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文档简介

改进膝关节银质针治疗股神经阻滞,疼痛诊疗科,项目负责人：刘传圣 尹燕伟,2017年度质量改进项目征集活动,一、根据临床存在的实际问题，确定活动主题(P)二、全科动员， 集思广益，寻找解决问题办法(D)三、制定改进计划并检查效果(C)四、查看整改效果，推进服务质量持续改进(A),改进程序：,一、根据临床存在的实际问题，确定活动主题(P),科室特色治疗技术银质针导热治疗，在软组织疼痛治疗中效果佳，但存在麻醉不足、疼痛较剧烈情况，尤其在膝骨关节病的治疗中，因为膝周皮肤较薄、神经丰富，故疼痛更加明显，给病人造成二次疼痛，操作所造成的疼痛VAS评分均为4分以上。,二、全科动员， 集思广益，寻找解决问题办法(D),目前针对银质针导热治疗存在的针刺疼痛问题，主要存在以下几种解决方案：1.局麻药局部阻滞麻醉 局部阻滞麻醉存在增加二次疼痛、局部出血等情况，2.局麻药局部外敷麻醉 局麻药外敷起效时间长、效果欠佳；3.神经阻滞4.全身麻醉 全身麻醉风险大,局部麻醉存在效果欠佳、二次损伤,全身麻醉风险较大,科室银质针种类不全,银质针直径过细，效果减弱,局部皮肤较薄,神经分布密集、疼痛敏感,三、制定改进计划并检查效果(C),通过采用治疗侧股神经阻滞，达到减轻银质针治疗疼痛，同时可增加膝关节疼痛的止痛效果。,三、制定改进计划并检查效果(C),术前向病人解释治疗方案及术中注意事项，嘱其放松，配合操作医师，若有术中不适及时告知，同时对股神经阻滞后进行银质针操作进行VAS评分。银质针治疗完毕后待麻醉效果完全消除下肢肌力恢复正常后返回病房，注意安全。,四、查看整改效果，推进服务质量持续改进,经过对该项服务的持续改进，在今年1-6月份所进行的膝周银质针治疗中，操作所致疼痛明显减轻，VAS评分均在3分以下，部分病人治疗完全无感觉，仅在治疗后麻醉期后出现针眼区疼痛不适，VAS不高于2分。 整改效果良好！,四、查看整改效果，推进服务质量持续改进（柱形图）,下一步改进重点：虽然股神经阻滞效果佳、创伤小
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