dvuAAA小儿腰穿指南

小儿腰部穿最近做了几条腰带，大部分都成功了，两个没有成功其中两个没有成功的人在麻醉时用脑脊液回收。不知道大家用5毫升注射器采集脑脊液的时候，是不是直接拔了注射器收集了脑脊液？到底这样穿腰部也不行吗？* *麻醉的时候要打皮下，怎么会有脑脊液*房东的操作有点不规范，呵呵，麻醉针进不了脊髓。*个人由于生长发育营养不同，很难掌握麻醉的深度，但一定要先重新抽回，不小心穿过注射器，取出0.5毫升，检查后再接受。如果认为有损伤，应寻找皱纹识别RBC。* *虽然注射了麻醉剂，但每次推出麻醉剂时，都要重新拔下，再用脑脊液取出，确定不排斥麻醉剂: lol 33363603360 lol :3360 lol :3360 lol : *麻醉从皮下到椎间韧带，腰部通过颈背膜。所以一般麻醉针不会到达蛛网膜下腔。但是如果因为万日失误直接拔出注射器，滴上3 5滴，再接受也没关系，我只是做了。* *今年，我们有很多3-6岁的孩子，尤其是为了采集脑脊液，用5毫升注射器麻醉注射器的时候，采集脑脊液。虽然不是规格，那孩子会跌跌撞地穿针吗？可汗.* *腰穿7号成功率高*引用：今年，我们有很多3-6岁的孩子，尤其是为了采集脑脊液，用5毫升注射器麻醉注射器的时候，采集脑脊液。虽然不是规格，那孩子会跌跌撞地穿针吗？可汗.我要晕了，再抽点吗？我从没想当孩子。但我晕了。可能会影响操纵。出来讨论吧。*我是住院医生。我没做！汗！到底该怎么办？竹子谈论经验！* *新生儿的腰部很难穿。我的经验是，用头皮7号针钻孔会比较成功。你们怎么看？* *有时会遇到这种情况，用空针堵住缓慢的水滴。* *(1)姿势要端正。如果你是右撇子，病人最好是左邻座。我试了右边的座位，穿着不好，感觉不太好，没有成功。(2)确定穿刺点后，针要与腰椎间隙平行。(3)通过针柄的凹槽与针倾斜的方向相同，因此最好通过针柄的凹槽旋转患者的头部，脑脊液容易从注射针倾斜处流出；(4)在麻醉期间，麻醉针没有进入太深的情况下，突破受到麻醉的影响，很难穿。(5)稍微大一点的针也容易穿。* *不行吧，是吧针太长了？用多少硬膜外针？* *可以直接解开检查，但主要不要把利多卡因推到珠子网下面。孩子在动，要特别小心*可以直接解开检查，但主要不要把利多卡因推到珠子网下面。孩子在动，要特别小心*如果不像孩子，大部分不合作，在工作前适量使用镇静剂，可以减少腰部的哭泣和骚乱。*对于孩子，大部分不合作，工作前适量使用镇静剂，可以减少戴腰时的哭和挣扎。*腰小技术，一辈子缠着你！书不能学！第一次来临床的学生们也可以受到老师的指责，为患者进行腰部检查或治疗。关于如何穿腰部的书有介绍，但是现在医生和患者之间的关系很紧张，必须成功。否则，医生和患者之间很容易发生纠纷。有些学生说，如果不能穿腰，反复扎针，那家人就跑到科长那里，说你在试病人，出冷汗，事实上，掌握以下要领，99%的人说穿刺成功。腰部穿法书里有说明，这里没有详细说明。请注意以下两点。1建议选择第三或第四腰椎间隙穿刺。2腰穿前麻醉剂是关键：最好用一次性注射器打麻醉剂。因为这根针比腰包里的针长。打麻药的时候可以反复试穿，还可以让家人多涂麻醉剂，不腰疼。然后选择穿刺方向。如果麻醉药有抵抗力，穿刺方向可能不对，或者撞到脊椎，朝其他方向钻孔，这时病人的家人不认为你还在打麻药。如果顺利的话，就把针都扎进去，显示出正确的方向。要小心别把针从根部拔出来。这时要瞄准手指穿孔的方向，拔出麻醉剂的针，朝这个方向在腰部扎针。大部分穿刺成功，如果有阻力，病人再能弓起身体，就能穿透.3.建议消毒范围大一点。第一次做通常不容易.4.腰部穿的时候不要给家人在旁边！或者只是个麻烦。我们这里总是自觉的家人一个人走了呵呵。5.麻醉或穿针的时候稍微偏一点，进针的时候会有困难，可以把针的一部分向上(通常向下一点)，也可以不改变针的方向，在一般脊椎韧带断裂的时候很好地教好质感6.早期的腰部佩戴者不必太紧张。一般口袋里的麻醉针在麻醉的时候都插上无妨，但要回到血液预防药，避免血液和麻醉事故7.收集脑脊液时，注射针容易向头部方向引导，即穿针尾间隙，向头部方向引导脑脊液8号。更换及注射脑脊液时，要注意左手坚持扎针，避免更换或注射中针抖动等蛛网膜损伤导致的脑脊液流出，替代及注射时不要出现少量以上、局部浓度的变化.注意事项“小剂量会”不能为了替换或注射时反复注射等过程，一次注射管内的药物或替换液，先注射2毫升左右，然后再注射增液剂，注入所有药物或蛛网膜下腔.这个也一起分享：腰部打扮是儿科的“小儿科”，是简单基本的操作，有些容易被忽视：1.姿势固然重要，但如果不是左撇子的话，左边的位置尤为重要。2.操作熟练程度很重要，但局部麻醉尤为重要。不麻醉，想想我能给你做腰带吗？我还保证一次看水(CSF)，你能忍受吗？反正我不行，孩子们更不用说了。3.程序，手法也很重要，但结果更重要。也就是说，不是“一针见血”，而是“一针见血”。初学者应该以此为标准，严格要求自己。4.如果遇到大胖子，没有人能摸到脊椎和脊椎怎么办？好的。拿一把尺子，测量这个巨大的肥胖的左仰卧位(高度)，取二分之一的值，向头部和尾部麻醉约2-3个脊椎距离，然后用穿腰的针扎一针。在有骨头的地方，也就是针的上方(下)，2-3毫米的地方，把针一个接一个地放进去，扎进去，直到针扎好为止。如果不进行局部麻醉，这种操作很难想象。5.请尽量用新的腰部穿针。因为新的针尖锋利，很容易成功。6.针尖的开口必须朝向孩子的头。这样压力不高的话，水就会流得很好。7.针必须垂直。如果是脊髓腔内注射，应该只注意上级医生，仔细观察药物。* *今年好像有很多病发，穿了很多腰，现在已经熟练了。小孩子没有麻醉，就用2，5毫升的注射器针头扎了个洞。大孩子要用腰穿7号或9号。动作快也不用麻醉，不熟练的人先麻醉。最终麻醉的时候也有疼痛。用5毫升的注射器重新拔脑脊液的时候，直接拔出注射器，提取脑脊液也不会成为问题。* *不要只看介绍资料的经验有用。现在胖孩子很多，诊断性朋克有点问题。不久前刚认识了一个孩子，6岁体重53公斤，怀疑病毒性脑炎，在外院两次腰部穿得不好，儿童呼吸也不好，已经做好了万全的准备：1.向家人征求父母的理解。不要有父母。孩子们的姿势更重要。4.麻醉时区域要大。选择穿刺点，在避头尾的方向给我2-3个脊椎距离。5.穿上腰针，试试针，碰到有骨头的地方，针向上(下)2-3mm的地方，插入针，直到顺利进入为止。结果一次穿刺成功。非常感谢你不要看资料。* *我穿腰部的时候，像两岁以下一样，不麻醉，照做的话，不麻醉，孩子就会哭。大孩子需要麻醉和局部利多卡因麻醉，先在皮下进行皮丘，然后从深到浅的麻醉，不太深，不拔脑脊液。麻醉后，垂直于麻醉针扎针。大体上都能成功。* *两位家长的意见也很大。不要在床边做，去朋克室吧。对父母来说，我们要消毒，请到外面来一会儿。朋克室门上的玻璃是我们特别贴的不透明窗棂。初学者做的时候，老师也戴着手套，至少带着口罩帽子，亲自拿着有脑脊液的试管，对父母说：“压力不高，清澈顺畅艉。姿势很重要，必须弯下屁股跪下。5至6岁以上的孩子可以这样做。4 5岁以下的孩子取决于助手的水平。助手帮助或抱好孩子是天子成功的一半。可能的弓等；灯必须与控制台垂直。头可以垫上枕头，使脊椎不侧弯，不旋转，与控制台平行。不要同时挤压颈部两侧(颈动脉)。艉。第二，拇指放在3 4腰椎间隙中间。刺大拇指，扎针。好。但是对初学者来说，第一，针太靠近拇指，有可能脱下手套。第二，即使戴着手套，拇指也尽量远离穿刺点。因此，我们建议将左手拇指放在第三腰椎椎弓根(比放在第三、第四腰椎间隙中间稍微容易)，用右手摸第四腰椎棘突，估计中点，然后麻醉，从麻醉点把针放进去。穿刺过程的初中期，左手拇指不会离开第三腰椎椎弓根突，总能事先知道穿刺点和穿刺方向是否正确。艉。经过两次突破，我看到了脑脊液。儿科不需要过分强调初学者的突破，至少不能强调两次突破。个人的感觉是8 9/10有了突破，拔了针芯后看到了脑脊液；1-2/10没有突破。通过拔针芯可以看到脑脊液。穿刺过程中，约有三分之一的人觉得被麻制品(即韧带)复盖了。也就是说，如果不断地感到轻微的闭塞，几乎100%会成功；约6 7/10是在棉产品上穿着的感觉，也就是说，只是感觉不到一点隔绝，感觉有点紧，绝对多数都会成功；约0 1/10好像穿在水产品上的感觉，即没有感觉到一点堵塞，柔软，所以要注意失败的可能性。艉。插针容易咬骨头，调整位置后还是不行。针对头部15度，助手最大限度地帮助弓。还不行吗？老师做，需要的时候使用安全感，放松真实性和等肌肉。艉。麻醉也持续到硬膜外。硬膜外是怎么判断的？我们的想法是这样的。总之是浸润麻醉。总之，我们强烈反对用麻醉针直接做腰部。所以麻醉的深度比预期的腰部穿透深度小0.5 1厘米左右，不到硬膜外，但能穿透硬膜外。和(见下一段):艉。针刺的瞬间疼痛明显。身体颤抖的确实，通过针进入皮肤和皮下时疼痛最明显，越往里走，疼痛越不明显。因此，1、麻醉不需要危险地麻醉到硬膜外。2、针必须从麻醉的针中注入。针进入皮肤和皮下时动作快。艉。如果去枕头的话，为了卖枕头而趴着的话，可以减少脑脊液漏，但只是不舒服。但是在鞘注射后，我们指示孩子们尽可能做俯卧撑。艉。慢慢麻醉的同时，用针我们简单地提取2毫升利多卡因打皮丘，然后每针0.5厘米，轻轻再抽，注入0.5毫升。便于初学者理解和操作。艉。慢慢麻醉，用针扎。注射药物前脑脊液回流到，确实对高手有好处。但是我们坚决反对初学者这样做。1、麻醉注射针头过于尖锐，突破口更不明显，容易穿得过多，脊髓损伤后丰富的静脉团块导致出血。90%的出血是由于皮下蛛网膜间的血管很少，所以穿得太多。2、压力测量不方便。3、麻醉注射针头提取的脑脊液滴的速度还没有参考值，书的参考值都是指从穿孔针提取的脑脊液滴的速度。4、拔针时没有核心，脑脊液比较容易漏出，形成小窦。5、针容易折断(zbq2005战友)。1岁，90%的人不麻醉，而是直接注射针头。3岁，99%的人，我们麻醉后经常用针。1-3岁视情况而定。至少有一点是肯定的，麻醉的确实是针。1岁，90%的人没有麻醉，只是用针头。关键是比较快，前后不穿刺。太慢或前后穿刺，容易因脂肪、肌肉、出血等原因缝针。穿刺失败一到两次，必须换另一针。艉。穿洞进入韧带，将尖端向头部剪15度，穿到度。我们不主张在穿刺过程中改变方向，而是退到皮下，然后往一定的方向扎针。艉。你前情提要内容都很经典。特别是鞘注。艉。每次穿刺都不能成功的原因是肘部下降或向上爬的新手觉得自己已经平坦的时候，20%可能会更平坦。有70%的针尾下垂。只挂在可能的10%的针尖上。艉。毛鹤雄战友的原始内容也很经典。艉。如果腰已经垂直于长凳，弯曲臀部，膝盖拱在最大角度，穿刺点是第三腰椎间隙的中点，穿刺1 2cm松开手后穿透的针垂直于背部平行于控制台，继续注射的话，98%成功。想想后面会有什么。当然脑脊液在等你！2%没有成功的时候呼叫你的上司，还会给老师留下机会吗！上级医生怎么办？您可以进一步注意以下事项：孩子开始烦躁了吗？到安定了！2.摸第三腰椎椎板位置，看看穿刺点是否在第三第四腰椎椎板的中点，但也连接到脊椎骨。3、拔针芯，用针芯测量针深度。太浅的话，继续注射针，每次没有突破口的话，每0.2 0.5厘米就抓住针，然后检查针芯的前端是否有无水迹。太深的话，就会回到皮下，再扎一次，针就会向头部倾斜(实际上不到20%，就要故意向头部倾斜)。如果脑脊液还没有流出，检测到感觉或有突破，就要穿过针尾槽口(与头针倾斜一致)，轻轻地拧头方向，防止头针倾斜推在蛛网膜下的上壁或下壁上。有水资