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文档简介
扁桃体切除术护理常规一、专科评估:1、术前评估:心理状况:对疾病的认识程度有无焦虑。健康史:评估发病前有无急性扁桃体炎,呼吸道炎症反复发作史以及全身性疾病等。查体:检查扁桃体和腭舍舌弓情况、咽部不适异物感、发干、痒、刺激性干咳及口臭等,儿童有无呼吸、吞咽及语言障碍。2、术后评估:手术的情况:手术的方式、术中情况、麻醉情况。一般评估:生命体征。特殊评估:非语言表达能力。重点评估:疼痛情况、咳嗽咳痰情性状、颜色及量、观察有无出血。营养状况:进食情况,有无恶心呕吐。心理情况:有无焦虑,有无失眠。用药情况:一般药物的作用及副作用。二、护理诊断:1、慢性疼痛 与手术后引起的机械损伤有关2、舒适的改变 与患者术后伤口疼痛引起吞咽不适,有异物感有关。3、知识缺乏 病人缺乏扁桃体炎自我护理知识及相关知识。4、有出血和感染的危险 现阶段病人创面慢慢形成假膜,由于口中痰液多,病人会用力咳痰。三、护理目标:1、减轻或消除因手术后导致的机械损伤引起的关节疼痛。2、吞咽不适得到缓解。3、病人了解疾病方面的知识。4、及早发现各种并发症,并及时处理。四、护理措施:1、指导病人按医嘱正确用药,并注意观察药物的疗效和副作用。2、密切观察病人假膜颜色、创面有无出血和生命体征的变化情况。3、减轻疼痛:解释创面疼痛为术后正常现象,指导病人听音乐、看书等分散注意力,也可行颈部冷敷、针刺或穴位按摩,必要时遵医嘱给予镇痛剂。五、术前护理:1、心理护理:让患者和家属与同种手术患者交谈,消除思想顾虑。劝其戒烟、戒酒等。向病人及家属讲解手术方法,告知术前术后注意点,使病人以良好的心态接受手术。2、常规检查:血、尿常规,血沉、抗“O”、心电图等。六、术后护理:1、体位:局麻病人小儿取侧卧位,成人取平卧位或半卧位,全麻术后取平卧侧头位。2、饮食:全麻术后清醒6小时后进冷流食,术后13天进流食,37天进半流,714天进软食。禁辛辣刺激、生硬过热食物,以免损伤刀口引起出血。3、心理护理:耐心与患者交流,使用有效的交流方式。4、病情及并发症观察:出血:密切观察口中分泌物的色、质、量,全麻未清醒者,注意有无频繁吞咽动作。如有活动性出血,立即通知医生并协助止血,密切观察生命体征、神志及面色的变化等。疼痛:教会病人分散注意力减轻疼痛的方法,如听音乐、看杂志等,也可行颈部冷敷止痛,必要时遵医嘱给予止痛药。感染:观察体温变化。告知病人保持口腔清洁卫生。术后次日创面有一层白膜,具有保护作用,勿触之,以免引起出血和感染。生命体征的监测:注意观察切口出血情况;及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;勿用力咳嗽,口中分泌物轻轻吐出,如痰液粘稠不易咳出时,按医嘱行雾化吸入;观察唾液颜色,避免将血咽下;术日少说话,术后第一天开始鼓励病人多说话,多进食,多咳嗽、防止瘢痕粘连。5、用药情况:介绍所用药物的名称、作用及注意事项。七、健康教育:(一)术前宣教1、术前准备指导手术前保证充足的休息和睡眠,以增进食欲,增强机体抵抗力,必要时给予镇静剂;注意保暖,以免发热咳嗽影响手术。2、口腔准备指导术前三天,用漱口液漱口23次/日,以保持口腔清洁,消除致病微生物,有假牙者取出,预防口腔感染。(二)术后宣教创伤:告知患者及家属因术中过度牵拉或损伤临近组织,以软腭及腭垂水肿多见,水肿多于术后45天消退。(三)出院健康指导1、加强体育锻炼,提高机体免疫力,术后15天内避免剧烈运动或参加重体力劳动,注意劳逸结合,防止各种并发症,如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等。2、创造一个良好的修养环境,保持室内清洁,温湿度适宜,注意通风换气,尽量不去公共场所,勿与上呼吸道感染病人接触;保持良好的心理状态,避免紧张、激动的情绪。3、术后1个月内避免辛辣刺激性饮食及表皮坚硬食物,以软食为主,温度偏低,戒烟戒酒。4、手术后不应大声说话或咳嗽,咽部疼痛者,一般不使用水杨酸类止痛药物,以免引起伤口出血。5、保持口腔清洁,经常用温盐水或复方硼酸溶液漱口,预防口臭及感染。6、告知病人若体温
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