错颌畸形的早期治疗.ppt

错he畸形的早期治疗,2011年6月,一、早期预防及预防矫治,（一）胎儿时期的预防,注意饮食、营养卫生，增强体质。妊娠早期不能患急性发热性疾病如流感、疱、疹，以免影响胎儿早期的发育,（二）婴儿时期的预防,喂养：注意喂养的姿势。足够的喂养时间以保证婴儿有足够的吮吸活动。人工喂养用解剖形的奶嘴睡眠的位置防止不良习惯,（三）儿童时期的防治,摄入富含营养和维生素的食物预防影响全身和牙颌面发育的疾病和呼吸道疾病。呼吸道的通畅对口颌系统的发育十分重要。防龋。乳牙列的完整对牙列的健康十分重要，应注意放龋。已发生龋坏应及时治疗，避免形成前牙反、单侧咀嚼，间隙不足。,邻面龋修复可保持牙弓长度,（四）预防矫治,1.乳牙或恒牙早失,原因：龋、外伤、医生处理不当而过早拔除影响：当乳牙列完整时，正常的咀嚼活动可促进颌骨正常发育，并保持恒牙胚在颌骨中的位置，如果乳牙过早缺失常常造成牙替换异常，乳牙错位、牙列拥挤等。,（1）下乳尖牙早失：下切牙远中移位，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小不协调（2）个别乳磨牙早失：恒磨牙向前移位，牙列拥挤。（3）多数乳磨牙早失：单侧咀嚼、前牙咀嚼，偏反（4）恒上切牙早失：牙关系紊乱。（5）第一恒磨牙早失：邻牙倾斜、对牙伸长。,上中切牙早失邻牙向近中倾斜,6缺失，7向近中倾斜，对牙伸长,诊断：乳牙早失常见后继恒牙牙根形成不到1/2，颌面有较厚的骨质覆盖。恒牙早失诊断较容易矫治：恒牙早失可用邻牙前牙前移替代或维持间隙以后修复。乳牙早失一般应维持间隙，保持牙弓长度以便后继恒牙萌出。一般多采用缺隙保持器。,缺隙保持器的适应证及要求,适应证：乳牙早失，恒牙胚牙根形成不足/2，牙冠上覆盖有较厚的骨组织间隙已缩小或有缩小趋势的患者。一侧或双侧多数乳磨牙早失，影响患者咀嚼功能者。要求：能保持牙弓长度。不妨碍牙及牙槽高度及宽度的发育。能恢复一定的咀嚼功能。,常用的缺隙保持器,个别后牙早失：丝圈式缺隙保持器,缺隙已缩小者，需扩大间隙,下尖牙早失,固定舌弓,多数乳磨牙早失,用活动义齿保持，不用合支托，以免影响牙槽高度发育。,恒牙早失,上中切牙早失,第一磨牙早失,2.乳牙滞留,原因：恒牙胚的位置异常，萌出道异常，致乳牙根未完全吸收而滞留。乳磨牙牙根骨性粘连也可造成滞留。诊断：恒牙已开始萌出，而乳牙未脱。牙根粘连可通过x光片确诊。,矫治：应尽早拔除滞留的乳牙以便恒牙在萌出的过程中尽可能的调整。上侧切牙舌向萌出的患者如已形成反时长需矫治。上颌尖牙错位时一般也需矫治。,3.恒牙萌出异常,（1）恒牙早萌：恒牙过早萌出，由于牙根未完全形成，易因外伤或感染而脱落。原因：多由于乳牙根尖周感染而使后继恒牙过早萌出。诊断：牙齿常有松动，x线片显示牙根刚形成，其长度不足1/3或尚未形成。矫治：用阻萌器阻止早萌牙萌出。,丝圈式阻萌器,恒牙迟萌、阻生及异位萌出,原因：乳磨牙早脱后第一恒磨牙近中移位，牙弓长度变短、间隙不足。乳牙牙根与牙槽骨粘连，妨碍后继恒牙萌出。多生牙或残根使恒牙萌出道受阻。囊肿、牙瘤、牙龈纤维组织增生或萌出道上有致密的骨组织妨碍了恒牙萌出。牙弓长度不足常引起第三磨牙阻生恒牙萌出道异常。,第一恒磨牙萌出道异常，使第二乳磨牙远中根吸收,诊断：x线片显示未萌恒牙牙根已大部形成，部分或全部阻生在牙槽骨中。萌出道异常的恒牙常见邻牙牙根有吸收，如牙根吸收太多并波及牙髓时常有疼痛，甚至松动、脱落。矫治：尽早拔除迟脱的乳牙，对恒牙进行开窗、导萌,阻断矫治,定义：对正在发生或刚刚发生的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整为正常或采用矫治方法引导其正常生长而成为正常。,多生牙,上中切牙间多生牙,原因：遗传诊断：临床检查可见萌出的多生牙形状异常。X线片可以清楚地发现多生牙