四肢神经阻滞超声解剖-梁鹏_第1页
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文档简介

,梁鹏华西医院麻醉科,四肢神经阻滞超声解剖,不同部位臂丛神经及伴行血管的解剖关系1.斜角肌间隙;2.锁骨上;3.锁骨下;4.腋窝;5.肱骨干,锁骨上入路,体位：1.头抬高45度2.头偏向对侧、头下垫枕3.肩膀下也可考虑垫枕头阻滞时先阻滞下方,肌间沟入路,1.从锁骨上入路平面沿神经向头端追踪2.从气管处向外侧移动辨认肌间沟,经典的肌间沟超声解剖图像,沿锁骨上平面向头端扫描,从气管处向外侧扫描,正确寻找C6神经根,1.C6神经根有两束（两束看起来像单独的神经）2.C7不在你想象中的位置,体位：同锁骨上臂丛阻滞,变异的臂丛,锁骨下入路,为了避免锁骨阻挡超声波，将手臂外展，进针位置离探头23cm，贴着锁骨表面，垂直超声波方向进针,穿刺针先穿刺到动脉下方，阻滞外侧束和后束,腋路,股神经阻滞,阔筋膜,髂筋膜,股神经阻滞注意事项,如果视野中出现太多的血管，请将探头往头端移动；如果视野中股动静脉、髂腰肌太深，请将探头往脚端移动；髂腰肌表面的股神经为扁平状；确保局麻药注入髂筋膜下方,坐骨神经阻滞,臀区坐骨神经阻滞,探头：低频曲阵探头，10cm神经阻滞针坐骨神经比较深，在横轴位可能呈扁平状推荐使用神经刺激器确定阻滞针与神经的接触实时观察神经周围药液的扩散平面内进针：角度45平面外进针：将神经定位于视野的中点尽量使局麻药呈环形包绕坐骨神经,腘窝-坐骨神经,探头：线阵探头，10cm神经阻滞针体位：俯卧位、侧卧位、仰卧位屈膝均可先在腘窝皱褶上方寻找腘动脉在腘动脉上方外侧寻找胫神经向近端扫描，寻找坐骨神
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