心脑血管疾病的营养干预

心脑血管疾病的营养干预,按人均国民总产值的膳食组成,占热能百分数（%）,人均国民生产总值（美元）,来源：WHOTechnicalReport797(1990),心血管疾病、癌症和其他疾病占死因的比例,死亡率（35-69岁）,人均国民生产总值（美元）,%,来源：WHOTechnicalReport797(1990),发达国家冠心病的发病率和死亡率6070年代呈上升趋势，80年代以后逐渐降低我国冠心病的发病率和死亡率80年代起急剧升高，90年代继续高趋,第一节原发性高血压,一、定义与分类,高血压是指体循环动脉收缩期和(或)舒张期血压持续增高，当收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg，即可诊断为高血压。临床上高血压分为两类：原发性高血压继发性高血压,血压水平的定义和分类,二、高血压病的表现,高血压根据病程分为缓进型（良性高血压）和急进型，大多数患者属于此型良性高血压。主要表现是：起病隐匿，病情发展缓慢，常在体检时发现；早期血压时高时低，受精神情绪、生活变化影响明显；血压持续高水平可有头痛、头晕、头颈疼痛；长期高血压可引起肾、心和眼睛的病变；精神情绪变化，失眠、耳鸣、日常生活能力下降、生活懒散、易疲劳、厌倦外出和体育活动、易怒、神经质。,随病程进展，血压持久升高，全身中小血管长期处于高压状态，引起血管痉挛，动脉管壁增厚、管腔变窄，导致动脉硬化，器官组织缺血，最终引起心、脑、肾等重要器官损害。,高血压对血管的影响,高血压对心脏的影响,高血压对脑组织的影响,高血压是一种以动脉压升高为主要特征的慢性病并可引起心、脑、肾、眼等多种器官损害,心引起心脏病发，心脏扩大脑形成脑出血或脑梗塞，引起中风肾造成肾脏缺血，引起肾脏功能衰竭,心脏扩大,脑中风,肾脏功能衰竭,三、高血压病的营养干预,(一)减体重(二)合理膳食1.减少钠盐2.减少膳食脂肪、补充适量优质蛋白质3.注意补充钾和钙4.限制饮酒过量(三)其他1.增加体力活动2.减轻精神压力保持心理平衡,低盐、低热能、低脂肪、低胆固醇、有丰富维生素、不饮酒、戒烟。,降压食物简介：a.芹菜：性甘凉，有清热、利湿和降压等作用。菜肴、煎汤、绞汁。伴有充血性心力衰竭以不吃为佳.b.荠菜：性甘凉，有清热、止血、降压等作用。含Ca、Fe、胡萝卜素、VitC较多。c.马兰根：性甘寒，有清热、止血作用。,第二节营养与高血脂症,一.高脂血症概述分型；(a、b)共6型又称高脂蛋白血症指血浆脂质（胆固醇和甘油三酯）浓度超过正常高限。脂蛋白=脂质载脂蛋白脂蛋白形式：乳糜微粒、LDL、VLDL、HDL,各种脂蛋白对动脉粥样硬化的影响不同：防止动脉粥样有利因素：a.高密度脂蛋白总量b.高密度脂蛋白中胆固醇量,2.引起血脂增高的因素：1）外源性：进食过多的动物脂肪和富含胆固醇的食物。2）内源性：脂质代谢异常，如肝炎、肾炎、糖尿病、内分泌失调等。,高血脂症分为原发性及继发性两种,高脂血症的治疗,饮食,运动,药物,二.单纯性高胆固醇血症胆固醇220mg/100ml甘油三酯160mg/100ml,饮食治疗原则：a.限制胆固醇的摄入轻300mg/日，中、重160mg/100ml,Ch220mg/100ml,饮食治疗原则：a.限制总热能的摄入，增加运动，维持或达到理想体重。b.控制碳水化合物的摄入（60%，50%左右为好）,忌吃砂糖、水果糖等单糖类。c.中度限制胆固醇，蔗糖复杂的碳水化合物,c.膳食纤维作用：吸附胆固醇，减少肠粘膜吸收；加速胆酸排泄，降低血胆固醇,5.维生素VC：能增快胆固醇变成胆酸的速度血Ch。大剂量，改善冠状循环，保护血管壁。VPP：大剂量(3g为宜)，能使末梢血管扩张，防止血栓形成，降血清甘油三酯。,VitD：大剂量有血清胆固醇的作用，VitE：预防血栓的形成抗氧化功能，阻止不饱和脂肪酸的氧化,6.无机盐与微量元素碘：间接作用(甲状腺素起作用)抑制胆固醇在肠道的吸收降低胆固醇在动脉壁的沉着破坏钙盐在血管壁的沉积,减缓或阻止发生钙：高钙降脂作用（增加脂质排泄）缺钙:血清总脂,磷脂,胆固醇,甘油三酯。,镁：镁对心血管系统有保护作用能改善脂质代谢和凝血机制防止动脉壁损伤等功能。钠：高血压发病率与钠盐摄入量正相关食盐3g/日(病人)，少吃含钠高的食物：味精、咸肉等。,Cr（铬）、Mn、Zn有利于脂质代谢Cr：缺乏，引起糖代谢和脂代谢的紊乱饮水中Cr含量与心血管病的发病率、死亡率呈显著负相关。粗粮、酵母、牛肉、肝脏、全谷类。Mn：多种酶的激活剂Mn缺乏，糖代谢和脂代谢的紊乱Zn：Zn与Cd在代谢上相拮抗，,Cd（镉）高，高血压发病率Zn缺乏，血中游离脂肪酸(Zn/Cd)膳食Zn/Cu比值高（铜相对或绝对不足）,冠心病发病率。（可能与铜缺乏，引起胆固醇合成及其分泌到血浆池的速度加快有关）含铜丰富食物：动物内脏,贝壳类,干豆,硬果.,水质：软水：冠心病死亡率矿物质酸度腐蚀水管Cd硬水：矿泉水、深井水含Ca、Mg、K、Cr、Mn、Cu）所以提倡喝硬水。,三.冠心病饮食防治的原则：a.控制总热能,使体重接近或达到标准体重。b.限制脂肪摄入量,控制在20S:M:P1:1:1，P/s1-2胆固醇300mg/日,c.适量蛋白质和碳水化合物，多进食大豆蛋白。蔗糖、果糖应尽量少吃。d.充足的维生素VC、VE、B族，VD400I.U/日,e.充足的K、Mg、Ca、Fe、Cu、Zn、Mn、Cr、I等有益常量和微量元素。Na