结直肠癌病案

大肠癌是指发于结肠、直肠的恶性肿瘤，是最常见的消化道癌瘤之一。其中低位大肠癌（直肠癌）占大肠的60%75%。本病的发生有明显的地域分布差异，高发地区如北美、西欧、澳大利亚；中发地区如东欧、南欧、拉丁美洲；低发地区如非洲、亚洲、南美。高低发地区的发病率和死亡率相差1020倍以上。大肠癌发病率在西欧、北美占恶性肿瘤中的第1、2位。在我国，大肠癌的发病率占恶性肿瘤中的第4位，发病年龄以4060岁最多见，但30岁以下的亦占1/5，文献报道最初幼者仅9个月，中位发病年龄45岁左右，男女发病率之比为1.22:1。本病属于中医“肠覃”、“积聚”、“脏毒”“锁肛痔”等范畴，在中医古文献中未见有大肠癌之病名，但有类似大肠癌的记载。血证论云：“脏毒者，肛门肿硬，疼痛流水。”外科大成云：“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蛇，里急后重，粪便细而带扁，时流臭水。”外科正宗脏毒论曰：“其患痛连小腹，肛门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛门内蚀，串烂经络，污水流通大孔，无奈饮食不餐，作渴之甚，凡犯些未得见其有生。”这些记载都与现代大肠癌的临床表现及为相似。而灵枢水胀谓：“肠覃何如？寒气客手肠外，与卫气相搏，气不得荣，固有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵。”灵枢五变篇谓：“人之善病肠中积聚者则肠胃恶，恶则邪气留之，积聚乃伤，肠胃之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起。”这些记载则对大肠癌的病因病机进行了论述。一、辨证论治 1、湿热蕴结证证候：下腹疼痛，大便带血，里急后里，肛门灼烧感，或发热恶心，胸闷烦躁，舌质红，舌苔黄或黄厚腻，脉滑数。分析：下腹阵痛，乃湿热积滞，阻于肠道，气血凝聚，肠络不通所致；大便中带血乃积热内郁，气血逆乱，迫血下行或肿物溃破，血溢肠中；里急后重乃湿热之邪雍滞肠道，气机阻滞，恶浊欲出不待；胃气失降故见恶心；胸闷烦躁，肛门灼痛，发热，舌红苔黄，脉滑数乃湿热之象。治法：清热利湿，解毒散结。方剂：槐花地榆汤或清肠汤加减。方药：地榆、槐花、黄柏、黄芩、赤芍、白头翁、仙鹤草、龙葵、败酱草、薏苡仁、马齿苋。2、气滞血瘀证证候：烦热，口干喜饮，腹痛拒按，泻下脓血便或粘液血便，里急后重，便频或细，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或脉细数。分析：气血瘀滞，郁瘀化热，故见烦热，口干喜饮，腹痛拒按乃肿物日增，侵及周围器官组织所致，便下脓血及粘液血便乃肿物压迫或溃破且腐肉蒸脓所致，舌质暗红或瘀斑，脉涩或细数乃气滞血瘀之象。治法：化瘀解毒，理气化滞。方剂：膈下逐瘀汤或桃红四物汤加减（医宗金鉴）。方药：桃仁、红花、归尾、生地、赤芍、川芎、莪术、炮穿山甲、薏苡仁、半枝莲、败酱草、藤梨根、马齿苋、红藤。3、脾肾阳虚证证候：面色苍白，少气懒言，倦怠乏力，畏寒肢冷，腹痛喜温喜按，五更泄泻，舌质淡，舌体胖，边有齿印，舌苔薄白，脉沉细无力。分析：脾胃为水谷之海，虚则气血生化之源不足，气血亏虚，故见面色苍白，倦怠乏力，少气懒言；肾阳亏损，火不生土，关门不固，则为五更泄泻；阳虚不能温煦而生外寒，故见形寒肢冷；寒凝气滞，故见腹痛喜温喜按；舌淡胖，苔薄白，脉淡细乏力皆为脾肾阳虚之征。治法：温补脾肾，祛温散寒。方剂：附子理汤或四神丸加减（丹溪心法，内科摘要）。方药：党参、附子、白术、茯苓、薏苡仁，补骨脂、诃子、吴茱萸、肉豆蔻、陈皮、山慈菇、干姜、炙甘草。4、气血两虚症候：而色苍白或萎黄，唇甲无华，少气乏力，神疲懒言，脱肛下坠感，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细无力。分析：气血双亏，血虚不能上荣于面故见面色苍白或萎黄，唇甲无华亦为血虚之故；生化乏源，气血运行不足，故见神疲懒言和少气乏力，脱肛及下坠感为气虚下陷之故；舌淡苔薄白，脉沉细无力 为气血两虚之象。治法规：补气益血。方剂：八珍汤、当归补血汤或补中益气汤加减（正体内要，内外伤辨惑论，脾胃论）。方药：党参、黄芪、白芍、熟地、川芎、升麻、白术、陈皮、诃子、石榴皮、丹参、败酱草。5、肝肾阳虚证候：形体消瘦，五心烦热，头晕耳鸣，腰酸膝软，遗精带下，盗汗频发，舌质红绛，少苔，脉沉弦细。分析：肾阴不足，阴虚内热，故五心烦热，肝阳上亢故见头晕；肾水不足则致耳鸣；腰为肾府，肾精亏损，骨髓不充故见腰酸膝软；精关不固，不能秘藏，故见遗精带下；阴火内炽，迫液外泄，故见盗汗频发；舌红绛少苔，脉沉细乃阴虚火旺之征。治法：滋阴养肝。方剂：知柏地黄汤加减（医宗金鉴）。方药：知母、黄柏、生地、丹皮、茯苓、山茱萸、淮山药、泽泻、五味子、石斛各、鳖甲、败酱草。二、中药成药1、天马颗粒剂 主要成分为胆南星、马钱子、蜈蚣等十九味中药组成，每日3次，每次8g，口服。具有败毒攻积，软坚散结之功。临床研究表明其具有抑制大肠癌生长、转移、预防术后复发等优点。体内外抗癌实验均表明其能抑制SW-480细胞增殖的作用，并能诱导SW-480细胞凋亡，还能下调Ki-6T、PCNA、WpP53和bd-2的表达。2、平消胶囊 主要成分为郁金、白矾、五灵脂、火硝、仙鹤草、马钱子等八味中药，每日3次，每次6片，口服。具有扶正祛邪，活血化瘀，止痛散结，清热解毒的作用。文小平等报告采用平消胶囊联合介入化疗及肝体外照射治疗结、直肠癌术后肝转移32例临床比较研究，治疗组和对照组有效率（CR+PR）分别为82.35%、66.66%，P0.05；进展率（PD）分别为0%和13.33%，P0.001；治疗前后症状改善率分别为82.35%和53.33%，P0.001，均有显著性差异。3、安替可胶囊 含蟾蜍等多种成分，适用于痰瘀互结为主要证候的大肠癌患者，每日3次，每次2粒，饭后半小时温开水送服，6周为一疗程。具有清热解毒，散结消肿的作用。实验表明，安替可胶囊对小鼠S180、S22和S37移植瘤有抑制作用，延长小鼠腹腔接种S180细胞后的生存期，与化疗、放疗合用有增效作用。4、华蟾素注射液 是中华大蟾蜍皮水制剂，具体用法为华蟾蜍注射液2040ml，加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次，连用1个月为1疗程，休息4周后再用第2疗程。具有清热解毒，利水消肿，化积溃坚的作用。张明智等应用华蟾蜍素养注射治疗21例大肠癌，有效率37.5%，经观察未出现全身不良反应，未见白细胞下降；华蟾素加化疗治疗28例，有效率71.43%，疗效高于华蟾素组和化疗组（P均0.05）。5、康赛迪胶囊 含人参、黄芪、班蝥等多种药物，具体用法为每日2次，每次0.5g，口服，连服30天为1疗程。具有扶正固本，攻毒散结的作用。上海第二医科大学附属瑞金医院中医科用康赛迪胶囊治疗30例大肠癌患者1个月，结果显示本品能减轻患者的症状和体征，P0.001，总有效率为83.33%；能提高生存质量，提高12例，稳定12例，治疗前后比较P0.01，改善T淋巴细胞亚群：明显改变3例，改变13例，无改变14例；对患者血、尿常规，肝、肾功能等无不良反应。 6、康莱特注射液 含薏苡仁油，其用法为静脉注射，200ml/次，每日1次，21天为一疗程。具有扶正抗癌的作用。金洪传等实验表明康莱特注射液不仅可以提高肿瘤细胞对融合蛋白质生物治疗作用的敏感性，而且可以上调功能性Fas在肿瘤细胞表面的表达，具有一定的生物治疗增敏作用。7、楼莲胶囊 同重楼、半边莲、鳖甲、半枝莲、蓬莪术、水蛭、白花蛇舌草、水红花子、新开河红参、制首乌、缩砂仁等20余位中药组成。每日3次，每次6粒，饭后温开水送服6周为1疗程。具有清热解毒，行气化郁，破癓散结，理气止痛的作用。实验药理表明，该药对巨噬细胞吞噬率、吞噬指数均有明显增高作用，并能活化机体巨噬细胞FC授体。诱发人体产生内源性干扰素，可迅速消除黄疸、腹水，促进受损肝组织的修复，抑制肿瘤生长。8、墓头回总苷片 墓头回（异叶败酱）总苷片具有清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛的作用，陈金秀等以该药结合手术、化疗治疗50大肠癌患者，1、2、3年的生存率为79%、61%、40%。该制剂能增强患者体力状况，改善临床症状，显著降低癌胚抗原（CEA）水平；能够提高T细胞免疫功能，增强体内NK杀伤细胞活性。9、消瘤片 该药含多种中药成分。每日3次，每次24片，口服。具有清热解毒，软坚散结的作用。据报告，用消瘤片治疗各种中晚期癌瘤共计1513例，均经临床病理确诊后服此药。根据1972年卫生部制定的中草药治疗恶性肿瘤的疗效标准总结，其中大肠癌135例，临床治愈3例，显效39例，有效38例，无效65例，有效率为51.1%，说明消瘤片治疗大肠癌有一定的疗效。三、单方验方1、 大肠癌验方（1）清肠消癖汤：华蟾10g、壁虎6g、蜈蚣3g、三七10g、人参10g、黄芪15g、黄精15g、当归10g、川芎9g、白芍10g、熟地15g、枸杞子15g、紫丹参15g、鸡血藤15g、重楼10g、马齿苋30g、天花粉10g、仙鹤草15g、槐花15g、蛇莓15g、半枝莲15g、蒲公英15g、败酱草15g、白术10g、茯苓10g、白英15g、水蛭6g、八月札15g、白毛藤15g、炙甘草6g、每日1剂，水煎2次，饭后温服。另外每日用药煎后外洗肛门。共具清热解毒利湿，活血消癓散结的功效。宋洪恩用本方口服配合外洗治疗直肠癌86例，按最新国内外疾病诊疗标准及卫生部制定的全国中医中药治疗恶性肿瘤疗效的标准综合而定，治愈34例（占39.54%），临床治愈30例（占34.88%），显效19例（22.09%），无效3例（占3.49%），总有效率为96.51%，经观察肿块消失时间最大短者用药66天，最长者136天，平均用药时间101天。（2）清肠解毒汤：苦参30g、凤尾草30g、地锦草30gg、败酱草30g、白花蛇舌草30g、野葡萄藤30g、生薏仁30g、蛇莓30g、红藤15g、赤芍15g、土鳖虫15g、枳壳10g。每日1剂，水煎2次，取汁300ml，分2次服，3个月为一个疗程。具有清热解毒利湿，行气活血破瘀的功效，适用于晚期大肠癌。查雪良用本方治疗晚期大肠癌24例，1、2、3年生存率分别为62.5%、25.0%、12.4%，最短生存期3.5个月，平均生存期13.5个月。（3）肠癌方：白头翁30g、马齿苋15g、白花蛇舌草15g、山慈姑15g、黄柏10g、象贝母10g、当归10g、赤芍10g、广木香10g、炒枳壳10g，水煎服，每日1剂，分2次服。具有清热利湿解毒的功效。适用于晚期直肠癌。陈培丰用本方内服配合灌汤的方法治疗晚其直肠癌18例，结果患者的临床症状改善，生存期得到延长。（4）扶正消瘤汤：生黄芪15g、潞党参15g、茯苓15g、半枝莲15g、紫草根15g、白术10g、红枣7g枚，水煎服，每日1剂，分2次服。具有健脾益气，清热解毒的功效。适用于结肠癌虚证患者。吴和木等用本方配合白细胞介素-2治疗结肠癌60例，与对照组相比，能提高虚证患者的生活质量，改善临床症状，减轻胃肠道反应以及化疗引起的白细胞变化。2、大肠癌术后方（1）健脾化生汤：党参30g、黄芪30g、白术20g、云茯苓20g、陈皮20g、姜半夏20g、当归15g、阿胶（烊化）15g、每日1剂，煎汤300ml，分2次温服。具有健脾益气，补血活血的功效，适用于结肠癌术后患者。张福忠、于庆生等用本方配合化疗治疗106例结肠癌患者，结果生存3年83例，3年生存率82.2%;生存5年59例，5年生存率58.4%，与同期术后单纯化疗64例相比有显著性差异。另外观察47例术后病理证实的大肠癌患者在化疗时联用本方治疗，结果对照组细胞和体液免疫功能均有下降，而观察组免疫功能不仅没有降低，且较治疗前有不同程度的提高。（2）扶正解毒汤：党参15g、白术12g、茯苓12g、黄芪30g、白英20g、白花蛇舌草15g、半枝莲15g、黄精15g、女贞子15g、仙鹤草15g、田山七（研末冲服）1.5g，甘草4g、水煎服，每日1剂，分2次温服。具有健脾益气，清热解毒的功效，适用于大肠癌术后患者。潘明继等用本方为基本配合化疗、放疗（化疗期间改用扶正健脾汤，放疗期间改用扶正养阴汤）治疗260例中、晚期大肠癌术后患者，结果、期5年生存率分别为80.5%、56.12%、21.73%，平均5年生存率达到52.78%，取得较好的疗效。（3）扶正解毒汤：生黄芪30g、白术30g、鸡血藤30g、党参20g、枸杞子15g、天冬15g、天花粉15g、苏木15g、五味子10g、补骨脂10g、女贞子10g、红花6g，水煎服，每日1剂，分2次温服。本方为兰州军区总医院中医科协定方，具有健脾补肾，益气养阴的功效，适用于直肠癌术后患者。燕忠生等用本方配合化疗治疗26例直肠癌术后患者，取得较好的疗效。（4）肠益煎：该药为上海曙光医院内制剂，主要成分为太子参、白术、茯苓、淮山药、川连、木香、枳实、地榆、半枝莲、土茯苓、蜀羊泉等。每日2次，每次35ml，口服，2个月为一疗程。具有健脾益气，清热利湿的作用。王文海等观察肠益煎治疗50例大肠癌术后中医辨证属于脾气虚，湿热蕴结型患者，结果显示肠益煎能明显改善患者乏力、眩晕、面色少华、纳呆、腹泻等症状（P0.01），较好改善腹胀、腹痛、口干等症状（P0.05），总有效率90%，能改善患者生存质量，并无明显毒副作用。（5）党参、黄芪、猪苓、茯苓、当归、首乌、虎杖、苡仁、白花蛇舌草、半枝莲、夏枯草，水煎服，每日1剂，分2次温服。具有健脾扶正，清热利湿解毒的功效，适用于大肠癌术后患者。许环应等用本配方化疗治疗大肠癌术后患者57例，结果1年生存率94.7%，3年生存率78.9%，5年生存率43.6%，均明显高于对照术后单纯化疗组34例。3、大肠癌化疗期间方（1）脾肾方：黄芪、党参、白术、云茯苓、陈皮、女贞子、枸杞子、补骨脂、菟丝子、甘草等，水煎服，每日1剂，分2次温服。具有健脾补肾，扶正固本的功效，适用于大肠癌术后化疗患者。刘静安等用本方配合化疗治疗大肠癌术后96例，与单纯化疗组相比，从完成化疗疗程、全身反应、消化道反应、血象变化等方面均优于对照组。（2）扶正抑癌汤：苡仁60g、生晒参10g、灵芝10g、三七10g、黄芪15g、白术15g、苦荞头15g、无花果15g、猪苓15g、山慈姑15g、北豆根15g、丹参30g、败酱草30g。水煎服，每日1剂，2个月为1个疗程。具有扶正固本，解毒抗癌的功效，适用于大肠癌术后化疗患者。郭志雄对38例大肠癌术后患者采用扶正抑癌汤加化疗治疗（治疗组），与31例单纯化疗（对照组）进行对照，结果治疗组患者体力状况好于对照组（P0.01）;中位生存时间（31.4个月）长于对照组（18个月，P0.01）;治疗组生存率高于对照组（P0.05）;治疗组复发率（21.05%）低于对照组（48.3%,P0.05），毒副反应发生率低于对照组（P0.05或P0.01），治疗组治疗后免疫功能改善（P0.05或P0.01）。（3）扶正健脾汤：黄芪30g、鸡血藤25g、熟地15g、女贞子15g、芡实15g、学参15g、白术12g、茯苓12g、枸杞子12g、首乌12g、淮山药12g、黄精10g、沙参10g、麦冬10g、甘草3g。水煎服，每日1剂，分2次温服。具有扶正健脾，益气养血的功效，适用于大肠癌化疗期间。潘明继等用扶正解毒方为基本方，而化疗期间改用扶正健脾汤，放疗期间改用扶正养阴汤，配合手术、放化疗治疗大肠癌，结果取得较好的疗效。4、大肠癌放疗期间（1）桃仁10g、丹皮15g、苍术15g、皂角刺15g、黄柏15g、薏苡仁15g、泽泻20g。水煎服，每日1剂。具有清热利湿，解毒活血的功效，适用于直肠癌放疗期间。朱东晨运用本方防治直肠癌放疗引起的放射性膀胱炎，在观察组的64例患者中，放疗前服用本方，结果发生放射性膀胱炎8例，占12.5%，其中两周内治愈7例，占87.5%;而对照组未服用本方的64例患者，发生放射性膀胱炎18例，占28.13%，两周内治愈6例，占33.3%，两组对比有显著性差异（P0.01）。（2）扶正养阴汤：黄芪30g、党参15g、太子参15g、白花蛇舌草15g、茯苓12g、白术12g、麦冬10g、沙参10g、玉竹10g、丹参10g、人参8g、甘草3g,水煎服,每日1剂，分2次温服。具有健脾益气养阴功效，适用于大肠癌放疗期间。潘明继等用扶正解毒方为基本方，而化疗期间改用扶正健脾汤，放疗期间改用扶正养阴汤，配合手术、放化疗治疗大肠癌，结果取得较好的疗效。四、外事处治疗法（1）熏洗法：药用蛇床子30g、苦参30g、薄荷10g，加水1000ml，煮沸后加入生大黄10g，煎2min，将雄黄10g、芒硝10g放入盆中，将煮沸的汤药倒入盆内搅拌，乘热气上蒸之际蹲于盆上，熏蒸肛门处，待水温后则改为坐浴，每晚1次，适于肛管癌者。同时配合其它疗法，效便佳。老鸦蒜、鬼莲蓬捣碎，不拘多少，好酒煎沸，置盆内先熏，待汤温后洗之，适于直肠肛门癌者。苣荬菜60g，煎汤熏洗患处，适宜于肛门癌者。鱼腥草适量，煎汤熏洗患和，每日1次，治疗肛门癌有效。（2）保留灌汤 此可用于各型肠癌者，多与其他疗法如内服中药等同时使用。鸦胆子15粒，白及15g、苦参30g、白头翁30g、徐长卿30g、乳香30g、没药30g。加水1000ml，煎至300500ml，放至温热后用空针抽取，保留灌汤，隔日1次，对肠癌者有效。槐花15g、鸦胆子15g、皂角刺10g、血竭10g、白花蛇舌草40g、生大黄40g、败酱草40g。加水煎汁200ml，灌肠保留1小时。黄柏60g、黄芩60g、紫草60g、苦参60g、虎杖120g、藤梨根250g、乌梅15g。浓煎取汁500ml，每日睡前取3050ml，保留灌肠1次，主要用于直肠癌。5%大蒜浸液保留灌肠，治疗肠癌有效。黄药子15g、甘草4.5g，煎汤低温灌肠，治疗结肠癌出血不止者有效。（3）药栓方法硇砂3g、鸦胆子9g、乌梅肉15g、冰片1.5g、制成3个等量栓子，每天1次，每次1粒塞肛，对直肠癌肠腔狭窄，大便困难者有效。该药有腐蚀作用，用时慎防大便出血。蟾酥20g、雄黄20g、白及粉15g、颠茄浸膏5g、甘油明胶65g、甘油75g。取蟾酥、雄黄、白及粉之细末加颠茄浸膏。甘油研成糊状物，将甘油明胶烊化后，把上述糊状物加入并搅拌均匀，倒入已涂过润滑剂的栓模内，冷凝后取出蜡纸包裹备用。上药共制取100粒，用时嘱患者俯卧，将栓剂轻轻塞于肛门内约100cm，俯卧30min，每次1粒，每天2次。（4）掌心握药法取全鲜大葱9根，大枣21枚去核，巴豆21粒去壳，黑砒霜10g。将上药混合，捣成药饼，分成3个，每次取药饼1个握于手心，男左女右，外用净白布缠扎固定，每次握药6小时，休息3小时再用，日夜连续使用，隔天换药1次，分7天用完。休息1周后如法再制再用。握药期间有发烧、口干等反应，不须停药，若手掌起泡即停止使用。适用于直肠、肛管癌者，须同时配以中药内服。巴豆（去皮）7粒，红矾15g、大枣7枚，葱须7个。将红矾、巴豆研细，大枣、葱须蒸烂捣碎，然后将其与上药混匀，用布包好，握手心，每次约12小时，隔日1次，握完洗手。适用于直肠癌者。（5）外敷法马钱子研末，醋调外敷患处，治疗肛门癌有效。青黛15g、蝉衣30g、冰片3g、研细末，撒绵纸上贴患处，适用于直肠、肛门癌脓水淋漓，且痛痒者。紫硇砂3050g、调入100g的凡士林中成30%50%的硇砂软膏，每次取适量处涂患处，治疗直肠癌有效。瞿根晒干为末，取适量撒于肿瘤创面，主要用于直肠癌者。五、名医、专家经验方1、海蛇软坚汤治直肠癌瘀毒热结型（雷永仲）组成：夏枯草12g、海藻12g、海带12g、牡蛎30g、玄参12g、天花粉12g、蜂房15g、丹参15g、象贝母9g、川楝子12g、贯众炭30g、白花蛇舌草30g、蜀羊泉15g。主治：理气活血，清热解毒，软坚消瘤。适用于直肠癌。方解：方中夏枯草、海藻、海带、牡蛎、玄参等化瘀软坚，以消微积，同时辅以丹参活血化瘀，蜂房解毒止痛，白花蛇舌草清热解毒，使全方为软坚解毒散瘀之剂。加减：大便带粘液，加白芍9g、马齿苋12g、一见喜15g、白头翁15g；便中带血，加金银花炭15g、蒲黄炭12g；大便困难者，加生枳实15g、火麻仁30g、腹泻，加诃子12g、补骨脂15g、白术12g、罂粟壳6g。（郎伟君、孟立春主编.抗癌中药一千方.北京：中国医药科技出版社，1992.343344）2、槐角地榆汤治直肠癌湿热毒较盛（王绪鳌）组成：槐角12g、金银花12g、白花蛇舌草30g、生薏苡仁30g、藤梨根30g、土茯苓30g、猫人参60g、无花果15g、侧柏叶9g、苦参9g、生地榆9g。主治：直肠癌。方解：方中重用清热解毒活血的金银花、白花蛇舌草、藤梨根、土茯苓、苦参、与健脾利湿止血的无花果、猫人参、生薏苡仁、槐角、生地榆、侧柏叶相配、对于因湿毒下注、气血瘀滞而产生的大肠癌来说，正中要害，故取得较好疗效。加减：热结便秘加甜瓜子、生大黄、番泻叶、黄连；便血多加大小蓟、三七；腹泻加马齿苋、白头翁。（杨思澎主编.中国现代名医验方荟海.武汉：湖北科学技术出版社，1998.1943）3、清热消肿汤治结、直肠癌（刘嘉湘）组成：八月札15g、红藤15g、苦参15g、紫丹参15g、凤尾草15g、广木香9g、地鳖虫9g、乌梅9g、白花蛇舌草30g、菝葜30g、野葡萄藤30g、生薏苡仁30g、瓜萎仁30g、白毛藤30g、贯仲草30g、半枝莲30g。水煎服。壁虎4.5g研成粉末，分3次吞服。并将本方煎剂的1/3（200ml）保留灌汤肠。主治：结、直肠癌。有理气化瘀，消肿解毒的功效。方解：白花蛇舌草，菝葜、野葡萄藤、苦参、凤尾草、白毛藤、半枝莲清热解毒消肿，八月札、广木香、生薏苡仁、瓜萎仁理气利湿导滞，紫丹参、地鳖虫、壁虎活血祛瘀散结、乌梅、贯仲草敛肠解毒止血。加减：气虚加黄芪、党参、白术、扁豆；伴脾肾阳虚者，加补骨脂、菟丝子、薜荔果、益智仁、熟附子；血虚加当归、白芍、阿胶；阴虚加北沙参、麦冬、川石斛、生地、鳖甲；便脓血加生地榆、槐花炭、血余炭、乌蔹莓、黄柏、便次多加诃子、升麻、补骨脂、扁豆、赤石脂、禹余粮、御米壳；大便秘结体实者加生大黄、枳实、元明粉；体虚便秘加柏子仁、郁李仁、火麻仁、腹部肿块加夏枯草、海藻、昆布、生牡蛎、木鳖子。（胡熙明.中国中医秘方大全.上海：文汇出版社，1990.771）4、内补外攻抗癌方治大肠癌（吴圣农）组成：（1）扶正调气汤（内服）：炙黄芪15g、生白芍15g、党参15g、当归12g、延胡索12g、川楝子9g、法半夏9g、陈皮9g、炙甘草6g、降香3g。（2）化瘀破癓散（处敷）：赤芍12g、桃仁12g、生香附12g、乌药12g、乳香6g、红花6g、阿魏4.5g。扶正调气汤用水浸泡30min，再煎煮30min，每剂煎2次，共煎取450ml，每日1剂，分2次服。化瘀破癓散：诸药共研细末，用醋调成糊状，敷患处或与内脏肿瘤相对皮肤处，用纱布固定，每日换1次，外敷时皮肤涂上少许凡士林，如皮肤起泡，可暂停数日再敷。主治：肠癌、肝癌等肿瘤。按语：晚期肿瘤病人正气尤虚，攻伐不宜。故以内服益气、补气、温阳或滋阴之品，以扶正气，调整脏腑功能，增强机体抗病能力，外敷活血、破气、软坚、化痰之药，以消痰凝、血瘀毒聚之微结。本方能缩小肿块，止痛、延长寿命。（杨思澎主编.中国现代名医验方荟海.武汉：湖北科学技术出版社，1998.1943）。5、消瘤净方治大肠癌（钱伯文）组成：三七、天龙、桂枝、地龙。制法用法：上药加工制成片剂，每片含生药1.5g，每次23片，每日3次，饭后服用，连续治疗6个月以下。主治：直肠癌，乙状结肠癌，肛管癌，肠系膜根部恶化性肿瘤。有活血化瘀，散结止痛之效。加减：热毒蕴滞者用清热解毒、活血消肿的黄连解毒、四妙丸、当归龙荟丸、槐花散，少腹逐瘀汤加减；脾虚湿聚者，用健运化湿、消肿解毒的胃苓汤；桂枝桃仁汤、木香通气散、消痈汤等加减。（杨思澎主编.中国现代名医验方荟海.武汉：湖北科学技术出版社，1998.1943）。6、野藤凤莲汤治直肠癌（陕西中医学院附属医院肿瘤科）组成：藤梨根60g、野葡萄根15g、水杨梅根15g、凤尾草15g、蚤休15g、半枝莲15g、半边莲15g、土贝母15g、黄药子30g，白茅根30g、水煎服。用鸦胆子乳20ml,，每晚一次保留灌肠。主治：直肠癌。有清热解毒，利湿消肿的功效。方解：藤梨根、野葡萄根、水杨梅根、凤尾草、蚤休、半枝莲、半边莲等清热解毒，利湿消肿；以土贝母、黄药子清热化痰散结，鸦胆子清肠中之热。加减：大便干结加蓖麻仁9g、麻仁12g、郁李仁12g；脓血便加白头翁15g、秦皮12g、（胡熙明.中国中医秘方大全.上海：文汇出版社，1990775）六、医案精选一、乔保钧医案, 凉血解毒, 治直肠癌大便下血高，女，30岁。1987年10月24日初诊。患者素体康健，两月来少腹坠胀疼痛，阵发性加剧，大便挟带血性粘液，里急后重，当地卫生院诊为“痢疾”。经用痢特灵、庆大霉素等住院治疗十多天，少腹胀痛不减，血便日益严重，特转诊我科求治。刻诊：大便下血，每日多次，血多粪少，挟带脓液，甚则纯血无便，血色鲜红，气味异常，伴少腹胀痛、里急后重，口干喜饮，饮食尚可。检查：体形消瘦，精神尚佳，面色晦暗，体温正常，小腹腹肌紧张，按压疼痛，肠镜检查怀疑直肠癌（浸润型），病灶组织经洛阳医专附院病检，确诊为直肠癌。舌质红、苔黄腻，边不齐，脉弦滑数。辨证 湿热毒邪结聚，下焦气机阻滞，灼伤肠道血络。治法 清热燥湿，凉血解毒，行气导滞。方药 白头翁汤化裁。白头翁15g、黄连9g、黄柏10g、苦参10g、广木香9g、槟榔13g、沉香3g、生大黄5g、焦楂13g、枳壳7g、地榆10g、白芍药30g、白花蛇舌草30g。10剂，水煎顿服。1987年11月10日二诊：上方显效，胀失痛消，下血明显减少，患者喜不自禁，唯后重不除。查：舌质红、苔黄略腻，脉弦滑数。病虽有减，病机未变，治仍宗上方加槟榔9、白花蛇草30、继进10剂。2月后患者登门相告：上药尽剂，血止痛失，精神大振，已恢复正常劳动。遂劝其趁正气不虚及时手术，以求根治。按：本案下血，显系肠癌所致。治疗却立足中医辨证，不受西医诊断所囿。据少腹胀痛、里急后重、便带脓血等兼症分析，证乃湿热毒邪结聚，阻滞下焦气机，灼伤肠道血络。其病机恰与湿热疫毒痢相同，故可异病而同治，方选白头翁汤为基础，治重清热燥湿，凉血解毒，加苦参助黄连，黄柏以燥湿，加白花蛇舌草助白头翁以解毒，加生大黄、地榆、白芍药、仙鹤草增凉血止血之功，加木香、槟榔、沉香、山楂行气导滞。（乔振纲主编.乔保钧医案.北京:北京科学技术出版社，1998.259）二、张梦侬医案败毒消肿、软坚散结治直肠肿瘤邹，男，42岁。1969年11月7日初诊。患者于本年九月初觉大便不利，常用通便药物以缓解。后则发生坠胀，再用中药及西药通便剂均不见效。由于坠胀难出，须用灌肠剂大便始通。后经直肠镜检查。发现直肠上段与乙状结肠交界处有一鸭蛋大小之肿块，诊断为直肠癌。经用抗癌药物治疗，效果不显前来就诊。诊脉沉弦而缓，至数如常，精神饮食尚可，舌苔白厚，形体消瘦。呈重病容。主要痛苦在大便胀坠难通。辨证 肿块阻塞，湿热之邪与燥气相搏，郁遏于大肠。治法 以苦辛甘温立法，拟润燥通肠、败毒消肿、散坚破结之方。方药 金银花30g、白茅根30g、紫花地丁30g、蒲公英30g、天花粉30g、紫菀60g、白花蛇舌草60g、野菊花10g、桃仁泥10g、沙枳壳10g、海藻15g、昆布15g、天葵子15g。加水八磅，熬至两磅，去渣，再加蜜60g，熬令和，分两日六次服。一九七零年三月七日二诊：初诊至今只服药五剂。症状无变化。后经湖医附二院检查，确诊为直肠癌，须行手术，患者不同意，因改服某中医药方，至今仍无变化。今来复诊。仍守前法。方药：金银花60g、紫菀60g、白茅根60g、夏枯草30g、蒲公英30g、紫花地丁30g、海澡15g、昆布15g、天葵子15g、旋覆花15g、桃仁10g、枳实10g、野菊花10g、赤芍10g、白花蛇舌草90g。用法同前。嘱另用白鹅或白鸭热血灌肠。同年四月六日三诊：月来服上方兼服人参丸（成药后详），大便能自动解出，知饥能食，惟便时带血，想系肿块表面破溃所致。上方加仙鹤草30g、天花粉30g。用法同前。同年四月二十八日四诊：大便出血已止，现舌干口渴，苔黄厚腻，有时口味发甜。此湿热挟秽浊之邪郁火，当于前药中加芳香化浊、消导清热之味。方药：南沙参30g、仙鹤草30g、白茅根30g、夏枯草30g、天花粉30g、紫菀30g、枳壳15g、青皮15g、海澡15g、昆布15g、煨三棱15g、麻仁15g、生地榆15g、天葵子15g、白花蛇舌草120g。服法同前，另加省头草30g、四消饮（即神曲15g、山楂15g、谷麦芽15g、莱菔子15g），熬水代茶，以苔退口不干为度。同年七月一日五诊：经服上药，加用野葡萄藤根每日60g煎水当茶服。前症已减。后来改用他医处方及自用补剂或泻药，现在出现舌绛，苔白干厚，不渴饮，晨间味苦，此湿热得补而滞，郁而化燥，法宜苦辛开泄，兼清热润燥。给：南沙参30g、天花粉30g、黄芩15g、麦冬15g、麻子仁15g、郁李仁15g、生地15g、玄参15g、枳壳10g、桔梗10g、甘草10g、白芍10g。日一剂，分三次服。同年九月十二日六诊：服上方后口干苦舌绛苔干已消，大便有时不畅。又经武医二院作钡剂灌肠拍片检查，见乙状结肠下段约3cm充盈缺损，意见：“癌肿初期”。但本病去年九月及本年三月两次乙状结肠镜检，都见到乙状结肠下段有鸭蛋大小之肿瘤，现在只见充盈缺损，证明癌肿已有好转，是病向愈之征。现在除形体消瘦，精神稍差处，饮食尚可，腹中不痛，坠胀减轻，脉迟濡缓，苔白欠润。此气血俱虚之象。给：黄芪60g、当归60g、麦冬60g、白芍60g、天葵子60g、三棱60g、桃仁60g、枳壳60g、煅荔枝核60g、地榆120g、五加皮120g、紫菀120g、郁李仁（去皮）120g、天花粉120g、生地120g、明玉竹120g、天门冬120g、南沙参120g。共炒研极细末，再加玄明粉120g、蜜1750g、一同炼化，至滴水成珠时，和药末为丸。每丸重10。每次服一丸，每日三次。饭前盐开水送下。忌一切发物。一九七一年十月二十日七诊：一年来，用去年九月十二日方及人参丸与单方野葡萄根交替断续服用，今秋大便虽通，而坠胀难受，大便带粘液，要求或丸方或汤方继续治疗。方药：小薤白10g、青皮10g、枳壳10g、桃仁10g、郁李仁10g（去皮）、柏子仁10g、火麻仁10g、海松子10g、台乌药15g、天花粉15g、当归15g、生地榆30g、蒲公英30g、生何首乌60g、白花蛇舌草60g、用法同前，加蜜60g,支渣熬和服。亦可并七共炒研，蜜丸服。一九七一年十一月二十八日八诊：本月中旬曾经在湖北医学院附属第二医院住院部腹探查，见乙状结肠只有水肿和充血现象，已无肿瘤迹象。近惟大便仍不利，每次大便带白冻样粘液，此系余邪未净，拟宣畅气机为主。方药：杏仁10g、桔梗10g、白芍10g、炒槐角10g、郁李仁10g、桃仁10g、柏子仁10g、火麻仁10g、当归尾10g，紫花地丁30g，水煎，分三次热服。每次调入鸡子黄一枚。可连服三剂，如大便通利。粘液减少，可停药观察。如再复发，可按法续服三剂，不发则不必服药。附注：患者已于一九七二年正式上班工作，至今未曾休息。但有时大便欠利，服麻仁丸立见畅通。因此药价廉易得，效果较好，所以两年再未用他药治疗。体会：本例肿块梗塞直肠，完全用中草药方经过两年的连续辨证治疗，先后共用中草药四十多味，除以白花蛇舌草和白茅根、夏枯草、仙鹤草为主治癌主药外。因肿瘤阻塞肠道，故加三棱、枳实、旋覆花、玄明粉、荔枝核、海藻、昆布等以化痰涤饮，软坚破结，散瘀消肿，胀附由于气滞，故加小薤白、桔梗、枳壳、乌药、青皮等以开郁散结，行气导滞，便结液干，无水不能行舟，故加天花粉、玄参、麦冬、杏仁、桃仁、火麻仁、柏子仁、郁李仁、松子仁，并重用紫菀以增液润澡，滑肠通便，气血两虚，输送无力，黄芪、当归、玉竹、沙参、甘草、何首乌、蜂蜜、五另皮等以滋补气血，益阴和阳，便中带血，故加生地、白芍、地榆、槐角等以止血敛阴，癌肿系肿毒性疾病，故加金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子等以消肿毒。患者有时因便通能食，不守禁忌，则舌苔黄腻浊厚，口味作甜，或口干味苦，故另用绳头草、神曲、山楂、炒谷麦芽、莱菔子（四消饮）等煎水代茶，以清湿热，化浊秽而消宿食积滞。由于本病久汤药配购煎熬麻烦，故常用民间治癌肿土方野葡萄根煎水代茶，此药山地较多，本草纲目正名婴奥，其根入药，张子和谓外用治一切肿毒，李时珍谓主治下焦热痛、淋独，消肿毒。患者为了除大便坠胀痛苦，常服人参丸，可使坠胀减轻，大便比较通利。此方治大便阻滞，用糖人参15g、锦纹大黄30g、广木香30g、羌活15g、川芎15g、槟榔15g、当归18g、青皮15g、枳实15g、黄芩15g、金银花50g、蒲公英60g、牵牛子60g、大贝母15g、白芍药30g、桔梗15g，共炒研细，炼蜜为丸，梧桐子大，每次服6g、空腹开水送下，每日两次，如服后症状减轻，可停药观察。如又复发，便再服此方。本例患者如能坚持服药，无论汤方、丸方、单方、土方、验方、或用鹅、鸭热血灌肠方法，坚持连续使用，所以获得痊愈。（张梦侬著.临证会要.北京：人民卫生出版社，1981.120）三、李奉磺医案益气扶正、化瘀散结治结肠癌魏，女，52岁。1991年8月5日初诊。主诉：腹痛腹胀2月余。患者于1991年6月17日突感全腹疼痛，伴呕吐恶心，经在当地用药治疗无效，于1991年6月24日来我院急诊，外科以腹痛，腹部膨胀，叩诊鼓音，肠鸣音减弱。X光示：右上腹有一较大气液面，胃泡明显扩大，左下腥肠腔空气，可见液平面5-6个。血常规化验：Hb：125g/L；WBC11.2109/L；N79%；L21%。初步诊断为粘连性肠梗阻。给予胃肠减压、输液，纠正酸中毒、支持疗法等，病仍不减，于1991年6月28日转上级医院诊治。上级医院仍以前症给予保守治疗数天无效。予剖腹探查术，术中诊为结肠肿瘤，不能切除，随取标本送市一医院作病理切片，示：腺癌。刀口一期愈合。并行丝裂霉素、氟尿嘧啶化疗7天，病人不堪恶心之苦，请求出院。出院后，因腹疼腹胀，其夫前来求余诊治。观患者面容消瘦无华，痛苦表情，自述全腹胀痛，术痕愈合良好，脐左方有一6cm6cm肿物，边界不清，与周围组织粘连、肿物质硬不移，微高出腹面，表面无红肿，按之疼痛，痛势如扎，引两少腹及左上腹及腰骼部。伴无力短气怠倦，精神不振，语低不续。心中烦热、自汗，脘胀纳少，口干尿黄，嗳气，大便稀腻不畅，下腹有急迫感，无寒热外象，巩膜无黄染，锁骨上窝及颈腋部淋巴结无异常。舌体瘦质暗红，苔薄贡黄腻，脉象虚细弱涩。无特殊病史追寻。证属湿热蕴积于内，气血郁滞，气滞瘀热相互搏结，留结为壅，不通故痛。久致正气亏虚，真元败伤，病属恶候。故首推益气扶正，佐以清热解毒，化瘀消肿散结为时方：黄芪40g，太子参20g,白术15g，炒扁豆20g，薏苡仁20g，木瓜20g,黄连15g，法半夏10g，陈皮15g,神曲20g，炒麦芽20g，鸡内金粉（冲）10g，白花蛇舌草（另煎）40g，鲜蒲公英（另煎）50g，鲜败酱（另煎）50g，川楝子（打）20g，延胡索粉20g降香末15g，土茯苓20g，丹参30g，牡蛎粉30g，甘草10g。诸药分煎3次合，取药液3碗，4-6次温服，日1剂。生鹅一只，取热血吞服，每周1次。禁忌辛辣、油腻、腥秽、肉物等物。方中参芪白术益气扶正；扁豆、苡仁、木瓜、健脾利湿；黄连半夏神曲麦芽内金清热和胃，消食助运，使补而无滞；土茯苓公英败酱舌草清热利湿解毒；丹参降香川楝子元胡牡蛎活血止痛，软坚散结；鹅血以血攻瘀；甘草和诸药。诸药合用，量大力宏，多次少饮消之。1991年8月21日二诊：上方迭进15剂后，药后无特殊不适。症如前，守前方加桃仁6g，丹皮15g，大黄3g，余法如前。相续迭诊8次，进药95剂，湿热重者加至白花蛇舌草70g，蒲公英60g，败酱草60g，连翘30g，炒栀子15g，黄柏10g，白头翁20g；化瘀消肿散结加冬瓜仁10g。生大黄5g，川贝粉10g；咽喉不利加射干15g；口苦头痛加胆草12g，石决明30g；随证辨治，出入用药。至1992年3月8日，迭诊14次，共进药200余剂，鹅血23只后，肿物明显减小至2.5cm2.5cm ，痛疼大减，精神转好，饮食增加。但大便仍不畅利，尿黄热感，病已获效，效不更方。拟前方出入：黄芪30g，太子参20g，丹参30g，炒桃仁10g，丹皮30g，生大黄5g，黄连12g，龙胆草12g，黄柏10g，苦参20g，冬瓜仁15g，白花蛇舌草（另煎）70g，败酱草（另煎）60g,蒲公英60g，川贝粉（冲）10g，牡蛎粉40g，枳壳15g，鸡内金粉（冲）10g，川楝子（打）20g，延胡索粉20g，降香末15g，甘草10g。诸药分煎3次合，取药液3碗，分3-5次服。3日2剂。生鹅热血如前法服，随其兼证出入用药。至1992年7月23日，共19诊次。进药约270余剂，鹅血近40只，肿物已平，腹痛已愈，饮食二便正常，途停药观察，淡食养之。于1992年9月23日患者经新坟矿务局CT检查：颅脑、肝胆、脾肾均无异常；全消化道钡透；无异常发现。于近日再次追访，患者精神怡和，体重增加，饮食二便正常，自能料理一切家务。按理：本病从中医理论体系出发，整体察病，不拘于病而重于证，以辨证为主，从肠痈论治。究其病因病机，系湿热蕴积于内，热郁气滞，瘀热相互搏结于肠道，留结为痈。症情久延，瘀热盘结于内，亏耗正气。故首推益气扶正以固本，而清热解毒，化瘀活血，消肿散结贯其始终，权衡标本，辨证论治。选方用药以大黄牡丹皮汤、白头翁汤、薏苡败酱汤及消瘰散为主，随证加减用药，从医学从众录、名治医案选中获用鹅血启示，采生鹅热血，以血攻血，直透关钥，引宿疾之瘀，兼以润利肠道。标本相得。守之以一，得获效难。（张俊庭主编，中医诊疗特技经典，北京：中医古籍出版社，1994，837）四、刘志明医案清利湿热、行气活血治乙状结肠癌蔡，女，43岁。北京师范大学中文系教师。1981年6月29日初诊。曾于1981年2月经北京某医院乙状肠镜检及钡剂灌肠示：乙状结肠中段左侧壁有1.9cm1.3cm局限扁平隆起。病理报告：乙状结肠腺癌。临床证候：患者于1975年下半年出现左下腹隐痛大便每日2-4次，便稀带粘液，多次大便常规提示：白细胞满视野。1976年作纤维结肠镜检，诊断为慢性结肠炎，经西医治疗效果不显。1981年1月起，腹痛加重，并向骶尾部放射，大便仍稀，除粘液外，常有鲜血，病理确诊为乙状结肠癌。3月初行乙状结肠部分切除、乙状结肠、直肠端吻合术，术后配合化疗，症状明显改善。但1月后，腹痛、便脓血又作，虽经化疗、支持疗法，不见好转，西医考虑为“癌扩散”，并与其家属谈话谓“预后不良”，且患者体质每况愈下，不能再接受化疗，遂来我院求治于中医。诊其形体消瘦，面色白光白，脐周及少腹阵阵作痛，痛甚则欲便，大便每日3-4次，稀，可见粘液及血、排便不畅，里急后重，口中粘腻而苦，纳呆，每餐仅一两许，心悸乏力，睡眠不实。舌苔黄腻，脉细滑。大便常规示：红细胞、白细胞均满视野。中医辨证与治法：湿热蕴蒸，腑气阻滞，气血凝涩，化为脓血，病延数载，正气大伤。立清利湿热，调气行血，兼以扶正，标本同治之法。方药：当归9g、白芍9g、防风9g、枳壳9g、黄芩9g、黄连9g、川厚朴9g、槟榔9g，生黄芪15g，木香4.5g，生薏苡仁18g，甘草6g。水煎服，每日1剂。治疗经过及疗效：1981年7月27日复诊，服用上方近1月，腹痛减轻，里急后重基本缓解，大便中脓血亦减少，黄腻苔已化，湿热之证显减，仍宗上方进退：去防风、枳壳、黄连、薏苡仁，加太子参12g，苍术9g、陈皮9g，焦三仙18g，水煎服，每日1剂。继以上方加减，坚持服用2年余，患者体质明显增强，体重增加，饮食改善，腹痛缓解，大便每日一行，已成形，仅有少许粘液，大便镜检已无红细胞。临床症状基本消失，治后至1983年11月已存活2年余，并能从事轻家务劳动，恢复半日工作。按语：患者腹痛、便脓血已六载有余，西医确诊为结肠癌，行切除术后，症状虽减一时，然又复发同前，乃属胃肠湿热蕴结，气血阻滞之证。便带脓血，滞下不爽，当予清疏消滞，行气活血之法，故取黄芩、黄连等苦寒之剂清之燥之，以却湿热之邪；合木香、槟榔、枳壳、川朴等行气导滞之品，气调则后重自除；取当归行血，血行则脓自愈；白芍一味，性味酸甘，有补脾制肝之功，取法于古方芍药汤之意。又因病发六载，气血耗伤，形体疲惫，病至此境，徒伤脾胃，取芩、连之微清可也；补之又不得过于湿燥，防火加油，取生芪、太子参之淡补可也。如此，既无兜涩留邪之弊，更无荡涤伤正之害，是为两全之计，终获显效。（李济仁主编，名老中医肿瘤验案辑按，上海，上海科学技术出版社，1990，293）。五、何任医案扶正祛邪治疗直肠癌吴，女，37岁。1990年6月20日初诊。患者于1990年4月初患乙状结肠癌，经某种肿瘤医院作手术切除并进行化疗。半月后，因体力虚弱明显（血象：血红蛋白62g/L，白细胞1.3109/L），恶心，呕吐，乃终止化疗，请求中医治疗。诊时，腹泻（日15次左右），浑身乏力，面色苍白，头晕，神怠，毛发稀少枯黄，苔白薄腻，脉濡。辨证 正气虚衰，邪毒未尽。治法 扶正健脾，祛邪抗癌。方药 生晒参6g（另煎）、黄芪20g、苍术15g、白术15g、白芍18g、黄莲4g、广木香9g、七叶一枝花15g，白花蛇舌草15g、猫人参30g、蒲公英30g、马齿苋30g、薏苡仁100g、（分次煮熟，每日晨空腹服食）6月27日二诊：服药7剂，腹痛减轻，腹泻次数减少，日710次。药后见效，原方再进。7月12日复诊：大便基本正常，日12次，已成形，腹痛基本消失，头晕、虚乏好转，恶心除，精神渐朗。血象检查：白细胞3.8109/L，血红蛋白98g/L。饮食渐增，面色略有好转。原方去马齿苋、广木香，加怀山药15、绞股蓝30、归脾丸30（包煎）。9月5日复诊：症情稳好，大便正常，纳食好，夜寐较安，血象检查正常，惟下肢软乏。上方去黄连，加川断9g、川牛膝9g。11月20日复诊：体征消失，二便正常，体力恢复较快，敌国象及B超、CT等检查均正常。续以上方加减，调治年余，再次复查均正常，病得治愈康复。自感恢复良好，于1992年1月3日上班工作。后又坚持继续服药2年，其中又经3次复查，未见异常，随访至今，康复如常，坚持上班。按：直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌和食管癌。本病