JCI第六版门诊管理规程

门诊管理规程1、目的：规范门诊医疗服务质量，规定门诊各环节标准，为患者提供优质服务。2 .范围：门诊医生、门诊护理单位、门诊部办公室工作人员及清洁保安工作人员。3 .定义：无4 .权利责任4.1门诊部办公室：负责门诊部管理规程的制定、组织和实施，全面掌握、认真监督执行本规程，加强与各部门科的联系，积极协调与各部门科的工作关系，密切合作，有序、有效、规范地开展门诊医疗质量的日常管理、检查和监督。4.2门诊部护理单元：负责门诊门诊门诊服务的组织实施护士组织管理和协调工作，履行护士长岗位职责和门诊护土岗位职责4.3临床医疗技术课主任：由该科负责参与门诊医疗的医务人员的分配，随时了解其门论诊疗情况，监督门诊医疗工作。4.4门诊部医生、护士：门诊部医生要认真守护门诊医生应诊管理办法，做好患者的诊疗、咨询等工作；门诊部护士要认真守护门诊护土岗位职责，做好患者的诊断评价等工作。4.5清洁的人：做门诊的清洁工作。4.6保安员：做好门诊警卫。5 .工作内容5.1在各临床科(急救、CU除外)设置门诊。 各临床科门诊一般有门诊、专科门诊、专科门诊5.1.1专家门诊由副主任医生职务以上的医生就诊。5.1.2专科门诊由主治医生职务以上的专科医生就诊。门诊工作时间从521星期一到星期天的自推号机桂号时间为2小时，引擎时间为上午下午5.2检查科门诊采血时间夏季： 700-1730 :冬季： 715-1130 14:3017:303门诊布局和设施5.3.1门诊部为监视区域，设置监视区域的提示标志。32门论一机大厅设有一站式门论导论服务台，争论导诊服务台设有接受导诊、咨询、预约、投诉，并发表帮助患者进行指导的门诊班级的公示卡，给患者看“所有门诊的自助机都可以印刷检查结果报告书。5.33在门诊各层设置明显标志，引导忠实者到该科就诊检查5.3.4有各科诊所常见疾病的科学知识传单。5.3.5门诊区域设有候诊室、厕所、垃圾箱等公共设施，门诊一楼的引导台向患者提供轮椅、台车5.4门诊医疗质量和服务质量管理5.4.1一般门诊医生各临床科应门诊管理的要求派遣、调整人员的，必须在一周前通知诊疗部办公室5.4.2专家需要更换门诊时间，提出调整门诊时间的申请，经经科主任许可，须向门诊部主任报告承认。5.4.3加强门诊医生的管理，审查结果每月报告一次。5.4.4实施“一室一医一患”管理，合理配置各科诊室数，提高诊室使用率。5.4.5某科门诊人数明显超过门诊医生的门诊能力时，门诊室和临床科共同协调解决。5.4.6为了保证患者顺利就诊，原则上专家门诊不得中止或更换诊疗的特殊情况下不得停诊的出诊前24小时提交停诊申请，经临床科主任同意，必须在门诊室报告的24小时内起床预计的原因是，专家不能出诊的情况下，在出诊前一天的第二年3点之前提交出诊申请，原则上是亚与专家相同的专家就诊，并向门诊室报告。 门诊室办公室主任及时通知相应的门诊护理所已经预约了。 预约平台的维护人员发送邮件，或者给预约的患者打电话通知的同时，护士车站必须马上修改排队叫法的信息，门诊部的工作人员在门诊大厅很显眼的地方宣布停诊。信5.4.7不要向别人公开患者的诊疗资料，医生对异性患者进行检查时应该有第三者。5.4.8各检查科和药店有保护患者隐私的措施。5.4.9门诊流程设计合理，环境温暖，按照门诊就诊流程实施。5.4.10每周五上午在门诊部召开例行会议，总结并了解了每周门诊工作和质量管理工作实际工作中发生的问题，马上解决。5.411专家检查门诊病历质量，每月一次，总结检查结果，并安排对存在的问题提出质量改进方法，促进实施。5.4.12护理部对门诊护士的护理质量进行评价，每月总结一次检查结果，提出问题提出品质改善方法，促进实施。5.4.13月进行一次“门诊患者满意度调查”，分析调查结果，设定质量改善点，制定质量改善进入程序，由组织实施。5.4.14受理和处理门诊患者的投诉。 患者在门诊有投诉时，接待人员应该耐心倾听，站在患者的立场上寻找解决办法，在不遵守诊疗原则的基础上谋求患者的满足“在门诊不能解决决定的投诉，由医务办公室工作人员协助解决。5.4.15门诊患者需要制作门诊电子病历，每次患者接受诊察，门诊医生可以用电子病历早点做到知道患者病史的药等，诊断结束后在门诊的电子病历中追加新的诊疗所、药、手术等病史，是确实的确实传达最新的信息。 门论事务所每月评价实施结果，保证信息和流程满足临床医生改善需求、门诊医疗服务的质量和安全性5.5门诊危急患者的处理5.51患者病情突然恶化，出现痉挛、癫痫发作、昏迷、休克、心跳呼吸停止等威胁生命的症状情况发生时，现场医务人员立即现场进行应急处理，必要时与紧急区域联系，转到急救区域。5.52为了保障急救区域的正常秩序，门诊医生严禁将没有救治对象的门诊患者转移到急救中在诊所治疗。5.5.3对有住院征兆的患者，门诊医生、专家门诊医生作为有权利接受住院治疗的原则，予以接受治疗本科患者。5.6处理门诊复杂患者5.6.1多种病在多家医疗机构接受治疗，多种并发症多次在门诊就诊或终止晚期肾功能衰竭等门诊有复杂疾病的患者。 门诊电子病历中包含的信息应提供给患者治疗的临床医生根据需要决定，内容包括诊断、慢性药品使用、重要手术、过敏史。 向患者起诉提供医疗服务的医务人员可以输入患者的病历号码，进行调查和修改。 病人每次就诊，都打开了门诊疗医生通过调查门诊的概况可以迅速知道患者的病史药等，诊疗结束时在门诊的电子病历中增加新的诊断、用药、手术等病史，准确地传达最新的信息。5.6.2对接受了复杂治疗，但不继续回到医院治疗的门诊复杂疾病患者，门诊部服从门诊患者医生的指示不执行访问过程而访问。5.7门诊疑难病人的处理：门诊医生遇到疑难病症时，应立即邀请就诊。 具体见外来多学科会诊疗制度的执行5.8门诊不遵守医疗建议的患者处理：门诊患者有义务遵守医疗建议，否则可能招致损害。 诊疗在这个过程中，医生不应该通知不遵守医疗建议而离开医院的门诊患者(拒绝检查和治疗等)。适当治疗的结果，要求患者和家人签名。 门诊患者擅自出院，医生判断患者即可面对治疗错误的风险，导致永久性伤害或死亡时，必须联系患者，通知潜在的风险患者。 治疗接受复杂治疗，不在规定时间回到医院继续治疗的门诊患者，如晚期肾功能衰竭血液透析患者、慢性心房颤动应用抗凝固剂的患者、放疗者等中断治疗的患者有可能面临风险有关科医务人员必须通过电话联系，知道患者无法回到医院的原因，并通知潜在的风险患者。 门诊不能遵守医疗建议的患者，如果是传染病，必须向疾病预防管理事务所报告并通知病人和家人做着防护工作。 患者有精神或心理疾病的话，如果有可能发生自我障碍或者伤害的话，必须通知患者家属，如果因为医院的原因(例如机器故障等)患者等待，或处理延迟的话，就在5.9门诊推迟患者的处理。患者预约超声波、CT等检查时，就诊医生必须通知他们等待或治疗延迟的原因和可能等待在时间上签署诊疗延误说明书，以提供有关符合其临床需要的备选方案的信息。 同时应立即通知门诊部，通知门诊医生保留请求，或选择其他替代方案，医生应把信息记录在中在患者的病历上5.10门诊病人的处理5.10.1工作时间内门诊患者的退货问题由同一专业医生处理。 各门诊医生在本组内必须处理自己的患者。 不希望同一个专业的其他医生明确地处理自己的患者。5.10.2非门诊工作时间内门诊患者的退货问题由同一专业的急救值班医生负责，但由门诊医生负责负责与值班医生的交接，值班医生只能处理有问题的医生的指示，重新开始医生的指示，不能修改原病历的内容5.11门诊部每月监视监视项目，进行数据收集。 门诊部每月都去门诊医生家看病，收集停诊的信息进行分析，及时监测门诊患者的预约率、复诊预约率，迅速重新整理原因。5.12门诊部与疾病预防管理办公室合作进行传染病、慢性病卡片管理，每月分析卡片工作其中存在的问题，要监视重点课和重点医生，及时纠正存在的问题。5.13针对门诊服务流程的变化，及时进行多种形式的员工培训。5.14门诊医生按照门诊患者病情证明书管理制度向患者发行证明书。6 .注意事项：门诊部的工作