.05 0.3g/kg，持续使用静脉点滴，根据状态，4 8g添加1-3毫克适量的冰盐水口服(50-100毫升)，每天3次。去甲肾上腺素，副作用：头痛，眩晕血压高，心率缓慢呕吐，痉挛。去甲肾上腺素，注意事项：药液流出会引起局部组织坏死。与低气压一起使用，可以抵消或减弱低气压的效果，如digitalis，容易出现心律失常，应彻底进行心肺监控。静脉注射1-2分钟后迅速见效。异丙基肾上腺素(1mg:2ml)，适应证：完全房室传导阻滞治疗，心源性或感染性休克的心脏停止治疗，异丙基肾上腺素，使用方法及使用：0.5-1毫克稀释为5%葡萄糖，然后慢慢滴下静脉点滴，根据心率调节容量。，异丙基肾上腺素，副作用：口咽心悸，颤抖。异丙基肾上腺素，注意事项：会引起心律失常，心动过速，心率，心跳率和血压禁忌：心绞痛，心脏病，甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤。胸痛和心律失常的情况，要尽快注意。半衰期短，需要持续注射1分钟到几分钟。多巴胺(20mg:2ml)，适应证：急性慢性心力衰竭，心因性休克，术后低血容量综合征。用法和使用情况：一般容量为0.5-20ug/kg/min时不超过40ug/kg/min，稀释到5%GS或0.9%NS后，静脉注射可以使心率保持在基本心率的10%以内。多巴胺，副作用：头痛，恶心胸痛，心悸，短骑兵。多巴胺，注意事项：心房颤动，高血压，严重机械关闭，心肌梗塞后，低血压时，室性心律失常等慎重使用。在药物治疗时，要定期或持续地监视心电图、血压、心率和心率。本产品不得与碳酸氢钠和其他碱性药物混合。半衰期只有2分钟，要继续注入，不能突然停用。多巴胺(20mg:2ml)，适应症：各种原因造成的休克治疗；中、大容量为主。治疗心脏功能不全。以中等、低容量为主。减少肾动脉血流引起的水肿；肾功能不全的小剂量治疗；以低剂量为主，不主张对急性肾功能衰竭使用尿壶。多巴胺、用法和使用量：其在临床应用中的作用是浓度相关的。2-4ug/kg/min在多巴胺等作用下，略微增加肾血管扩张和心肌收缩力，增加尿液量，排出钠。5-10ug/kg/min主要刺激受体，提高心肌收缩力，增加心率，有轻微高血压的效果。10-20ug/kg/min，受体兴奋，内脏血管收缩，血压上升。根据多巴胺、小儿剂量分钟1 30g/kg连续静脉点滴临床要求，调节小剂量0.5 2g/kg，扩大肾、脑、肺血管作用，增加尿液量和na。中剂量2 10g/kg提高心脏收缩力，增加心跳量，轻微高血压作用量 10g/kg周围的血管阻力增加，肾脏血管收缩，肾脏血流和尿液量减少，带来高血压上升的效果。多巴胺，副作用：过量剂量或注射速度过快会引起胸痛、胸部心悸、心律失常头痛、恶心和呕吐。多巴胺，注意事项(a):使用多巴胺之前，注射低血液量前必须稀释，注射本产品时需要监测血压、心脏排放量、心电图、尿液量。最好静脉注射或注入粗静脉，以免发生药物流出和组织坏死。如果药物流出真的发生，可以在注射部位渗透5-10毫克苯妥英稀释剂。要根据血压、心率、尿液量、外周血管灌注情况、异位搏动与否来调节每分钟滴的速度。多巴胺，注意事项(2):突然的静药会引起严重的低血压，如果停用的话，在休克矫正时要逐渐减少，以减缓下降速度。嗜铬细胞瘤患者不应使用这种产品。由于血管过度收缩，舒张期血压不平衡上升，脉压减少，小便量减少，心跳快或心律失常，应减缓或停止滴液的速度。注射多巴胺的时候，如果血压持续下降，或者剂量控制，低血压持续下降，就应该停用多巴胺，转换为更强的血管收缩剂。甘希德胺(10mg:1ml)，适应症：椎管内阻滞麻醉引起的急性低血压出血，药物过敏，手术并发症和脑损伤，或因脑肿瘤和休克引起的低血压心因性休克或败血症引起的低血压，甘希德胺，用法：每根注射或皮下注射2-10mg，必要时每10-15min重复注射0.5-5mg，必要时每5-10分钟重复注射5-10g/kg(极量100mg)儿童剂量肌肉注射或经常与多巴胺一起使用，其比例为3: 2。，甘希德胺，副作用：头痛恶心，呕吐高血压，心动过速。甘希德胺，注意事项(a):血量不足的人应先更正，然后使用本产品。例如，如果用药后血压不太好，在决定甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病、疟疾病史是否增加之前，要观察10分钟以上。肝羟胺，注意事项(2):要选择粗静脉注射，防止药物泄漏。静脉注射时成人的极量为1次100毫克(每分钟0.3-0.4毫克)。过度的升压反应会导致急性肺水肿、心律失常、心跳停止。肝羟胺，注意事项(3):过多的痉挛、严重高血压、严重心律失常，此时需要立即静药，血压高的人可以使用5-10毫克的戊乐胺静脉注射。长期使用突然的定药时，会发生低血压。药物过量，高血压时苯妥英5-10毫克，抗心律失常药，胺碘酮丝兰利多卡因。amiodarone (150mg:3ml)，适应证：使用严重室性和室性心律失常：将150mg添加到10ml液体中5-10分钟后，6小时应用于1mg/kg，保持0.5mg/kg，必要时保持150mg日累积量超过2.2g的患者会有严重的低血压。胺碘酮，副作用：低血压和静脉炎与浓度、速度、剂量无关。胺碘酮，注：胺碘酮只能用5%葡萄糖溶液稀释。胺碘酮应尽量通过中心静脉注射，浓度超过2mg/kg，应通过中心静脉注射。不能在注射器里添加其他药物。要持续监测血压和心电图，观察患者的心率和血压。Q-T间期延长综合征慎重。不适合尖端扭转性失速速度，利多卡因(0.1g:5ml)，适应症：用于治疗各种室性心律失常：1次0.050.1g或1次 2m/kg静脉注射，5 10分钟后重复1次后可更改为0.1g，5% GS，利多卡因，副作用：低血压困或痉挛呼吸抑制心动过速，房室传导阻滞。利多卡因，注意事项：本产品适用于a-s综合征，wpw综合征，严重传导阻滞患者。急性心肌梗塞是室性心律失常的预防药物。出现中毒症状时，应立即停止注射。室德兰(0.4mg:2ml)，适应症：心力衰竭的快速心房颤动，房性心动过速。丝戴拉，用法：成人第一剂0.2 0.4毫克，溶于20m1葡萄糖，缓慢静脉注射，24小时后，根据状态注射0.2毫克。总量为0.81.6mg。儿童常用的早产儿及新生儿静脉注射，以体重0.022公斤/ 2周-3岁，体重0.025公斤/为基准。以2-3次为间隔，分为3-4个小时。丝兰，副作用：食欲不振，恶心，呕吐，黄石，铁锈症心律失常(如心室早期，房室传导阻滞，窦心动过缓等)，丝兰，注意事项(a):稀释后，要慢慢混合任何药物使用禁止与钙一起使用血钾。可以使用房室传导阻滞，特发性肥厚性主动脉缩窄，肥厚性梗阻性心肌病。急性心肌梗死在24-48h内停用丝兰。锡兰，注意事项(2):在药物治疗过程中，要跟踪观察血压、心率和心跳、心电图、心脏功能监测、电解质，尤其是钾、钙、镁、肾功能。如果怀疑有双节性中毒，就要做地高辛血浓度测定。老年人对这种产品的耐受性低，必须减少剂量。扩张管降压药，硝酸甘油苯托拉明钠。硝普钠(50m g: 2ml)，适应证：主要用于急性左心衰竭和高血压危机，快速降低心脏的前后负荷，缓解心力衰竭症状。中间层动脉瘤控制血压等。nitroprusside，使用情况：0.5 ug10ug/kg/min副作用：低血压。越过心动过速。长期使用会引起氰化物中毒。药不能服用超过72小时。硝普钠，注意事项：可能注入电解质溶液中沉淀，稀释时必须使用葡萄糖。光解要避光，现在要活动，配置额要按照说明书规定的时间更换。使用时要密切监视血压，根据血压调节铃速。不能与其他药物相容。褪色的药液不能使用。硝化甘油(5mg:1ml)，适应证：可用于冠心病心绞痛、心肌梗塞的预防和治疗，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。用法：每5-10mg稀释5% GS 250-500ml至5-10ug/min后，根据反应，预计血流动力学状态或临床效果每10-15分钟增加5-10ug/min。硝化甘油，注意事项(a):用5%葡萄糖或氯化钠注射稀释后，静脉注射以输液泵恒定速度输入低血压，会导致严重的低血压。特别是要以直立的姿势密切监视患者的血压和心率。使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量会产生耐药性。硝化甘油，注意事项(2):视力模糊或口腔干燥，应停止使用本产品。静脉注射本产品，许多塑料输液器能吸附硝化甘油，应使用不吸附本产品的输液装置。这个产品耐受性明显，使用时要注意。硝化甘油，注意事项(3)，该产品过量会引起严重头痛，严重低血压，心动过速(50次以下/分钟)或心动过速(100次以上/分钟)，阻滞等。血液容量不足或收缩率低的患者要慎重使用。该产品可能恶化肥厚性梗阻性心肌病引起的心绞痛。用这种产品作为静脉时，应该使用回避措施。酚妥拉明(10mg:1ml)，适应症：充血性心力衰竭高血压急性肺动脉高压嗜铬细胞瘤诊断和手术中高血压危机管理等。酚妥拉明，用法：10-20毫克5%GS加静脉点滴0.1毫克/分钟的速度开始，根据血压约2毫克/分钟。静脉曲张量5 10毫克稀释葡萄糖液25 50% 20 50米l，以0.3毫克/分钟的速度慢慢注入。苯妥英，副作用：腹痛，腹泻，呕吐体位性低血压，心动过速心律失常和心绞痛。phentolamin，注意事项：低血压，严重动脉硬化，心脏畸形损伤，肾功能衰退者，胃和十二指肠溃疡患者没有禁忌和铁兼容性。需要严格观察血压和心率，呼吸刺激剂，尼古米罗风箱，尼科制动计(0.375:1.5毫升)，适应症：中枢性呼吸抑制和各种原因造成的呼吸抑制用法：皮下注射，肌肉内注射，静脉注射成人一般剂量0.25 0.5克，必要时12小时重复用药，最高1.25克。儿童常用，尼考米，副作用：恶心，呕吐过敏，痉挛注意事项：静脉注射只能维持5-10分钟左右，所以要反复注射，使疗效持续抽搐，稳定或少量苯巴比妥钠调节，对呼吸肌肉麻痹引起的呼吸抑制没有效果。有痉挛和痉挛。roberin(3mg :1ml)，适应证：抑制多种原因引起的中枢呼吸。新生儿窒息一氧化碳阿片成瘾，罗贝林，用法：皮下或服务：成人3-10毫克/次，极量20毫克/次，50毫克/天；儿童1-3毫克/2。静脉注射常用：成人一次3毫克；极量：一次6毫克，一天20毫克。儿童一次