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文档简介

小儿发热的处理物理降温方法重庆医科大学临床学院崔凤容,全科医师岗位培训,1,一、发热概述,发热即体温异常升高，是小儿临床上最常见的症状。正常小儿体温36.5-37.5c低热38中热38-39高热39-41超高热41发热持续2周以上，称长期发热,2,二、病因,多由感染性疾病引起也可由非感染性疾病引起，如结缔组织病、白血病、恶性肿瘤等,3,三、诊断要点,详细询问病史仔细全面体格检查实验室及其他特殊检查,4,四、发热的处理,病因治疗查出病因、明确诊断、针对病因治疗（分全身和/或局部感染）,对症治疗发热患儿卧床休息，适当补液，供足够能量，维持水电解质平衡1、降温物理降温药物降温冬眠疗法2、诊断性治疗,5,药物降温,解热镇痛药对乙酰氨基酚（扑热息痛）复方阿斯匹林百服宁安乃近（注射），小婴儿可用25%的滴鼻,药物降温注意体温38.5，药量适当过早或大量用药可引起虚脱新生儿、小婴儿、中度以上营养不良、麻疹出疹期不宜用退热药同一种药4-6小时内不宜重复应用,6,冬眠疗法,对重症感染引起的高热，常伴躁动、谵妄或反复惊厥者，物理降温和药物降温效果不理想时异丙嗪、氯丙嗪各1mg/kg/次，肌肉或静脉注射社区无抢救设施，一般不用,7,物理降温方法,小儿置安静、空气流通的环境，冬季室温20，湿度55%-65%解开衣领，衣裤纽带，除去厚实的衣被，以利散热。,8,物理降温方法,在头、颈、腋下、腹股沟等大血管浅表处进行冷敷或冰敷、酒精（30-50%）擦浴；或温水浴（32-34）；夏秋季可用30-32的0.9%冷盐水灌肠（100-300ml）新生儿用松包被、喂开水等环境调节降温年长儿可用冰帽,9,物理降温方法注意,对发热伴出疹者禁用冷敷对全身或四肢厥冷、出现寒颤者，不用或立即停用冰敷和冷水擦浴，以免加重循环衰竭勿接
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