多次复发的甲亢病例一例_第1页
多次复发的甲亢病例一例_第2页
多次复发的甲亢病例一例_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

多次复发的甲亢病例一例 多次复发的甲亢病例一例aaronzang：门诊患者，男，35岁，因“既往患甲亢19年，现心慌心悸月余”就诊。患者16岁时因心慌消瘦、检查T3T4后诊断为甲亢，并以甲巯咪唑口服，约两年后症状明显改善将甲巯咪唑改为半片qd口服，再3年停药。时有复查T3T4,无明显异常。患者26岁时因献血后月余出现心慌、大便次数增多，复查T3T4，提示甲亢复发，遂按当地内分泌科医嘱口服甲巯咪唑口服治疗，数月后症状控制，约一年后甲巯咪唑改为1/2片，并加服甲状腺素片1/2片隔天口服一次，至一年前改为“甲巯咪唑1/2片，甲状腺素1/2片均隔天口服一次”，多次复查T3T4均正常。但近月余患者有心慌心悸及大便次数增多（每日23次），遂查甲状腺B超，提示：甲状腺二叶增大，左叶厚22mm，右叶厚24mm，峡部厚4mm，包膜光滑，内部呈中高回声，不均匀，未见异常回声团。EKG、肝肾功能、胸片、-FP、CEA等检查均阴性。讨论:1：除复查T3T4外，尚需检查哪些项目？2：患者目前对口服药物失去信心，但对手术治疗又颇为忌惮，是否须I131治疗或中医针灸治疗（据说传统医学在治疗甲亢方面有独特的疗效）；3：如继续口服药物，方案如何调整？请各位老师、同仁赐教。曾春霞：患者心率、血压、血常规是否正常？如果反复发作，无碘131治疗禁忌症，本人还是会建议碘131治疗，不过一定要跟病人说明会引起甲减的副作用，并且有40%以上的可能。cofieco：这个病例， 从你的描述中可怀疑Graves。 余认为有两种好的选择： 一是， 更新对甲亢的认知认识，以天津医科大邱明才教授的免疫内分泌学理论为指导，调整治疗方案。 今推荐邱教授的两篇文章， 收获会很大的。 甲状腺机能亢进症治疗的反思 /bbs/topic/18795485 ； 应加强对Graves病甲状腺机能亢进症免疫抑制治疗理念的更新/bbs/topic/18809222 。 二是， 此病例与献血不无一定的关联， 疑似瘿气已发展到了肝肾阴虚阶段， 看中医会有好的效果。 余不建议做碘131治疗。mybaby2007：邱教授的理念确实精彩，回答了我的一些疑惑，受益匪浅，谢谢 ！凯德尼：建议无放碘治疗的禁忌症就用放碘治疗，个人认为抗甲亢药物治疗这么久还是复发，其带来的后果要比放碘导致的甲减麻烦很多。可以查甲状腺过氧化物酶抗体及球蛋白抗体，协助诊断。屠伟平：激素
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论