肝脏疾病病人的护理

，肝病患者的护理，解剖生理学简介，一，肝位置，形态及相邻1。体表投影：上边界-右锁骨中线第5肋间；下限-与右侧肋边平行。形状：不规则楔体。3.横膈膜：镰状韧带、肝圆韧带、冠状韧带、三角韧带在右冠状韧带前后页面之间有肝裸区。把肝脏固定在横膈膜和前腹壁上。4.脏面：“h”字形，2，肝叶1。肝内叶星的自然边界(肝裂)分为6叶。肝病的位置诊断和肝叶切除的重要性根据肝膜或门静脉、肝静脉的分布分为5叶8区。(Couinaud分割法)，第三，肝脏生理功能1。胆汁分泌2。大使3。凝固4。解密5。吞噬或免疫血液。6.储存血液，参与造血。细菌性肝脓肿，原因病理1。胆道梗阻：主要见于急性化脓性胆管炎。2.通过肝动脉血感染：中耳炎、结节、化脓性骨髓炎等。3.门静脉系统感染4。通过淋巴侵入5，肝开放损伤，临床方面，1 .病史：胆道感染、上呼吸道感染、腹腔急性炎症的病史较多。感染症状：寒战高烧，全身中毒症状。3、肝区疼痛。征象：肝脏扩大，压痛；右上腹部和肝球打击乐器疼痛。严重的情况下有黄疸，脓肿巨大，右侧肋骨爆满，出现局部皮肤抑郁性水肿。辅助检查，(a)实验室检查：白细胞和中性粒细胞增加，核向左移动；(b)影像检查(1)X线检查：右叶脓肿可见右侧膈肌上升，有限运动；左叶脓肿可以看到胃的小弯曲。(2)B超：首先。直径2厘米。(3)放射性核素扫描、CT、MRI和肝动脉造影：酌情选择。脓肿部分液化，诊断点1。肝痛，肝肿大，吴汉战高烧，短期内严重的病用。2.结合辅助检查结果或做超声引导诊断穿刺，就可以抽取脓液进行确认。并发症右肝脓肿-膈脓肿，右胸膜炎；左肝脓肿-心包积液，心包填塞；腹腔-腹膜炎；刺穿血管-上消化道出血。治疗原则，(a)非手术治疗：适用于急性肝脓肿和多发性脓肿。1、提供足够的抗生素；重视全身支持疗法。2、经皮肝穿刺置管引流(2)手术治疗1、切口引流(1)腹腔内切口引流：双腔引流管负压吸引。(2)腹腔内切开引流4。间充质切除术：适合慢性厚壁肝脓肿。护理、护理诊断，1。体温太高：与感染有关。疼痛：与肝胶囊张力增加有关。潜在并发症：继发性感染。护理措施，1 .状态观察：生命体征和腹部体征观察。2.营养支持：高蛋白、高热量、高维生素食品；肠内，外部营养支持。高热管理：环境和床上用品使患者舒适。观察和处理高烧。合理使用抗生素。4.疼痛管理：5。引流管护理。健康教育，1，指导患者或家人识别体温异常征兆，及时报告。2.指导高热患者的家属降温家庭护理。3.告诉患者要进入高碳水化合物、高维生素、低脂、易消化的食物。原发性肝癌，原因1。乙型肝炎病毒感染：肝癌相关比例为80%。2.黄曲霉毒素3。饮用水污染4。微量元素5。性激素6。其他：病理，(a)病理类型1。结节性：多见，伴肝硬化；巨大块：容易出血，坏死；3、扩散：疾病迅速，预后最差。(b)转发路径1。直接扩散2。血液传递：肺、骨头、大脑等。3.淋巴转移：肝门淋巴结-胰周、腹膜后和主动脉淋巴结-锁骨上淋巴结。4.移植转移，临床方面，1 .病史：没有肝炎史或乙肝抗原阳性史；40至60岁；男性肝脏疼痛：第一个症状。持续的钝痛、刺痛或扩张。全身和胃肠症状4。肝脏放大：中后期。，辅助检查，(a) AFP检查AFP=400g/L，可以排除妊娠、活动性肝病、性腺胚胎发生性肿瘤等。(2)血清酶及其他肿瘤标志物：特异性不足，早期阳性率极低。(1)B:首先(2)CT:肝癌早期诊断的可靠方法。(3)MRI(4)肝动脉造影(5)放射性核素扫描：有助于诊断大肝癌。(6)X线(7)细针间活检：可以确认，目前b引导下细针吸。(8)腹腔镜或开腹术，2位置诊断，b超，CT、肝动脉造影。治疗原则：基于手术的综合治疗。1 .早期手术。b超引导下射频、微波或无水酒精注入。