心肺复苏2018最新版.ppt

心肺复苏术,烟台海港医院急诊科王功军,基本概念1、心肺复苏（Cardio-PulmonaryResuscitaion=CPR）：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。2、心搏停止：心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。,时间就是生命早CPR,CPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内黄金时间4分钟,时间就是生命,心肺复苏的国民普及率,美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200人口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获救。日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育，听众每年达15万人。德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依据之一。中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分之一。,急救现场化；民众参与化；知识普及化；信息网络化。,现在救护的要求,心肺复苏的3个关键步骤(CAB)C胸外按压A开放气道B人工呼吸,院外急救,1、首先判断：现场周围环境是否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：确定昏迷立即呼救摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：C胸外按压A开放气道B口对口人工呼吸4、如果现场有AED：必需尽快实施电除颤,心肺复苏操作步骤,呼叫双耳轻拍打患者肩部，大声询问：同志！您怎么了？,1.评估意识,2.立即呼救,无意识无呼吸，立即高声呼救，自己或吩咐他人拨打120,3.判断脉搏，感觉呼吸（5-10s）,4.体位,仰卧以便抢救,2020/6/12,5.C-胸外心脏按压,确定按压位置：剑突上两横指或患者的双乳头连线的胸骨中心,CPR2010国际新指南,按压的手法要领：,按压的手法,十指交,下手指上翘,身体直、手臂直。,有没有呼吸,十指交叉,按压部位及方法图片展示,按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。,胸外心脏按压常见错误:,1、,按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。,2、,胸外心脏按压常见错误:,两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。,3、,胸外心脏按压常见错误:,放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。,4、,胸外心脏按压常见错误:,手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。,5、,胸外心脏按压常见错误:,按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够45厘米，而达不到按压效果。,6、,胸外心脏按压常见错误:,按压力量过大，容易导致骨折。,7、,胸外心脏按压常见错误:,按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。,8、,胸外心脏按压常见错误:,摇摆式按压，容易导致严重并发症。,9、,胸外心脏按压常见错误:,按压部位：胸骨中下1/3处或两乳头连线的中点按压频率：100-120次分按压深度：5-6厘米按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复（按压后手掌离开胸壁）。尽量避免按压停顿。避免过度通气（500-600ml）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束,心脏按压标准,A-开放气道,开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧）,开放气道方法：仰头举颏法双手抬颌法仰头抬颈法,不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道。,注意：,打开气道,疑似颈椎有损伤的病人不适合仰头举颏法，要用拉颌法。,捏鼻子,看胸廓是否起伏！,B-人工呼吸,人工呼吸要点：吹气口型:全口相对，完全吻合密闭。吹气压力:防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。吹气力度:自然吸气，避免吸气过深。吹气力量:适力吹入，避免过度通气。吹气时间:持续一秒。吹气有效:胸廓起伏。吹气频率:每6-8秒进行1次呼吸。吹气量不宜过大：10ml/Kg（约500-600ml）,人工胸外按压，依次做够五个循环。,做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、10041010。,颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成