诊断学复习资料题库

第一症状1.发烧的概念？体温调节中心受到热原的影响，或者体温调节中心功能失调，这增加了热量的产生，减少了热量的散失，并使体温升高到正常范围之外。这叫做发烧。2.发烧的分类和常见原因？(a)感染性发热是最重要的因素。各种病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体、立克次氏体、螺旋体、寄生虫等。(2)由非传染性发热和非病原体物质引起的发热。1.无菌性坏死物质吸收包括机械和化学因素引起的组织损伤，如大面积烧伤、外伤或手术、心、脑等器官梗塞或血管栓塞或血栓形成引起的肢体坏死；恶性肿瘤、急性溶血等。2.免疫疾病，如风湿热、红细胞压积、药物热、结缔组织病和一些恶性肿瘤。3.内分泌和代谢疾病，如甲状腺机能亢进和严重脱水。4.皮肤散热障碍，如全身性皮炎、鱼鳞病和慢性心功能不全。5.中枢性体温调节功能障碍，如中枢给药、安眠药中毒、脑出血、颅内肿瘤或颅脑外伤等。6.自主神经功能障碍多为低烧，常伴有自主神经功能障碍的其他表现。包括(1)原发性低热；(2)感染后低烧；(3)夏季低热；(4)生理低烧。3.加热过程分为哪三个阶段？升温期、高热期和降温期4.发烧的临床分类？以口腔温度为例低热37.1 380中温38.1 390高烧39.1 410度410摄氏度以上的超高温5.发热型发烧？(1)数天或数周内漏热体温在39 40以上，24小时波动范围不超过10，见于伤寒和大叶性肺炎。(2)弛豫热体温在390以上，波动范围大。24小时温差可达20以上，但高于正常水平。它见于败血症和严重化脓性感染。(3)间歇热周期和非热周期(间歇周期)交替进行，非热周期可持续几天，如此重复。发现于疟疾、急性肾盂肾炎等。(4)回归热温度迅速上升至390以上，几天后降至正常水平，几天后出现高热，交替出现，有规律。见回归热、霍奇金病等。(5)潮热体温逐渐升高至390以上，几天后逐渐降至正常水平，几天后逐渐升高，如此反复多次。在布鲁氏菌病中发现。(6)不规则发热没有一定的规律性。发现于肺结核、风湿热等。第五节咯血1.咯血的概念？血容量？(1)咯血是指咽喉以下呼吸器官出血，通过咳嗽从口腔排出。(2)少量咯血在每天100毫升以内中度咯血，每日咳嗽量为100 500毫升大咯血，血容量超过500毫升/天2.咯血和呕血的鉴别？咯血和呕血肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病及其他消化性溃疡、肝硬化等病史。出血症状：喉咙发痒、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等。咯血和出血引起的呕血可能呈喷射状出血颜色为鲜红色、棕黑色或深红色，有时为鲜红色。血液与泡沫和/或痰、食物残渣和胃液混合。没有黑便(如吞咽血液时)，呕血停止后可持续数天。酸碱反应3.咯血的病因和发病机制？咯血的原因很多，但主要是呼吸系统和循环系统的疾病。支气管疾病引起出血的机制是由于支气管粘膜或局部毛细血管的炎症或肿瘤损伤，导致通透性增加或破裂。肺部疾病引起出血的机制包括结核增加毛细血管通透性和血液渗出；病变侵蚀小血管，导致它们塌陷并引起中度咯血；小动脉瘤和动静脉瘘破裂导致大咯血。心血管疾病引起的出血机制是风湿性二尖瓣狭窄引起的咯血。先天性心脏病，如房室隔缺损和动脉瓣未闭，会引起肺动脉高压引起的咯血。其他血液系统疾病、急性传染病第六节呼吸困难1.肺呼吸困难的分类和临床特征？(1)吸气性呼吸困难的原因包括气道狭窄和阻塞“三抑郁征”的特征(2)呼气末正压的原因是小支气管狭窄和肺组织弹性减弱。特征呼气努力，哮喘时间延长(3)混合呼吸困难的机制：有效肺呼吸面积减少特征吸气和呼气都很费力，呼吸又快又浅。2.心源性呼吸困难的临床特征是什么？(1)劳动呼吸困难在活动期间出现或加重，休息后缓解或缓解。心功能不全的早期(2)夜间突发呼吸困难，睡眠时突然感到胸闷和窒息，迫使人坐起来，缓解几分钟或几十分钟。剧烈咳嗽、哮喘、咯粉红色泡沫痰、奔马听诊、肺湿罗音。(3)仰卧时，仰卧呼吸发生或加强，坐姿下降。第七节紫色纱布1.紫绀的概念？、窄又称紫绀，指血液中血红蛋白的减少增加，使皮肤变蓝变紫。(2)广义包括由异常血红蛋白衍生物(高铁血红蛋白、硫化血红蛋白)引起的少量皮肤和粘膜发绀。3.发绀的临床表现？中枢性紫绀：是全身性的，可在粘膜(包括舌和口腔粘膜)和躯干皮肤(四肢和脸颊除外)中发现，但皮肤是温暖的。周围紫绀：常见于四肢末端和下垂部分，如指尖、耳垂和鼻尖。按摩或加热后可以缓解发绀。混合性紫绀：紫绀突然出现，且为暂时性；静脉血呈深棕色；静脉注射亚甲蓝或大量维生素C 发绀消退第八节胸痛1.胸痛的临床表现？a)发病年龄：年轻、中年和老年b)胸痛：炎性病变、带状疱疹、非化脓性肋软骨炎、食管病变、夹层肿瘤病变、心绞痛、心肌梗塞、胸膜病变：c)胸痛的性质：刀状或灼痛-带状疱疹；烧灼食管损伤；窒息绞痛-心绞痛和心肌梗塞；阵发性刺痛-肋间神经痛；胸部撕裂痛和背部解剖肿瘤d)持续时间：阵发性：平滑肌痉挛或缺血；持久性：炎症、肿瘤、栓塞或梗塞影响胸痛的因素：-疲劳和紧张引起的心绞痛；-反流性食管炎可在服药后缓解或消失，进食时可能发作或恶化。第九节腹痛1.腹痛的临床表现？(1)位置急性腹痛33，354胃和十二指肠疾病以及中上腹部急性胰腺炎b)右上腹胆囊炎、胆石症和肝脓肿c)右下腹急性阑尾炎D) 33，354例脐部或脐部周围的小肠疾病和蛔虫病e)左下腹部结肠疾病f)膀胱炎、盆腔炎和下腹部异位妊娠破裂g)弥漫性或不确定性急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血性肠炎、铅中毒、腹型过敏性紫癜慢性腹痛A) 33，354例上腹部或剑突下的食管、胃、十二指肠、胆道或胰腺疾病。b)右下腹部慢性阑尾炎c)小腹结肠疾病和盆腔疾病d)全身性腹痛结核性腹膜炎，广泛腹膜转移的恶性肿瘤或腹膜粘连。e)无定位的慢性腹痛：腹部癫痫、结缔组织疾病(2)、腹痛的性质：急性腹痛中上腹剧烈刀形疼痛，胃及十二指肠溃疡穿孔烧灼样疼痛型中上腹部胰腺炎持续剧烈疼痛或发作性加重阵发性疼痛，严重胆石症，泌尿系结石阵发性切除术样疼痛胆道蛔虫病持续的、全身性的严重腹痛伴有腹壁肌肉紧张或板状急性弥漫性腹膜炎慢性腹痛隐痛或隐痛内脏痛山口消化性溃疡伴上腹部刺痛和灼痛有周期性和节律性发作。如果33，354名幽门梗阻患者在胀痛和呕吐后得到缓解。痉挛性、间歇性疼痛小肠和结肠病变，结肠病变，排便后病变缓解，但小肠不。(3)、腹痛放射部位：1.从右上腹痛到右肩的辐射可见于胆囊炎、胆结石和右上肝叶病变。2.外侧腹痛将输尿管结石放射至会阴或大腿内侧3.消化性溃疡通常辐射到背部810胸椎。4、胰腺炎疼痛放射至左腰部5.子宫、输尿管和直肠损伤引起的上腹痛辐射至腰骶部第十节腹泄1.急性腹泻？慢性腹泻？指排便频率增加的食物、稀薄的粪便或粘液、脓或未消化的血液。如果液体粪便每天分解3次以上，或粪便总量为每天200克，其中粪便含水量大于80%，则可视为腹泻。腹泻可分为急性和慢性两种，两个月以上的慢性腹泻。2.急性和慢性腹泻的临床表现是什么？急性腹泻，慢性腹泻发病和病程急，病程短而慢，病程长。大便的次数和粪便的性质可以是每天10次，也可以是稀薄的。上图所示，粪便丰富而稀薄，细菌性痢疾还可能含有粘液、脓或血。首次水样后，慢性细菌性痢疾或阿米巴痢疾可出现粘液性血便或脓血是的。阿米巴痢疾粪便是暗红色的炎症性肠病和结肠直肠癌。与腹痛的关系是腹痛，尤其是有或没有腹痛的感染性腹泻。明显的第十一节呕血和便血1.呕血和便血是什么意思？呕血：上消化道疾病(指屈韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰等疾病)或全身性疾病引起的急性上消化道出血，通过口腔呕血。便血：胃肠出血，肛门出血第十二节黄疸1.黄疸的概念？黄疸是血清胆红素升高引起皮肤、粘膜和巩膜变黄的症状和体征。2.不同性质黄疸的临床表现？(1)。溶血性黄疸：急性溶血可伴有不同程度的寒战、主热、头痛、腰、背、四肢疼痛和贫血。血管内溶血可产生酱油样或浓茶样尿，称为血红蛋白尿。严重的病例会出现急性肾衰竭。慢性溶血主要由遗传性疾病引起。除了贫血，脾脏也可能增大。长期高胆红素血症可能伴有胆结石和肝功能损害。(2)肝细胞性黄疸：皮肤和粘膜呈淡黄色至深黄色，可伴有疲劳、恶心、呕吐、厌食、腹胀、肝痛等原发性疾病的症状。(3)胆汁淤积性黄疸：黄疸严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻可为黄绿色或甚至绿褐色，伴有皮肤疼痛和瘙痒、心动过缓、尿色深、大便颜色苍白或白陶土色。食用脂类食物时可能会出现腹泻，并且由于维生素K吸收障碍可能会出现出血倾向。第13节用水膨胀1.水肿的概念？液体在组织空间的过度积聚导致组织肿胀，这被称为水肿。2.水肿的临床表现？大多数是下肢水肿、上肢水肿、眼睑、面部水肿、腹水、胸水等。第十四节困惑1.昏迷是什么意思？失去意识是意识的一个严重障碍，它不能被任何强烈的刺激唤醒。2.昏迷的临床表现？浅昏迷大部分意识丧失，没有自主运动，对声刺激和光刺激没有反应，对疼痛刺激有反应，角膜和瞳孔对光、吞咽反射和眼球运动都能存在，生命体征稳定。中度昏迷对周围的事物和各种刺激没有反应，对严重的刺激会发生防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射反应迟钝，眼球没有运动，生命体征会改变。深度昏迷完全失去意识，对任何刺激都没有反应，深、浅反射消失，生命体征经常变化第二篇问诊1.Wh一般项目、主诉、当前病史、既往病史、个人病史、婚姻史、月经史、出生史、家族史2.主要声明患者感觉到的最明显症状和体征的持续时间是此次就诊的主要原因。(相当于作文题目)3.当前病史目前的病史是指从疾病发病到入院的健康资料，包括疾病的发生、发展、演变、诊断、治疗和护理，是病史的主要内容。4.过去病史对患者过去健康状况的评估第三章体格检查一、全身检查和四项生命体征1.四个生命体征的正常值？体温：口腔(36.3 37.2)，肛门(36.5 37.7)，腋窝(36 37)呼吸频率：正常成人静止时间为16 18次/分钟，新生儿为44次/分钟心率：正常：成人心率60-100次/分钟。大多数心率是70-80次/分钟。儿童超过100次/分钟血压：理想血压：120/80 mmHg正常血压：130/85 mmHg2.测量四种生命体征的方法？(1)体温测量：口腔(36.3 37.2)和肛门(36.5 37.7)腋窝测量(3637C)L 24小时波动，但低于1c；体温高于正常值，体温低于正常值。(2)注意呼吸的节奏和频率/分钟(3)脉搏注意脉搏的节律和次数/分钟检查桡动脉搏动时，应注意其频率、节律、强度和呼吸对其的影响。还可以检查颞动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉和足动脉。(4)血压测量方法：(1)直接测量法，即在外周动脉中穿刺一根特殊的导管并送入主动脉，导管的末端穿过传感器连接床边监视器并自动显示血压值。(2)间接测量，即目前广泛使用的袖带压迫，是通过血压计测量的。血压计有水银柱式、弹簧式和电子血压计，水银式是最常用的。2.体检的概念？医生利用他们的感官，在传统或简单的检查工具的帮助下，客观地了解和评估一系列最基本的病人身体状况检查方法。3.面部和表情检查？面部是面部呈现的