尿液分析十一项的临床意义

尿液分析十一项的临床意义（1）蛋白质（PRO）：在正常人的肾小球滤液（原尿）中,主要含有一些低分子蛋白质,它们的总量约为0.100.20g/L(1020mg/dl).原尿在流经肾小管时,通过上皮细胞的胞饮和吞噬作用,这些低分子蛋白质几乎全部被重吸收,因此在正常人24小时的尿液内,所含蛋白质只有2080mg.正常人每天的尿量在1 0001 500毫升之间,因此每百毫升尿液的蛋白含量只有25mg.当肾小球通透性能亢进（如肾炎）,或血浆中低分子蛋白质过多,这些蛋白质大量进入原尿,超过了肾小管的重吸收能力时,便产生蛋白尿,前者称为肾小球性蛋白尿,后者称为血浆性（或溢出性）蛋白尿.此外,当近曲小管上皮细胞受损,重吸收能力降低或丧失时,则产生肾小管性蛋白尿（如汞,铅,镉及药物中毒）.常见原因如下：肾小球性蛋白尿：急性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾病综合征,肾肿瘤等.肾小管性蛋白尿：间质性肾炎,肾小管性酸中毒,重金属（汞,铅,镉）中毒,应用庆大霉素,多黏菌素B及肾移植术后发生排异反应等.混合型蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球与肾小管,见于慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎. 溢出性蛋白尿：尿中出现大量低分子量蛋白质,如多发性骨髓瘤,原发性巨球蛋白血症常出现本一周氏蛋白尿；骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗塞时,常见肌红蛋白尿.生理性蛋白尿：因各种内外环境因素对机体影响而导致的蛋白尿.如功能性蛋白尿,指剧烈运动,发热,低温刺激,精神紧张所致暂时性,轻度的蛋白尿,定性一般在+;体位性蛋白尿(直立性蛋白尿),因直立体位腰部脊柱向前弯曲,突出使肾血运异常引起的蛋白尿,晨尿定性常阴性,直立若干时间后尿蛋白2+ 3 +.（2）尿液酸碱度（pH）：正常人的尿pH在6.0左右波动,但受饮食的影响很大.强酸性尿见于代谢性酸中毒,糖尿病酮症酸中毒,痛风及服用酸性药物等.强碱性尿见于代谢性碱中毒,应用碱性药物后.(3)葡萄糖（GLU）：尿液中的糖类,主要是葡萄糖,在正常情况下,尿中含微量葡萄糖,其浓度为220mg/dl,每天排出总量为4085mg,用一般检查方法呈阴性反应.在血糖超过肾糖阈或肾糖阈降低时,便产生葡萄糖尿,糖尿分以下几类：饮食性糖尿：健康人短时间内服用大量糖类或一次性进200克以上的葡萄糖,即可产生糖尿.暂时性糖尿：因暂时性原因而引起糖尿.如剧烈运动后,头部外伤,脑溢血癫痫发作,各种中毒,皮质激素用量过多,可有暂时性糖尿.持续性糖尿：见于糖尿病,甲亢等.发现尿糖阳性后,除了反复作尿糖检查之外,还要检查血糖,必要时作糖耐量试验.（4）酮体（KET）：KET阳性见于糖尿病酮症酸中毒,妊娠剧烈呕吐,子痫,禁食过久及全身麻醉后.（5)BIL（胆红素）：胆红素是由衰老红细胞被破坏后的血红蛋白产生的.在阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸,血液中滞留的直接胆红素达2.03.0mg/dl以上时,则排至尿中.溶血性黄疸时的间接胆红素不能通过肾脏排至尿中.尿内胆红素的检查对于黄疸的诊断和判断预后上有重要的价值.阳性见于：阻塞性黄疸,胆石症,胆道肿瘤,胰腺肿瘤,肝硬变,肝炎.（6）亚硝酸盐（NIT）：已知大肠杆菌,副大肠杆菌,变形杆菌,产气杆菌及绿脓杆菌有将硝酸盐还原为亚硝酸盐的能力,凡由这些细菌引起的泌尿系感染NIT呈阳性反应.而肾盂肾炎,膀胱炎多由大肠杆菌引起,其NIT阳性率可达69%80%.所以尿检亚硝酸盐阳性时,多见于由大肠杆菌引起的泌尿系感染.（7）白细胞（LEU）：在正常人的尿液中可以有少数白细胞,当每微升（1）尿液中的白细胞数25个时,LEU为阳性反应,主要见于细菌性感染,如肾盂肾炎,肾结核,膀胱炎,尿道炎,前列腺炎等.（8）红细胞（ERY）或隐血（BLD）：尿液中如混有0.1%以上的血液时,用眼睛可以看到血尿,血量在0.1%以下时,便只能用隐血反应或借助仪器检测才能发现.在正常人的尿液中允许有极微量的红细胞（10个时,ERY或BLD则呈阳性反应.多见于急性肾小球肾炎,肾盂肾炎,泌尿系结石,肿瘤,肾结核等.另外,某些药物如庆大霉素,卡那霉素也可引起血尿；某些全身性疾病如白血病,再生障碍性贫血,过敏性紫癜,系统性红斑狼疮等也可引起血尿.（9）比重（SG）：以水的比重作为1.00,因为尿里含有体内代谢产物在内,所以尿的比重应该大于1.00.尿比重的高低随尿中水分,盐类及有机物含量而异,病理情况下还受尿蛋白,尿糖及细胞成分等影响.尿比重的数值可粗略的反映肾小管的浓缩稀释功能.（10）尿胆原（UBG或URO）：尿胆原是无色的,在体外容易被氧所氧化变为褐色的尿胆素,因此也把两者合称为尿胆素体.阳性见于溶血性贫血,疟疾,严重烧伤所致黄疸和肝细胞严重受损.由于尿中尿胆原的排出量受多种因素的影响,变动很大,所以当尿胆原含量仅有少许变化时,很难说明有什么意义,只有明显增高或缺如时,才有明确的临床意义.（11）维生素C（VTC）：尿液中维生素C的含量 0.6mmol/L(10 mg/dl) 时,会对上述10项的检测结果产生影响,出现假阳性或假