心电图的相关知识

心电图,心电图的相关知识,蒲县人民医院心内科,心电图概念,心脏电激动产生的微小电流可通过人体组织传导至体表，心电图是利用心电图机自体表记录的心脏每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。,心肌细胞电位变化,极化阶段心肌细胞在静息状态时膜外正电荷的阳离子，膜内聚集同等数量的负电荷的阴离子，这种相对恒定状态为极化状态除极阶段当心肌细胞某个部位受到一定强度刺激时，离子跨膜运动引起细胞内外电荷交换，变为外负内正状态复极阶段心肌细胞除极后，再经过多种离子后续移动及离子的耗能调整，使细胞膜恢复到静息时的极化状态,心电图各波段的形成,心脏的起搏传导系统由窦房结结间束房室结希室束左右束支浦肯野纤维心室这种先后有序的电激动传播，引起一系列电位变化形成心电图上的相应波段,正常心电图每一心动周期包括一系列波段,P波：反应心房除极过程的电位变化QRS波：反应心室除极过程的电位变化T波：反应心室晚期快速复极过程的电位变化P-R段：反应心房复极过程的电位变化P-R间期：反应心房开始除极至心室开始除极的时间ST段：反应心室早期缓慢复极过程的电位变化Q-T间期：反应心室除极与复极过程的总时间,心电图导联特点,肢体导联包括标准导联、及加压单极肢体导联avRavLavF胸导联V1V6又称心前区导联,心电图测量方法,横线间大格代表0.5MV纵格间大格代表0.2S心率=60/R-R间期,心电轴判断标准,、导联尖朝天、则不偏尖对尖、向右偏口对口、向左走口朝天、极右偏,心电图波形特点,P波：任何正常心电图的P波一定出现在QRS波之前（t0.12s)P-R间期（0.120.2s)QRS波（t0.12s)ST段：下移不应超过0.05MVT波：振幅不应低于同导联R波的1/10QT间期（0.320.44s),异常心电图,左房肥大P波增宽大于0.12s呈现双峰型二间瓣型P波,右房肥大,P波振幅增高电压0.25MV,左室肥大,QRS波群电压增高，心电轴左偏，是左室肥大的一个重要特征,心肌缺血心电图改变,主要取决于缺血的严重程度、持续时间、缺血发生部位T波改变ST段改变：心内膜下心肌缺血ST段压低心外膜下心肌缺血ST段抬高,心肌梗死,缺血型改变T波对称性倒置、呈冠状T，这是急性心梗的早期表现损伤型改变ST段逐渐抬高与T波融合形成弓背向上高于基线的单向曲线，心肌供血改善后仍可恢复坏死型改变心肌长时间严重缺血时，心肌坏死，面向心肌坏死区导联出现异常Q波或QS波,心律失常,各种原因使心脏激动的起源和传导出现异常。窦房结为正常心脏的起搏点，凡是起源于窦房结的心律称为窦性心律。,窦性心动过速：窦性心律的特点心率100次/分窦性心动过缓：窦性心律的特点心率60次/分窦性心律不齐：窦性心律的特点同二导联上，两个P-P间距相差0.12s窦性停搏：窦性心律的特点规律P-P间距中突然P波脱落形成长P-P间距，且P-P间距与正常P-P间距不成倍数关系,异位心律,室性期前收缩：QRS波群提早出现，期前无P波，QRS波群宽大畸形，t0.12s，代偿间歇完全，即早搏前后的两个窦性P波间距等于正常P-P间距的2倍。,房性期前收缩：提前出现P波，P-R间期0.12s，提前出现QRS波群形态正常，代偿间歇不完全。,阵发性室上性心动过速：连续三个或三个以上快速均齐的QRS波群形态及时限正常心率160-250次分，节律绝对规则P波往往不易辨认常伴有继发性ST-T改变,阵发性室性心动过速：连续三个或三个以上快速、宽大畸形的QRS波群，时限大于0.12s心室率140-220次分常没有P波常伴有继发ST-T改变,房扑P波消失，代之以无等电位线形态，间距及振幅规态呈锯齿样的扑动波F波，频率250-350次分房室传导比例为1:2、3:1、4:1，心室率规则QRS波群形态和时限正常,房颤P波消失，代之以大小、形态不一的颤动波（f波），频率350-600次分心室率绝对不规则QRS波群形态和时限正常,室扑P、QRS与T波