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文档简介

,人工气道气囊压监测与护理,1,气管导管一般带有气囊，目的是施行控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条件，防止呕吐物等沿导管壁与气管壁之间的空隙流入呼吸道。,人工气道气囊的作用,2,气囊压监测的意义,气囊内压力过高会对气管黏膜形成压迫，当压力超过气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压时，局部黏膜和纤毛出现压迫性缺血，造成缺血性损害，拔管后局部可形成溃疡、瘢痕，严重者造成穿孔。充气不足则导致漏气而导致潮气量损失、误吸等并发症。,3,气囊压监测的方法的选择,监测方法有很多种，如手估气囊测压法、血压计测定、专用套囊内测压法等手估气囊测压法操作简便，而在临床中最为常用。但此法凭个人经验和指感来判断气囊充气程度，手估法测压准确率低。通常临床医护人员根据经验或说明书的要求注入固定的气量，但不同厂家的气管导管和气囊的材料和质量不一，顺应性和容积各不相同，要达到相同的气囊内压所需的注气量并不相同。有报道显示：手指挥感法和固定注气法均不可靠，气管黏膜受压的压力远远超过气管黏膜毛细灌注压，对气管黏膜损伤极大。囊内压测定可采用专门的气囊压力表测量囊内的压力，可直接指示出套囊压迫气管擘的压力情况。目前，大多研究者认为使用专用气囊测压表科学性强，精确性高，并有明确的警戒范围，可操作性强。,4,气囊压监测时机,监测时机有研究表明，气囊注气后压力开始降低，余气量逐渐减少，因此主张注气后检查气囊，补充气量有研究认为在反复抽吸气道分泌物后，亦应注意检测气囊压力，及时调整气囊容积，以保持最佳的气囊压力。所以套囊内压力常规监测非常重要，尤其是长期气管插管或气管切开的患者。有报道对于收入治疗的气管插管建立人工气道的危重患者，应该至少每隔注气校正次，使气囊压力在安全范围内，才能防止套囊漏气及相应并发症的发生。,5,气囊压力大小的选择,气囊内压力2025cmH2O20cmH2O为VAP高危,6,气囊压力测压技术,1、吸痰。2、将插管的检测球囊与气囊压力表接口连接。3、压力显示在绿区（1525cmH2O）。4、气囊压力表的功能。,7,气囊密闭性检查方法,用注射器将气囊充气，放入治疗碗，用无菌生理盐水浸没整个气囊，看是否有气泡溢出，没有气泡溢出则表示气囊完好，检查后回抽所注的气体直到气囊完全扁平为止。,8,检查气囊漏气的方法,1、漏气明显时不用听诊器即可以从口、鼻腔、咽喉听到漏气声或患者的发音。2、用听诊器放于气管处，气囊漏气时可以听到漏气声。正压通气时，在吸气相可以听见漏气声；自主呼吸的患者在呼气相可以听见漏气声。3、用气囊测压计测量,9,一、气囊选择：选择低压气囊，并检查气囊有无破损、漏气。二、充气方法：均匀充气，采用“最少漏气技术”。三、气囊压力监测：气囊压力维持在2025cmH2O气囊压力表监测气囊压四、充气注意：放气囊前、后一定吸干净气道内及口鼻腔的分泌物，防止气囊以上的分泌物进入气道。,气囊压监测的护理,10,将听诊器放于气管处，向气囊充
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