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文档简介

颈椎术后血肿的处理及护理措施,颈椎病手术分类,颈前路手术（椎间盘切除，植骨融合术，人工椎间盘置换术，椎体次全切除减压术，内固定融合等）颈后路手术（椎管成形术）前后路联合手术,前路早期手术并发症130300,解剖复杂,术野较小,毗邻重要器官,颈前路手术并发症原因,颈椎前路术后并发症,1、脊髓损伤,2、上呼吸道阻塞,3、吞咽困难,4、喉返神经或喉上神经损伤,5、颈部血肿,6、肺部感染,7、脑脊液漏,8、食道漏,9、植骨块移位,颈部深部血肿,较危急的并发症，严重者可因压迫气管引起窒息而死亡。原因：由于血管结扎不牢固、止血不彻底、术后引流不畅、或患者凝血功能不良所致的切口出血而引起的血肿。观察点：颈前路手术后48h，尤其是在12h内，应密切注意颈部外形是否肿胀，引流管是否通畅和引流量，有无呼吸异常。若发现引流液过多，呈鲜红色，切口局部隆起，颈部增粗，病人感呼吸费力，则提示有活动性出血。,颈部血肿,表现颈部肿胀呼吸困难引流量过少,致命,血管断裂,引流不畅,骨创面过度渗血,成因,术后处理,床边切口开放血肿清除术紧急气管插管或切开手术室清创缝合,颈椎后路并发症,硬膜外血肿脊髓神经损伤脑脊液漏,硬膜外血肿,起病急，发展迅速，后果严重，神经功能障碍的发生率高，预后较差，如诊断及处理不及时可危及患者生命国外学者曾报道发生率为01022。术后迟发性脊髓硬膜外血肿Uribe等曾指出迟发性脊髓硬膜外血肿多发生于术后72h以后，发生率约为017,护理措施：（1）严密观察呼吸及切口局部情况，如患者颈部肿胀，呼吸困难并四肢出现麻木现象加重等神经功能障碍情况，立即通知医生。（2）出现上述情况后，在上报给医生处理的同时，予吸氧、心电监护，备好气管切开吸引器等抢救物品，并做好再次手术的准备。情况紧急下立即在床旁进行抢救，及时剪开缝线，迅速去除血肿，待呼吸情况稍有改善后再送往手术室做进一步检查、止
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