常见疾病预防之急性上呼吸道感染(感冒)

急性上呼吸道感染(AcuteUpperRespiratoryInfection)，主要内容，定义，诊断，病理生理学，诊断标准，原因，治疗，儿童护理措施，呼吸系统配置，一，定义，急性上呼吸道感染缩写一般分为普通感冒、流行性感冒(归于传染病)、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性中耳炎等。其中急性鼻窦炎和急性中耳炎被归为耳鼻喉科专家。耳鼻喉科医学，2，原因，病毒：占1类的90%以上：流感病毒(a，b，c)，副流感病毒，细胞融合病毒，腺病毒。第2类：鼻病毒、鼻病毒、冠状病毒、科萨奇病毒、EB病毒等鼻病毒。第二，原因，2。细菌：细菌感染可能相当于第一次或第二次病毒感染。最常见的是溶血性链球菌、肺炎链球菌、嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。第二，原因，3。mycoplasma pneumoniae，chlamydia pneumoniae:很少，普通感冒：似乎很“普通”，“普通感冒是美国每年2500多万例最常见的原因之一”1婴儿/儿童5-7次或成人110treatingthecommoncold . anexpeertpanelconsensusrecommendationforprimarycarephysicians . 2004；5(4). 2 . watd . eurjinternmed 2004；153369079-883.2011年普通感冒规范诊治的专家共识，3，感冒病理生理学，病毒进入人体，病毒进入呼吸道细胞，气道上皮细胞与特异性结合，病毒在呼吸道上皮细胞和局部淋巴组织中复制，引起细胞病变和炎症反应，各种炎症物质释放，各种感冒症状，(kallikrein危险因素、感冒、气温变化、雨、疲劳、与高危人群接触或营养不良等降低全身或呼吸系统局部防御功能的多种因素都会导致疾病。2 .症状因病毒或细菌侵袭的部位而异。普通感冒以鼻咽卡症状为主，可能会打喷嚏、鼻塞、清水等流鼻涕。急性咽炎的主要症状是咽喉干燥症、火辣辣、喉咙痛等。急性喉炎的症状主要是嘶哑的声音、咳嗽痰、喉部不适等。急性扁桃体炎的症状主要是人头痛、发烧、吞咽障碍等。急性喉炎症状主要是喉咙痛、吞咽障碍、咳嗽、呼吸困难、发烧等。急性上呼吸道感染可能伴随着肌肉痛、头痛、发冷、出汗、疲劳等多种全身症状。3 .体征，普通感冒鼻粘膜充血，水肿，分泌物，咽轻微充血。急性咽炎中咽充血，水肿明显。在急性扁桃体炎中，可以看到扁桃体肥大、充血或表面有或没有脓性分泌物。急性喉炎中可见会厌血、水肿、粘液性分泌物或粘膜溃疡。急性会厌炎可以看到会厌和水肿，也可以形成脓肿。可能出现颌下淋巴结的扩大和触诊痛。急性扁桃体炎，急性咽炎，急性扁桃体炎和急性喉炎，实验室检查，血液检查：病毒感染时外周血白细胞计数正常或低，淋巴细胞比率高，严重病毒感染时淋巴细胞比率低。细菌感染时总血液白细胞和中性粒细胞比例增加，出现核左移现象。病因检查可以根据患者的状态和地区医院条件合理地进行原因检查，通过RT-PCR检测病毒核酸明确的病毒类型，通过免疫荧光检测病毒抗原，通过酶联免疫吸附分析法检测病毒抗体水平，从呼吸道标本中分离病毒和细菌。脓性分泌物通过细菌培养和药敏试验，有助于细菌感染的诊断和治疗。血液检查，5，诊断，临床诊断鉴别诊断并发症，1。以上危险因素和典型症状，有征兆的临床诊断，急性上呼吸道感染的临床诊断。2 .鉴别诊断，急性上呼吸道感染应与过敏性鼻炎识别。百日咳、猩红热、麻疹、小儿麻痹症、脑炎等急性传染病的初期，上呼吸道卡他的症状等必须与该疾病识别。在上述传染病流行季节和流行地区，应密切观察有急性上呼吸道感染症状的患者，并进行必要的相关实验室检查。普通感冒和急性鼻窦炎，过敏性鼻炎鉴别诊断，2011年普通感冒规范诊治的专家共识，感冒和季节性流感的鉴别诊断，流感迅速，传染性强，全身中毒症状轻，呼吸系统症状轻，2011年普通感冒规范诊治的专家共识，3。通过并发症、诊疗和检查，必要时通过胸部影像学等诊断肺炎等。最大的并发症是肺炎，少数患者会伴有风湿性、肾小球肾炎、病毒性心肌炎等。6、治疗，症状治疗抗病毒治疗，1 .治疗原则，这种病的治疗原则应以症状治疗为主。如果喜欢口服给药，一般不需要静脉补充剂。急性上呼吸道病毒感染可以不使用抗菌素，而使用口服中成药。2 .症状治疗，1 .休息发烧，情况更严重，或者老弱病残患者应该在床上休息，多喝水，保持室内气流，预防感冒。2.解热镇痛有头痛、发烧、主神肌肉痛症状的话，可以适当使用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛剂。乙酰氨基酚和布洛芬的区别，2 .症状治疗，3 .缓解鼻塞、鼻粘膜充血、水肿、人头痛等症状，如盐酸伪麻黄碱等，可以使用选择性收缩上呼吸道粘膜的药物，用1%麻黄碱滴鼻液。4.经常发生抗过敏打喷嚏、鼻涕含量高的患者，可以适当使用氯苯胺、马来酸或苯海拉明等抗过敏药物。如果想减少这种药物引起的头晕或嗜睡等副作用，最好在睡觉前服用。充血剂的药理作用和临床应用，Teri woo，et al . journal loftpeditrichealthcare . 2008；22，73-79。该药物有助于收缩感冒患者的肿胀鼻粘膜和鼻窦的血管，缓解感冒引起的鼻塞、鼻塞、打喷嚏等症状。2011年普通感冒规范诊治的专家共识，医生麻黄碱作用机制，常用抗组胺剂的种类，中国医生协会呼吸医生会中国医生协会急诊室医生协会。普通感冒是限制诊断和治疗的专家们的共识，第一代和第二代抗组胺剂起到一定的抗胆碱作用，因此有助于减少分泌物，缓解咳嗽症状。因此，作为普通感冒的首选药，2011年普通感冒规范诊治的专家共识，2。症状治疗，5 .珍奇针可以给咳嗽症状更明显的人开乌米沙芬、图维林、可待因等镇毒药。乌梅沙芬中央antitussive，咳嗽中枢(水质)，各种刺激物，咳嗽，受体，通过，传出，清除，肌肉系统(咽，胸，膈)，中枢antitussivepharmacoecologyofcoughandcoldmedicines . jpediatalalthcare .(2008)。22，73-79，WHO推荐用中枢镇毒药替代可待因，世界卫生组织推荐：乌梅沙芬可替代可待因的草药镇毒药1，Li建明，临床医学实践，2009，18()thorax200661(suppli): i1i24。BTS (BRICS)指南描述如下：阿片类抗扭药和呋喃丹的疗效不如乌梅沙芬，副作用更多，不建议用于咳嗽治疗，2 .在症状治疗上考虑到这种病的患者同时出现上述多种症状，可以使用上述多种药物构成的复合制剂。为了避免抗过敏药物引起的嗜睡效果对一天工作和学习的影响，部分复方抗感冒药分为百篇和夜班，仅在夜班添加抗过敏药。对于没有发烧的患者，应使用没有解热镇痛剂成分的复方制剂。抗感冒药，3 .抗菌治疗、细菌性咽炎、扁桃体炎等急性细菌性上呼吸道感染可以使用抗菌药物。临床上提供了多种可治疗急性细菌性咽炎和扁桃体炎的抗菌剂，可以使用青霉素g，也可以肌肉注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素v或口服阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸。3 .抗菌治疗，青霉素过敏患者口服大霉素(红霉素，罗红霉素)，克林霉素或喹诺酮(氧氟沙星，莫西沙，诺氟沙星，诺氟沙星)对有青霉素过敏性休克史的患者，可以口服第一代(先锋4，先锋5号)或第二代头孢菌素(头孢呋辛，头孢克洛)。磺胺类药物(辛诺明、腹泻停止等)不易去除咽细菌，化脓性链球菌群a组对四环素、金霉素、土霉素、土霉素、氨基糖苷酶(庆大霉素)知之甚多，不应全部选择这些抗菌剂。可以使用头孢曲松或头孢噻肟(第三代)静脉注射。治疗过程一般为3-7d，病情严重可以延长到14d。急性鼻窦炎，急性中耳炎的细菌学与急性咽炎，急性扁桃体炎相同。4.抗病毒治疗，急性上呼吸道病毒感染(除流行性感冒病毒外)目前没有特殊的抗病毒药。利巴韦林具有体外广泛的抗病毒活性，但临床疗效不确定。吸入该药后，只有婴幼儿呼吸道合胞病毒引起的呼吸道感染才有治疗效果。因此，利巴韦林不建议用于治疗急性上呼吸道病毒感染。5 .中医药治疗，急性上呼吸道感染，特别是病毒感染，可以用中成药治疗，具有较好的临床疗效。中医药治疗可以按照国家中医药管理局颁布的有关规范进行。1 .一般护理注意休息，减少活动。如果孩子与其他疾病或正常孩子失去联系，那么接触者应该戴口罩。保持室内空气新鲜，但要避免空气对流。7，儿童护理措施，2 .提高孩子的舒适度多种治疗护理工作尽可能集中完成，保证孩子有充足的休息时间。7、护理措施，及时去除鼻腔和喉咙分泌物，确保呼吸道畅通。将室温保持在18 22 ，湿度为50% 60%，对缓解呼吸系统症状有很大的效果。7，护理措施，鼻塞治疗：鼻塞严重的时候，要先去除鼻腔分泌物，然后用0.5%麻黄碱滴鼻液，每天2 3次，1 2次每次1 2滴鼻膜，