心衰患教--疾病管理篇1127版ppt课件

心力衰竭是一种疾病。你知道什么是心力衰竭吗？1。中国药师协会国家卫生计生委合理用药专家委员会。心力衰竭合理用药指南J。中国医学前沿杂志，2016，8(9):19-66。随着时间的推移，心脏变得更大以容纳更多的血液，跳得更快以增加泵出的血液量，血管变得更窄，心肌强度变得更弱，并且血液供应的减少加剧。心脏实际上是一个收集和排出血液的“泵”。它也像一台发动机，驱动血液在血管中流动，然后输送全身。当心脏负荷较重或心肌受损时，心脏就像一个弹性减弱的橡皮球。抽血功能降低，输出血量不能满足器官和组织的需要。与此同时，器官和组织中的血液不能顺畅地流回心脏。我们称这种状态为心力衰竭，简称为“心力衰竭”。它可以产生一系列缺氧和充血的表现。3.心力衰竭离我们有多远？根据2003年对中国15518人的随机抽样调查，中国的心力衰竭患病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%。，1。中国药师协会国家卫生计生委合理用药专家委员会。心力衰竭合理用药指南J。中国医学前沿杂志，2016，8(9):19-66。发达国家的数据显示，心力衰竭在人口中的患病率为1.5% 2.0%，在70岁及以上人口中的患病率10%，即每10人中就有1人患有心力衰竭。心力衰竭的患病率随着年龄的增长而增加。4.心力衰竭会导致什么后果？中国药师协会国家卫生计生委合理用药专家委员会。心力衰竭合理用药指南J。中国医学前沿杂志，2016，8 (9) :19-66。Loehrlr等人，AMJ卡德尔。2008年Apr1101 (7) :16-22。中国心血管疾病报告写作小组。中国心血管病报告2016摘要J。中国流通杂志，2017，32 (6) :521-530。管家，欧洲心脏衰竭。2001年6月；3(3):315-22。随着治疗水平的提高，心力衰竭患者的存活率有所提高。然而，患者的短期和长期死亡率仍然很高。心力衰竭患者的5年生存预后比肿瘤4和5差。为什么我患有心力衰竭？中国药师协会国家卫生计生委合理用药专家委员会。心力衰竭合理用药指南J。中国医学前沿杂志(电子版)，2016，8(9):19-66。中国心血管疾病报告写作小组。中国心血管病报告2016摘要J。中国流通杂志，2017，32(6):521-530。如果你患有冠心病、高血压和风湿性心脏瓣膜病，你需要时刻关注心脏。这三种疾病是心力衰竭的主要原因。除上述三种疾病外，感染、疲劳或应激反应和心肌缺血是心力衰竭发作的主要原因。2.老年、糖尿病、代谢综合征和动脉粥样硬化是心力衰竭的危险因素。上述危险因素1、高血压12.9%，心力衰竭是各种心脏病的严重和最后阶段。6.如果我被诊断为心力衰竭，我如何判断心力衰竭的程度？NYHA心功能分级，6分钟步行试验(运动耐力评价)，7、如何做好心力衰竭患者的疾病管理？如何治疗心力衰竭？心力衰竭治疗的简化流程图仍为NYHA II-IV，LVEF35%，优化药物治疗3-6个月。2014年中国心力衰竭诊疗指南J。中国心脏病学杂志，2014，42(2):98-122。9。常用的心力衰竭治疗药物是如何工作的？中华医学会心血管疾病学分会，中国心脏病学杂志编委会。2014年中国心力衰竭诊疗指南J。中国心脏病学杂志，2014，42(2):98-122。我们的心就像一匹马，心脏在供血时承受的前后负荷就像这匹马拉的货物。心力衰竭就像一匹生病的马拉着货物上山，这会导致心力衰竭和气喘的症状。ACEI:通过抑制RAAS系统的激活和改善心肌重塑，它的效果就像让驴的心脏更强壮。受体阻滞剂：它能抑制交感神经系统的过度兴奋，其效果就像让驴子走得更慢。10.普通的心力衰竭治疗药物是如何工作的？中华医学会心血管疾病学分会，中国心脏病学杂志编辑委员会。2014年中国心力衰竭诊疗指南J。中国心脏病学杂志，2014，42(2):98-122。强心苷：能增强心肌收缩力，其效果如同用几下鞭子抽打驴子。利尿剂：可减少肺充血、腹水、外周水肿等。其效果就像卸载一些货物和非药物治疗：就像给生病的马安装溜冰鞋，让它们走起来更容易。11.治疗心力衰竭的药物有这么多种，如何选择？中华医学会心血管疾病学分会，中国心脏病学杂志编委会。2014年中国心力衰竭诊疗指南J。中国心脏病学杂志，2014，42(2):98-122。根据强适应症选择药物，12。治疗心力衰竭的“金三角”药物能给患者带来什么好处？中华医学会心血管疾病学分会，中国心脏病学杂志编委会。2014年中国心力衰竭诊疗指南J。中国心脏病学杂志，2014，42 (2) :98-122。ACEI (ARB替代)和-受体阻滞剂是在其黄金搭档的基础上加入醛固酮受体拮抗剂。这三种药物的组合可以称为“金三角”，应该成为慢性心力衰竭的基本治疗方案。13.治疗心力衰竭为什么要检查肾功能？冠心病合并慢性肾脏病*，急性冠状动脉综合征合并慢性肾脏病，心力衰竭合并慢性肾脏病#，在心力衰竭的发生和发展过程中，心脏与肾脏密切相关，肾功能不全常见于各种类型的心力衰竭，慢性肾脏病是心血管疾病的常见并发症，*，CHS调查，冠心病人群，n=35131 Gulfcrack研究，急性冠状动脉综合征患者人群，N=35132 #改善心力衰竭研究，心力衰竭患者人群，N=35133，慢性肾脏病(CKD22:223-228。门亚拉，金属。MayoClinProc.201085:332-340。海伍德吉特，金属。AmJCardiol.2010105:1140-1146。14岁。肾功能恶化与住院和门诊患者死亡率的增加有关。欧洲心脏杂志2015年6月14日；36(23)1437-44，肾功能变化、临床状况和死亡(颜色越深意味着死亡风险越高)、疾病恶化、疾病改善、肌酸酐/表皮生长因子受体/尿量、短暂性急性肾损伤、肾功能改善、疾病恶化、亚临床变化、短暂性肾功能恶化、AKI=急性肾损伤WRF=肾功能恶化、15、ACEI联合治疗显著降低心血管风险、抗精神病药物。能源和医疗2008年；359:2417-2428，*年龄55岁；SBP160毫微克或正在接受抗高血压治疗；有心血管疾病、肾脏疾病或靶器官损害的证据。主要终点：合并心血管事件和死亡，符合研究：40毫克贝那普利联合治疗显著降低心血管风险，16、ACEI治疗降低蛋白尿水平52%，改善患者肾功能不全，HouFF，etal .2006年1月12日；354(2):131-40。一项随机双盲研究包括422名患者。在8周的导入期后，104名血清肌酐水平为1.5-3.0mg/dL的患者接受了贝那普利20 mg/d(第1组)，224名血清肌酐水平为3.1-5.0mg/dL的患者接受了贝那普利20 mg/d(第2组，n=112)或安慰剂(第3组，n=112)，平均随访3.4年。所有患者均接受常规抗高血压治疗。主要终点是血清肌酐水平、终末期肾病或死亡。次要终点包括尿蛋白水平和肾病进展率的变化。，17，心力衰竭治疗的新进展-诺欣托与标准治疗相比取得更好的结果，0，180，360，540，720，900，1080，1260，20%，风险比：0.80(0.73-0.87)0.001，主要终点：心血管死亡或心力衰竭住院治疗，累计发病率(%)，随机分组后的时间(天)，18，0.2，0.3，0.4，0.2 0.1，HR=0.80 (95%置信区间：0.71-0.89) P 0.001，41874212，40564051，38913860，3282331，24782410，17161726，280279，诺欣托依那普利，高危患者，20%，0，0.1，HR=0.79 (95 对于慢性肾综合征出血热患者，RAS抑制剂(ACEI第一类推荐，第一类证据、ARB第一类推荐，第一类证据、ARNI第一类推荐，第二类证据)与基于证据的受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂相结合，以降低发病率和死亡率。建议ARNI替代ACEI或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)用于慢性症状性心力衰竭患者，这些患者具有NYHAII或III级，对ACEI或ARB有耐受性。为了进一步降低发病率和死亡率第一类建议，第二类证据，基于范型心力衰竭研究的结果，欧洲和美国指南同时推荐第一类建议为诺欣托，2017年美国心脏协会(ACC)/美国心脏协会(AHA)美国心力衰竭协会(HFSA)指南，2016年欧洲心脏协会(ESC)急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南，20，心力衰竭患者如何确保根据剂量及时给药？如果你一时忘记了，立即服用。如果你很长时间都忘记了，你就不需要再服用了。然后根据每日服药时间服用。不要多拿。如果你忘了拿呢？林雪。心力衰竭患者的七大日常必需品J。祝你健康，2017，(9):23。朱木兰马。慢性心力衰竭患者的自我管理J。中外健康文摘，2012，09(9):177-179。心力衰竭患者经常服用不同种类的药物，并且每种药物的服用时间不同。一个标有时间的装有多个小格子的药盒可以帮助药物被使用。，准备一个笔记本，这个笔记本记录日常用药，血压，心率，液体的摄入和排出，体重和症状，不要随意改变药物的剂量和类型，自觉有药物的不良反应，请询问医生，不要突然停止服药，21、心力衰竭患者如何控制摄入和排出？中国药师协会家庭健康与计划生育委员会合理用药专家委员会。心力衰竭合理用药指南J。中国医学前沿杂志(电子版)，2016，8(9):19-66。林雪。心力衰竭患者的七大必需品J。祝你健康，2017，(9):23。心力衰竭会导致水和钠在体内滞留，即心脏中水分过多；另一方面，水和钠的滞留也会促进心力衰竭症状的发生。心力衰竭患者可以准备一个量杯和一个量杯来精确测量他们所喝的液体量和排出的水量(主要是尿液)。心力衰竭患者一般应每天饮用少于1500毫升(约三个矿泉水瓶的量)且不超过2000毫升，保持每天摄入和排出约500毫升的负平衡，即每天1500毫升水。排出大约2000毫升的水是合适的。喝水时，你应该一口接一口地慢慢咽下去。如果你不觉得渴，就不要喝。对于心力衰竭患者来说，在治疗的初始阶段监测其尿量是非常重要的。您可以在早上5点钟开始，用一个剂量杯测量每次的尿量，记下数值，并计算24小时的总和，即一天的液体排出量。22.心力衰竭患者如何锻炼？中国康复医学会心血管疾病专业委员会(运动管理)。中国专家对慢性稳定型心力衰竭运动康复的共识J。中国心脏病学杂志，2014，42(9):714-720。有氧运动是慢性心力衰竭患者运动康复的主要形式，NYHA新功能分级-级的稳定型心力衰竭患者应考虑接受运动康复。但是，我们应该根据我们的实际情况安排练习1的类型、强度、时间和频率、练习形式1、练习时间和频率。建议每周锻炼3-5次。23.心力衰竭患者的饮食禁忌是什么？石小青，等.低盐饮食结合适当的运动有利于慢性心力衰竭患者的临床康复J.中国中西医结合杂志，2004，11(2):100 .全国内科护理学术交流及专题讲座会议，全国心脏外科及内科专科护理会议。2007杨淼。心力衰竭的病人怎么办？J。全民健康，2013，(21):36。王立华，朱建华，吴娟，等。慢性心力衰竭患者限盐饮食护理依从性的研究进展J。江苏医药，2014，40(17):2055-2058。饮食护理中应给予适量的维生素、蛋白质和高维生素，少量易于消化的食物和多餐以避免刺激性食物，低盐饮食是一个重要方面。限盐饮食的适应症和钠摄入量的标准2-3。对于NYHA-级或有症状且水和钠潴留的患者，轻度心力衰竭患者应实施2-3g/d限盐饮食，中度至重度心力衰竭患者应实施2g/d限盐饮食。避免高盐食物，如泡菜和熏肉，形成烹饪时用盐勺的习惯，这有利于控制和调节钠的摄入量。24.心力衰竭患者还有哪些自我管理的技巧？每日检查水肿每日检查腿部肿胀或身体其他部位水肿生长监测运动耐量记录呼吸短促症状：无呼吸短促，轻微用力后呼吸短促，剧烈用力后呼吸短促，休息时呼吸短促监测夜间呼吸记录夜间呼吸：能