健康体检表说明

.健康检查表名称：编号体检日期年月日负责的医生内容检查项目的项目疾病形状1无症状2头痛3眩晕4心悸5胸痛6胸痛7慢性咳嗽8痰9呼吸困难10多饮料11多尿12减肥13弱点14关节肿胀疼痛15视力模糊16手脚麻木17尿18腰痛19便秘20腹泻21恶心呕吐22眩光23耳鸣24乳房扩大25其他/一个相同的形状条件体温c麦律次要/分钟呼吸频率次要/分钟背压左右左侧/mmHg右侧/mmHg身体高Cm身体沉重Kg腰围Cm体重指数(BMI)低于19的话重量轻，高于24的话超重，大于28的话肥胖kg/m2老年人健康状况自我评估*1满意2基本满意3不明确4不满意5不满意老年人自我管理能力自我评价*1自我管理(0-3分)2轻微依赖(4-8分)三度依赖(9 18分)4不能自理(19分)老人认知功能*1粗体语音2粗体阳性，简单智力状态检查，总分老人情感状态*1粗体语音2粗体阳性，老年人抑郁症分数检查，总分生现场直播方风格体育运动运动频率1每天2周至少做一次3偶尔不做4次运动每次运动时间分钟坚持运动时间年运动方式饮食习惯1肉类平衡2肉食主3素食主4号盐5号油6号糖/吸烟情况吸烟状态1从不吸烟2已经戒烟3每天吸烟量平均季度开始吸烟年龄年龄戒烟的年龄年龄饮酒情况饮酒频率1安2偶尔3经常4每天4每日饮酒量平均2是否戒酒1没有戒酒2已经戒酒了戒酒年龄：三2开始饮酒年龄必须填写税项最近一年喝醉过吗1是2否酒的种类1白酒2啤酒3葡萄酒4米酒5其他/职业病危险因素接触史1无2是(工作期间年数)毒物粉尘保护措施1无2放射性物质保护措施1无2物理因素保护措施1无2化学品保护措施1无2其他保护措施1无2肮脏的设备功劳你能做到的立心嘴唇1红色2苍白3青色4加拉5疱疹牙齿1正常2缺齿3龋齿4义齿(假牙)咽1不充血2充血3淋巴滤泡增殖视觉力左眼右眼(矫正视力：左眼右眼)听力1听了2听不懂或听不到运动功能1已成功完成2无法独立完成两个动作之一检查形体眼底*1正常2例外皮肤1正常2朝红3苍白4蓝症5黄炎6色素沉着7其他巩膜1正常2黄色染料3拥塞4其他淋巴结1没有接触2锁骨3腋窝4其他肺桶胸：1否2例呼吸音：1正常2或以上罗音：1无2干罗音3湿罗音4其他心里脏心率/分钟心律失常：1齐2不均3绝对不规则噪声：1无2腹部压痛：1无2图块：1无2肝脏对：1平2平脾脏：1无2移动性有声：1无2下肢水肿1无2天单侧3双侧不对称4双侧对称背动脉搏动1不碰2双面对称3触摸左侧弱或消失4触摸右侧弱或消失肛门手指诊断*1小时以上2触觉3包4前列腺奖5其他有线*1以上无2乳房切除术3以上喂奶4乳房肿块5其他/妇科*外阴1以上无2以上阴道1以上无2以上子宫颈1以上无2以上宫体1以上无2以上附件1以上无2以上那个人*辅助帮助检查检查血气*血红蛋白_ _ _ _ _ _109/L血小板_109/L其他_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _尿常规*这个蛋白_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _其他_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _尿液检查中，“尿蛋白，尿糖，尿托管，尿潜血”将定性检查结果，阴性写“-”，阳性根据检查结果写“-”，“-”，“-”，“-”，或者“-”，定量检查结果可以写计量单位。空腹血糖*_ _ _ _ _ _ _ _ _血糖3.9mmol/L_降低血糖_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _。心电图*1填写正常2以上心电图症状，无法填写疾病名称2尿微量白蛋白*_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ mg/大便潜血*1语音2未确认阳性糖化血红蛋白*乙型肝炎表面抗原*别忘了1语音2阳性肝功能*血清谷氨酰胺酶U/L血清转谷氨转氨酶U/L白蛋白g/L总胆红素mol/L胆红素mol/L结合肾功能*血清肌酐mol/L血元素氮mmol/L血清钾浓度mmol/L血清钠浓度mmol/L斐济*总胆固醇mmol/L甘油三酯mmol/L血清低密度脂蛋白胆固醇mmol/L血清高密度脂蛋白胆固醇mmol/L胸部x线*1正常2例外b超级*1不要忘记正常2以上，请填写宫颈涂片*1正常2例外那个人*中医体质识别*和平质量1和2基本上是器物1到2倾向于杨赫质1到2倾向于音虚1到2倾向于痰1到2倾向于湿热1到2倾向于血瘀1到2倾向于倾斜1到2倾向于特病质1到2倾向于现有的主要健康问题脑血管病1 2未发现缺血性脑卒中3脑出血4蛛网膜下腔出血5天过度缺血发作6其他/肾病1 2糖尿病肾病3肾功能衰竭4急性肾炎5慢性肾炎未发现6其他/心脏疾病1 2心肌梗塞3心绞痛4冠状动脉血管重建术5充血性心力衰竭6心脏病7其他冠状动脉粥样硬化性心脏病7/血管疾病1 2夹层动脉瘤3动脉闭塞病4其他未发现/眼部疾病1 2视网膜出血或渗出3视神经水肿4白内障5其他/神经系统疾病1未找到2其他系统疾病1未发现2高血压糖尿病重症精神疾病现有的主要健康问题：曾经存在过或继续存在，影响当前身体健康状态的疾病。可以选择多个。心电图和b超症状不填，个人效能评测器中未出现的疾病不需要填2住院治疗住院病历入港/出院日期原因医疗机构名称医疗记录编号/保姆病床的历史铺床/撤退日期原因医疗机构名称医疗记录编号/主要药物情况药名用法剂量投药时间服药依从性1法则2不连续3不服用药物1化合物利血平安非他明片一天一次一次一片长达一年2345主要药物情况(老年人健康管理年度体检时，不需要填写“用药依从性”):了解长期服药的慢性病患者最近一年的主要药物情况，西医代替商品名称填写化学名称(通用名称)，中药根据药名或中药治疗剂、用法、使用情况按照医生的指示填写。投药时间表示在此期间服用此药的时间(年、月或日)。服药依从性是指这种药的依从性，“规则”是按照医生的话服药，“间歇”是按照医生的指示不服药的频率或数量不足，“不服药”是医生开的药，但患者没有使用这种药。非免疫计划接种疫苗的历史名字接种日期接种机构123健康评价1健康检查没有异常2有2以上例外1例外2例外3例外4评估症状非疾病名称健氏河流手指导游1包括慢性病患者健康管理：第一次管理这种病，从以前开始就没有管理过。2建议的审查3推荐推荐：血糖16.7mmol/L或血糖3.9 mmol/L；收缩压力180mmHg和/或长压力110 mmhg；意识或行为变化，腐烂的苹果等丙酮味道，心悸，出汗，食欲减退，恶心，呕吐，酗酒，多尿，腹痛，深呼吸，皮肤潮红；持续心动过速(心率100次以上/分钟)；体温超过摄氏39度等突然视力下降，怀孕及哺乳期间血糖高于正常的危险情况之一，或有其他无法治疗的疾病等异常体温/控制风险：/1戒烟2健康饮酒3饮食4运动5减肥(目标)6建议接种疫苗7其他高血压患者填写低盐饮食，非高血压患者预防盐减少和高血压，饮食：非糖尿病患者，肉食均衡者不选择，糖尿病患者不考虑饮食，可以选择运动：只要一个人每天不运动高血压患者健康管理服务规范一、服务对象该地区35岁以上的原发性高血压患者。二、服务内容(a)审查1.对该地区35岁以上永久性居民，每年访问