心绞痛病人的护理.ppt

心绞痛患者的护理,CompanyLogo,一、概述,概念：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征。临床特征：阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要位于胸骨后，可放射于心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后消失。,CompanyLogo,冠状动脉的供血与心肌的需血失衡导致心绞痛,心肌血液的需求增加,心肌血液的供应减少,发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化,CompanyLogo,二、护理评估,CompanyLogo,(一)健康史,询问病人有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病及肥胖等危险因素。有无劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速以及休克等诱发因素。了解病人的年龄、饮食习惯、生活方式、工作性质及性格等。,CompanyLogo,(二)身心状况,部位：主要在胸骨体上段或中段之后，范围约手掌大小，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽和下颌部。,CompanyLogo,(二)身心状况,性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀割样痛，偶伴濒死的恐惧感，发作时病人常不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。,CompanyLogo,(二)身心状况,诱因：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟及心动过速等诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。,CompanyLogo,(二)身心状况,持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在35min内逐渐消失，可数日或数周发作1次，或一日内发作多次。,CompanyLogo,(二)身心状况,缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后几分钟内缓解。,CompanyLogo,(二)身心状况,体征：发作时常有心率加快、血压升高、面色苍白、冷汗，部分病人有暂时性心尖部收缩期杂音、舒张期奔马律及交替脉。,CompanyLogo,（三）心理社会状况,紧张、焦虑、恐惧或抑郁。,CompanyLogo,（四）辅助检查,心电图放射性核素检查冠状动脉造影有确诊价值,静息心电图发作时心电图24小时动态心电图监测,CompanyLogo,（五）治疗要点,1发作时治疗立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂，硝酸甘油或硝酸异山梨酯。,CompanyLogo,（五）治疗要点,2缓解期治疗控制危险因素，避免诱因。使用预防心绞痛发作的药物，如硝酸酯制剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术。行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。,CompanyLogo,三、护理问题,1.急性疼痛：胸痛与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧有关。2焦虑与心绞痛反复发作有关。3.并发症：急性心肌梗死。,CompanyLogo,四、护理目标,病人能避免各种诱因，疼痛缓解。情绪稳定，焦虑感减轻或消失。,CompanyLogo,四、护理措施,CompanyLogo,（一）一般护理,疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。必要时吸氧。给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食。保持排便通畅，避免用力排便。,CompanyLogo,（二）病情观察,注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。密切监测生命体征及心电图变化。观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。,CompanyLogo,（三）用药护理,硝酸甘油0.30.6mg舌下含化，12min起效，或硝酸异山梨酯510mg舌下含化，25min起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及心悸等不良反应。,CompanyLogo,（四）心理护理,专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。,CompanyLogo,（五）健康指导,疾病知识指导教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。警惕心