产科危重症试卷及答案(一)

产科危重症试卷（一）科室： 姓名： 得分：一、选择题1.产后出血是指（ B ）A.产褥期阴道出血达500ml以上 B.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者 C.胎盘娩出后24小时内阴道流血量达500ml以上 D.临产后到胎盘娩出，阴道流血量达500ml以上 E. 胎儿娩出后12小时内阴道流血量超过500ml者2. 与发生妊娠期高血压疾病无关的是（ C ）A.糖尿病 B.胎儿窘迫 C.前置胎盘 D.羊水过多 E.双胎妊娠3. 前置胎盘诊断成立的孕周是妊娠（ C ）A.24周后 B.26周后 C.28周后 D.30周后 E.32周后4. 下列不是重度胎盘早剥的临床表现的是（ E）A.阴道流血、剧烈腹痛 B.出血量与全身症状不成正比 C.宫底升高 D.子宫板状硬 E.胎位，胎心清楚5羊水栓塞发生最多的时间是何时（C）A.孕期 B.临产时 C.分娩过程中 D.产后1小时内 E.剖宫产时6. 妊娠并发心脏病，诊断心衰的可靠根据之一是（ D）A.心界增大B.心尖部闻及级收缩期杂音 C.活动时心率超过110次/分 D.咳泡沫痰、肺底有持续性湿啰音 E.踝部出现凹陷性水肿7.下列哪项不是肺栓塞溶栓治疗的禁忌症？（ B）A.一周内发生过脑出血 B.血压170/100mmHg C.活动性胃溃疡 D.10天前剖宫产 E.亚急性细菌性心内膜炎8.胎盘早期剥离的主要病理变化是（ D ）A.胎盘边缘血窦破裂 B.胎盘血管痉挛 C.包蜕膜出血 D.底蜕膜出血 E.真蜕膜出血9.前置胎盘的病因与下列哪项无关（ C ）A.子宫内膜炎 B.双胎妊娠 C.妊娠高血压疾病 D.受精卵滋养层发育迟缓 E.副胎盘和多产妇10.引起产后出血最常见的原因是（C）A.产道裂伤 B.胎盘剥离不全 C宫缩乏力 D.胎盘植入 E.滞产11.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时,呼吸每分钟不应少于（ B ） A.14次/分 B.16次/分 C.18次/分 D.20次/分 E.22次/分12.下列哪项不符合羊水栓塞的临床表现：（D）A.休克症状B.分娩过程中突然出现呛咳、呼吸困难 C.较短时间内即发生呼吸、循环功能衰竭 D.休克的出现与失血量成正比E.晚期常有急性肾功能衰竭二、填空题1.产后出血的原因为：（子宫收缩乏力）、（胎盘因素）、（软产道损伤）、（凝血功能障碍） 2. 一旦怀疑羊水栓塞发生，首先保持（呼吸道）通畅，立即（面罩）給氧，或气管插管（正压給氧），必要时（气管切开）3.胎盘早剥的并发症有（DIC）和（凝血机制障碍）、（产后出血）、（急性肾功能衰竭）、（羊水栓塞）4.急性肺栓塞溶栓的时间窗为（14天内）5.（全身小动脉痉挛）是妊娠期高血压疾病的基本病理改变6. 前置胎盘分为（完全性前置胎盘）、（部分性前置胎盘）、（边缘性前置胎盘）3种类型7.急性左心衰竭时最典型的表现是（突发严重的呼吸困难）8.胎盘早剥从病理变化分为（显性出血）、（隐性出血）、（混合性出血）3种类型9.子痫的临床表现即在(子痫前期)的基础上进而出现(抽搐)或伴(昏迷)。10.肺栓塞是以各种栓子阻塞（肺动脉系统）为其发病原因一组疾病或临床综合征的总称。11. 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过（500）ml者称产后出血；剖宫产时超过（1000）ml12. 羊水栓塞典型的临床特征是分娩前后（血压骤然下降），（组织缺氧），（消耗性凝血功能 障碍）三、简答题1.简述产后大出血应急流程？产后出血呼叫医生，及其他护士A平卧，给氧，保暖。按摩子宫，心电监护，留置导尿，记录尿量。B留置针开通两条静脉通路，采集血标本，执行医嘱观察子宫收缩及阴道出血量；正确评估失血量，观察出血性质，检查生命体征；观察神志，意识，面色和指端温度，等末梢循环状况；观察药物疗效和副作用；了解辅助检查结果；协助医生找出出血原因，必要时做好术前准备；安慰病人及家属，及时沟通。2.前置胎盘对母儿的影响有哪些？(1)对母亲的影响：产后出血：子宫下段肌组织菲薄，收缩力较差，既不能使附着于此的胎盘完全剥离，又不能有效的收缩压迫血窦而止血，故常发生产后出血，量多且难控制。植入性胎盘：子宫下段蜕膜发育不良，胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层形成植入性胎盘，使胎盘剥离不全而发生产后出血。产褥感染：前值得台盘剥离面接近宫颈外口，细菌已经阴道上行侵入胎盘剥离面，加之多数产妇因反复失血而致贫血，体质虚弱，于产褥期容易发生感染。 (2)对胎儿的影响：前置胎盘出血多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡，为挽救孕妇或胎儿的生命而终止妊娠，早产率增加，早产儿生活能力低下。 3.肺栓塞的治疗？ 吸纯氧。镇痛：剧烈胸痛者静脉注射哌替啶50-100mg，或罂粟碱30-60mg。解除血管痉挛：阿托品0.5-1mg，或氨茶碱0.25-0.5g，地塞米松10-20mg。对症治疗：出现心力衰竭者，西地兰0.4mg稀释后静脉注射，6-8小时后可重复一次，休克时可用多