妊娠期高血压疾病护理查房ppt课件

.杨晓鹏在十堰市泰和医院重症医学系，妊娠高血压疾病护理病房。案例资料，患者，上演，女性，22岁。主张：在失去意识的情况下，发作性肢体痉挛1小时以上。贤史：患者在晚上2点左右突然四肢痉挛，两眼微微闭上，嘴里吐着泡沫，呼吸急促，嘴唇发青，意识丧失，抽搐了约一分钟。病后不久被送到当地医院，注射了安定针，被送到我们医院1。癫痫2。因“怀孕5月”住院了。病例资料，以前的历史：患者5月以上怀孕。去年10月发生了两次可疑的肢体痉挛发作，具体不知道，没有进行抗痉挛治疗。否认有高血压、糖尿病、心脏病、肝病的病史。否定药物食品过敏的历史。否认有癫痫家族史。案例资料，住院体检：T36.7P114次/分钟R20次/分钟Bp187/132mmHg，意识朦胧。案例资料，辅助检查：尿液分析“蛋白质(Pro):3，血液生化： (k): 6mol/l，(Na)133.1mmol/L，(ca):病例资料，产科检查：子宫底部肚脐上有两个水平手指，没有收缩，子宫身体没有压痛，胎儿位置LOA；胎心率140次/分钟；骨盆外测量正常。肛门诊断：子宫入口未打开，刚刚完成。住院暂时对硫酸镁抽搐，硝化甘油调节血压，苯巴比妥调节抽搐。患者怀孕5月，因与妇产科的咨询很急，建议转到妇产科接受治疗。案例资料，当前诊断：1。怀孕25周2。妊娠高血压疾病：子痫前期3 .急进视网膜脱离4。低蛋白血症5。贫血6。癫痫？妊娠高血压综合征，妊娠高血压综合征：妊娠高血压病是怀孕20周后高血压、水肿、蛋白尿三大综合征，严重时痉挛、昏迷、心脏肾功能衰竭，甚至产妇和婴儿死亡。病理变化，基本病变全身小动脉痉挛，全身小动脉痉挛。视网膜变化，小动脉痉挛导致视网膜缺血、水肿、渗出、出血，引入视觉障碍、异质性、甚至视觉障碍、失明等。妊高征的分类，水肿的分类，严重的PIH可以分为子痫前期和子痫前期。妊娠高血压治疗原则(重症患者)、抗惊厥药硫酸镁镇静制剂和冬眠混合物抗高血压药阿齐特利玛嗪、卡托普利(血压高者)药物对心率、肾血流和胎盘灌注没有影响，合理扩张白蛋白、全血等利尿呋喃西林，硫酸镁，体征：调节子痫前期和预防复发预防重度子痫前期发展为子痫前期。子痫前期产前药物预防惊厥。硫酸镁药物方案、静脉给药结合肌肉内给药静脉给药：硫酸镁治疗浓度和中毒浓度相似，在药物中需要严格控制和密切观察。(1)滴速：1g/h适宜，不超过2g/h(2)的维持量：1520g/d肌肉内给药：25%MgSO420ml深肌肉注射，静脉注射可使血液内浓度快速达到有效水平，约1小时后血液浓度肌肉注射通常在2小时后血液浓度达到峰值，体内浓度缓慢下降，效果很长，但局部刺激很强。肌肉注射时注意事项：注射时用长注射针进行深层肌肉注射，或加入利多卡因缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉签或创可贴胶带盖住针孔，或为了预防感染，必要时可以进行局部揉面或热敷，以促进肌肉组织对药物的吸收。抑制硫酸镁的毒性反应，硫酸镁的过度呼吸和心肌收缩功能，危及生命。0.75-1mmol/L的正常浓度1.7-3mmol/L中毒症状3354 3-3.5 mmol/l中毒症状：首先为膝反射减弱或消失，全身肌肉紧张减少和呼吸困难，复视，语言清澈，必须有监测指标，(1)膝肌腱反射；(2)呼吸16次/分钟；(3)尿量25毫升/小时或24小时600毫升；(4)解毒钙10%糖钙10毫升静脉注射，推送时间超过3分钟，必要时1小时重复一次，呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，24小时内8次以上，护理诊断，组织灌注的变化：与妊高征全身小动脉痉挛相关的体液过多：水肿和各种因素导致钠维持的危险(母亲):与痉挛相关的受伤危险(胎儿):因全身小动脉痉挛导致胎盘血流减少，与胎儿宫内缺氧相关的皮肤完整性损伤的危险：长期病相相关营养不良：比体内需要量，护理措施，一般护理(1)卧床休息，坐位。病房很安静，避免各种刺激。(2)吸氧(3)量血压，随时观察孕妇是否有意识症状，并做好记录。(。(4)护士定期监测胎心，计算孕妇的数量，并定期观察孕妇的子宫敏感度(肌肉紧张)是否有变化。(。(5)提供高蛋白、高维生素、铁钙丰富的食物。通常盐是无限制的，但是全身浮肿的孕妇必须限制盐的流入。每天测量体重，记住出入，测量尿液蛋白质，必要时测量24h蛋白质定量。(六)加强产前管理，普及相关知识。护理措施，子痫的护理协助医生控制痉挛：痉挛要尽快控制。硫酸镁是首选的药物，如果需要，可以添加强力镇静剂。个人保管，预防受伤：堵住床架，准备救援设备，保持呼吸系统畅通，防止子痫前期后误吸。减少刺激，避免抽筋：暗室单一，避免不良刺激，保持绝对安静。护士的治疗等工作尽量柔软，比较集中，不打扰患者。彻底监测：观察并详细记录孕妇的状况，进行血液检查、尿检等各种检查，并尽早发现并发症。按照医生的指示，及时正确使用抗癫痫药、抗高血压药等药物，同时注意疗效。(6)准备终止妊娠。课后讨论，硫酸镁中毒症状硫酸镁使用时的监测指标。献给你伟大的母亲们，辛苦了！胎儿位置，胎位以三种方式显示：1，骨盆左侧或右侧表示骨骼，左侧(l)或右侧(r)；2、头先是“枕头”，臀线是“骶部”，面是“下巴”，肩线是“肩膀”，即“sc”3、代表骨骼为骨盆前(a)、后(t)或水平(p)。例如，第一次暴露，枕骨面向骨盆的左侧，前侧，胎是左枕前(LOA)最常见的胎。顶部曝光有6个太子。左前(LOA)左枕水平(LOT)左枕后(LOP)右枕前(ROA)右枕水平(ROP)臀线有6个胎座。左侧天花板前(LSA)左侧天花板(LST)左侧天花板后(LSP)右侧天花板(RSA)右侧天花板水平(RSP)表面首先露出6个太子板。有四个胎座，左下颚前(LMT)左下颚水平(LMT)左下颚后RMA)右下颚下(RMT)右下颚后(RMP)肩部首先露出。左肩前(LScA)左肩后(LScP)右肩前(RScA)右肩后(RScP)，胎儿心率监测，怀孕一般，从怀孕36周开始，医生经常建议每周进行胎心检查。但是，如果有怀孕并发症，从怀孕28-30周开始，可能会开始进行胎监。时隔9个月的定期太见监视，每周要连续20分钟监听一次。胎儿心率监测，听胎儿心脏的声音：用听诊器听胎儿的心。一般来说，最好是半躺或坐着听诊胎儿的背部。怀孕24周前，胎心位置通常在肚脐下方，胎心两侧。胎儿头部第一次暴露时，胎儿心脏一般在肚脐下面。胎儿臀