血络论(芦芸 曹星星)

灵枢血络论第三十九,芦芸058011105曹星星058011109,介绍内容,介绍内容,灵枢血络论第三十九原文,（一）黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。黄帝曰：血络是也。（二）黄帝曰：刺血络而仆者何也？血出而射者何也？血少黑而浊者何也？血出清而半为汁者何也？发针而肿者何也？血出若多若少，而面色苍苍者何也？发针而面色不变，而烦悗者何也？多出血而不动摇者何也？愿闻其故。岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛，而阴气多者其血滑，刺之则射。阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉；其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱故烦悗。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血，而弗能虚也。（三）黄帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也。故无失数矣，失数而反，各如其度。（四）黄帝曰：针入而肉着者，何也？岐伯曰：热气因于针，则针热，热则肉着于针，故坚焉。,（一）黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。黄帝曰：血络是也。翻译：,（二）黄帝曰：刺血络而仆者何也？血出而射者何也？血少黑而浊者何也？血出清而半为汁者何也？发针而肿者何也？血出若多若少，而面色苍苍者何也？发针而面色不变，而烦悗者何也？多出血而不动摇者何也？愿闻其故。岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛，而阴气多者其血滑，刺之则射。阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉；其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱故烦悗。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血，而弗能虚也。,翻译：,（三）黄帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也。故无失数矣，失数而反，各如其度。翻译：,（四）黄帝曰：针入而肉着者，何也？岐伯曰：热气因于针，则针热，热则肉着于针，故坚焉。翻译,介绍内容,为什么以“血络论”为篇名？,血络：1.皮肤浅表视而可见的络脉。2.指皮肤浅层有瘀血阻滞的络脉。本篇着重论述针刺瘀血的脉络时所出现的不同反应和产生原因，并对刺络出血法的适应证及其具体表现等内容进行了阐述，由于全篇所论是以刺络泻血为中心，故以“血络论”名篇。马莳灵枢注证发微：“内论邪在血络，及刺法异应，故名篇。”,根据论文内容。,介绍内容,刺络疗法是指用一定的针具刺破人体穴位或血络（毛细血管或静脉），放出一定量血液，以治疗疾病的方法。刺血疗法古称“启脉”、“刺络”，今又称“放血疗法”、“刺络放血疗法”、“刺血疗法”等。作为一种古老的临床技法，因其简便、有效，在我国绵延数千年而不衰。特别是近10余年来，中医刺血疗法从理论到实践都呈现出与时俱进的发展趋势，文献报道及医学专著大量涌现，从临床疗效到机理研究都有涉及。,刺络疗法的定义,点刺法,针刺方法,散刺法,刺络法,挑刺法,针刺前的准备：1.选择针具；2.针具使用前应先行高压消毒，或放入7075乙醇内浸泡2030分钟；3.施针前，局部皮肤用含2碘酒的棉球消毒，再用酒精棉球脱碘。三棱针正确的持针方法为，用拇指、示指(食指)捏住针柄，掌握针刺方向，中指端紧靠针身下端，控制针刺深度。,操作方法,扣刺法,针罐法,刺络疗法的功效,一、泻热针刺放血可以退热，古医书有“泻热出血”的记载。引起发热的原因很多，一般来说，针刺放血治疗，对外感发热和阳盛发热，效果比较好。针刺放血后可促使邪热外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热。二、止痛针刺放血疗法最突出的治疗作用是止痛，如神经性头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎腹痛等病症，针刺放血后疼痛均可明显减轻或消失。中医认为“痛则不通”，如果气血运行失常，发生气滞血瘀，经络壅滞、闭塞不通，就会发生疼痛。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，改变气滞血瘀的病理变化，“通则不痛”，经络气血畅通了，疼痛则可消除。,三、镇静针刺放血有镇静安神作用，临床观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效果。四、消肿跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼痛，活动受限，多因气滞血淤、经络壅塞所致。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血，“宛陈则除之”，使局部伤处气血畅通，则肿痛自可消除。,刺络疗法的功效,五、急救开窍针刺放血的急救作用，向为古代医家所重视，民间流传也较普遍。如中暑、惊厥、痧症、昏迷、血压升高、毒蛇咬伤等急症，经针刺放血治疗后，险情常可立即解除。六、解毒针刺放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治疗可以促使炎症消散。七、化瘀消癥针刺放血有活血、化瘀、消癥作用，瘀血和癥瘕积聚治之有效。,刺络疗法的功效,1.刺血疗法有促使血液循环障碍改善的作用。2.刺血疗法有促使良好的镇痛作用，特别是对缺血性疼痛能迅速止痛。3.刺血疗法能阻止细胞和组织的病理性萎缩和变性，以促使病变细胞的修复。4.刺血疗法有促使组织再生和修复的作用。5.刺血疗法有阻止炎症过度反应和促使炎症恢复的作用。6.刺血疗法有提高机体的免疫机能，控制自身免疫性疾病的作用。7.刺血疗法有抗过敏及止痒作用。8.刺血疗法通过对微循环的调整，有促使神经细胞机能恢复的作用。9.刺血疗法能调控机体的温度，有退热作用。10.刺血疗法有延缓机体的老化和抗衰老作用。,刺络疗法的功效西医认识,从血络颜色来判断疾病,（1）血络鲜红多为新病，急病，热病。（2）血络紫红多为邪热入营，灼津为痰，灼血为瘀。（3）血络红绛表示症状加重、加深，也表示病情恶化。（4）血络红中带黑多为新病治疗不愈，入里化热，热炽血滞，瘀血内生。表示病程长，瘀血重，邪热盛，正气始衰。（5）血络红中带黄黄为胃气的象征，亦为瘀血化解后的表现。红中带黄，提示病情好转，热病减轻。（6）血丝淡黄为病将愈，或该病症消失。如果血丝色淡黄略红，表明病情虽好转，但余热未清。（7）血络浅淡属虚证，寒证。部分血丝浅淡亦属正常现象。区别在于：病变者，血丝多而乱；正常者，血丝少而直。（8）血络暗灰色为陈旧性病灶。,刺络放血出血量的选择,1.与放血部位有关素问，刺腰痛篇记载刺委中静脉放血治疗腰痛证时指出：“刺之血射以黑，见赤血而已。”黑血流尽而变赤，此乃络中瘀血散尽。由此可见静脉放血稍多，在细小浅表动脉或肢端细络放血，则出血宜少。2.与体质强弱有关素问刺疟篇说：“适肥瘦出其血也。王冰对此加以发挥：“瘦者浅刺少出血，肥者深刺多出血。”这就具体说明了体质强弱不同，刺法及放血量有别，即体形肥胖，体质壮实者放血稍多；体形瘦薄，体质虚弱者放血宜少。3.与病变情况有关若病程较短，病情较轻，病邪轻浅，放血宜少。如素问刺热论指出：“肺热病”表证较重，“刺手太阴阳明，出血如大豆，立已”。反之，若病程较长，病情较重，病邪深留，放血稍多。故灵枢寿天刚柔有“久痹不去身者，视其血络，尽出其血”之说。根本原则：泻血祛邪而不伤正,经外奇穴对某些病症具有显著作用，故为点刺所常用。如点刺金津、玉液用于治舌卒肿，点刺太阳治眼红肿痛。,经穴,1.特定穴与脏腑经脉紧密相应，具有特殊功效，故为点刺放血所常用。如急救时常点刺十宣或十二井穴。2.循经取穴。3.辩证取穴。,奇穴,其他部位病理反应点,胃脘痛、吐