乳腺癌常用化疗方案及相关文献详解

乳腺癌常用化疗方案及相关文献检索1激素治疗以下为供参考的综述文章：HOWELL and DORSETT, Br. Med. J. 315 (1997):863-866THURLIMANN, Oncology 55(1998):501-5072抗雌激素/选择性雌激素受体修饰剂（SERMS）三苯氧胺2mg/d针对雌激素受体阳性可手术的肿瘤病人的辅助治疗，与年龄及肿瘤情况无关。治疗持续时间：大约五年。同时也是对绝经后的雌激素受体阳性的肿瘤进展或转移患者的姑息治疗。参考文献：EARLY BREAST CANCER TRIALISTS COLLABORATIVE GROUP, Lancet 351(1998):1451-1467 FISHER et al, J. Natl. Cancer Inst. 88(1996):1529-1542 GOLDHIRSCH et al, J. Natl. Cancer Inst. 90(1998):1601-1608 SWEDISH BREAST CANCER COOPERATIVE GROUP, J. Natl. Cancer Inst. 88(1996);1543-1549三苯氧胺60mg/dDroloxifene 20mg/dRaloxifene60mg/d二年（尤其中以预防骨质疏松症）参考文献：DELMAS et al, N. Engl. J. Mde. 337(1997):1641-16473芳香酶抑制剂：尤其是对绝位后的患者在抗雌激素治疗后的二线激素治疗。参考文献 Miller, Cancer Treat. Rev. 23(1997):1641-1647安鲁米特250mg b.i.d.p.o.+氢化可的松Anastrozole1mg/dp.o.Fadrazole1mgb.i.d.p.o.来曲唑2.5mg/dp.o.Vorozole2.5mg/dp.o.4孕激素甲地孕酮（梅格施）160mg/dp.o.醋酸甲羟孕酮400-1200mg/dp.o.5化疗以下为供参考的综述文章：CLEMONS et al, Eur. J. Cancer 33(1997):2171-2182, and Eur. J. Cancer 33(1997):2183-2193(advanced disease)CROWN, Eur. J. Cancer 33(Supp1.7):S15-S19(metastatic disease)ELLIS & SMITH, Cancer Treat. Rev. 22(1996):437-450(neoadjuvant therapy)FOSSATI et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):3439-3460(metastatic disease)GRADIHAR, Semin. Oncol. 25(Supp1.3)(1998):25-30(neoadjuvant therapy)HONKOOR et al, Oncology 55(1998):218-227(stage III)6单药化疗：对于那些进展期，有远处转移的乳癌患者，单药的一线或二线姑息性化疗与联合化疗相比，生存率上似，治疗相关毒性较少且生存质量较高。参考文献：JOENSUU et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):3720-37307CMF和改良方案“经典”CMF：环磷酰胺100mg/m2p.o.d1-14甲氨喋呤40mg/m2i.v.d1+85-Fu600mg/m2i.v.d1+8每4周重复（辅助性治疗6疗程）对于最理想的结果其剂最强应大于65%（对淋巴结阳性患者的辅助性治疗）参考文献：BONADONNA et al, N. Engl. J. Med. 294(1976):405-410COLLEONI et al, Eur. J. Cancer 34(1998):1693-1700FISHER et al, J. Clin. ONCOL. 14(1996):1982-1992MESSORI et al, Eur. J. Clin Pharmacol. 51(1996):111-116(cost-cffcctivcness)改良CMF（i.v.）对于辅助性治疗来说，保持经典CMF方案的剂量强度很重要，对于姑息性治疗方案剂量强度可以降低一些。例如：环磷酰胺600mg/m2i.v.d1甲氨喋呤40mg/m2i.v.d15-Fu600mg/m2i.v.d1每3周重复参考文献：ENGELSMAN et al, Eut. J.(ancer 27(1991):966-970 GOLDHIRSCH et al, Annals of Oncology9(1998):489-493 SCHUMACHER et al, J. Clin. Oncol. 12(1994):2086-20938AC及改良方案AC阿霉素60mg/m2i.v.d1环磷酰胺600mg/m2i.v.d1(+8)每3周重复参考文献：FISHER et al, J. Clin. Oncol 15(1997):1858-1869 JONES et al, Cancer 36(1957):90-97AC序贯泰素（对于高危、淋巴结（+），雌激素受体4/-患者的辅助性治疗）阿霉素60mg/m2i.v.d1环磷酰胺600mg/m2i.v.d1每3周重复（4疗程后）接着给予泰素175mg/m2i.v.(3h输注)d1每3周重复（4疗程）参考文献：HENDERSON et al, Proe. Am. Soc. Clin. Oncol. 17(1998):101a (adstract 390A)EC表阿霉素60mg/m2i.v.d1环磷酰胺600mg/m2i.v.d1每3周重复参考文献：BECHER et al, Eur. Conf. Clin. Oncol. 4(1987):464IE异环磷酰胺2000mg/m2i.v.d1+8（需要美斯纳解救）表阿霉素30mg/m2i.v.d1+8每3周重复参考文献：BECHER et al, Semin. Oncol. 23(Supp1.7)(1996):28-339FAC(CAF)及改良方案FAC（CAF）5-Fu600mg/m2i.v.d1+8阿霉素60mg/m2i.v.d1环磷酰胺600mg/m2i.v.d1每4周重复（4疗程辅助治疗）（尤其对有高etbB-2HER2/neu表达的钟瘤）参考文献：THOR et al, J. Natl. Cancer Inst. 90(1998):1346-1360FEC(CEF)5-Fu500mg/m2i.v.d1表阿霉素50(-75)mg/m2i.v.d1环磷酰胺500mg/m2i.v.d1每3周重复参考文献：FRENCH EPIRUBICIN STUDY GROUP, J. Clin. Oncol. 6(1988):679-688 INALIAN MULTICENTRE BREAST STUDY, J. Clin. Oncol. 6(1988):976-982 LOPEZ et al, Oncology 46(1989);1-5或环磷酰胺75mg/m2p.o.d1-14表阿霉素60mg/m2i.v.d1+85-Fu500mg/m2i.v.d1+8每4周重复（绝经前期淋巴结阳性患者6疗程的辅助性化疗）参考文献：LEVINE et al, J. Clin. Oncol. 16(1998);2651-265810泰素和包含泰素的联合化疗以下为供参考的综述文章：DANDRER & SEIDMAN, Semin. Oncol. 24(Supp1.13)(1997):S13-27-S13-44OSHAUGHNESSY & COWAN, Brast Res, Treat. 33(1994):27-37单药治疗：泰素175-300mg/m2i.v.(3或24h输注)d1每3周重复尤其是对阿霉素抵抗的转移性乳癌或在辅助性化疗后6月内复发者。参考文献：HOLMES et al, J. Natl. Cancer Inst. 83(1991);1797-1805 HORTOBAGYi et al, ONCOIOGY 51(Supp1.1)(1994):29-32 NABHOLZ et al, J. Clin. Oncol. 14(1996):1858-1867AC疗贯泰素见11.2.3泰素+阿霉素阿霉素50mg/m2i.v.d1泰素175mg/m2i.v.(3h输注)d1每3周重复（G-CSF支持）*为了限制心脏毒性，阿霉素总剂量需限制在350mg/m2参考文献：HORTOBAGYI et al, Semin. Oncol. 24(Supp1.17)(1997):S17-65-S17-68 SLEDGE et al, Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 16(1997):abstract211米托蒽醌和包含米托蒽醌联合化疗单药治疗米托蒽醌10-14mg/m2i.v.(30min输注)d1每3周重复参考文献：MOURIDSEN et al, Cancer Treat. Rev. 10,(Supp1.B)(1983):47-52 NEIDHART et al, Semin. Oncol. 11,(Supp1.1(1984):11-14 SMITH et al, Cancer Treat. Rev. 10,(supp1.B)(1983):37-40NFL米托蒽醌12mg/m2i.v.d1亚叶酸300mg/m2i.v.(30-60min输注)d1-3后给予5-Fu5-Fu350mg/m2i.v.d1-3每3周重复（对有效的患者至少8疗程对于年老患者或对其它化疗方案表现出较差耐受性的患者可用作首选的姑息性治疗）参考文献：HAINSWORTH et al, Cancer 79(1997);740-74812多西紫杉醇和含多西紫杉醇的联合化疗参考文献：FULTON and SPENCER, Drugs 51(1996):1075-1092 MARTY et al, Eur. J. Cacer 33(Supp1.7)(1997):S26-S29 VALERO, Semin. Oncol. 24(Supp1.13) (1997):S13-11-S13-18单药治疗：多西紫杉醇100mg/m2i.v.(1h输注)d1每3周重复特别那些对标准治疗（尤其是蒽环类）抵抗的转移乳腺癌或接受辅助治疗后复发的患者的二线治疗。参考文献：CHEVALIER et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):314-322 RAVDIN et al, Clin. Oncol. 13(1995):2879-2885多西紫杉醇+阿霉素多西紫杉醇75mg/m2i.v.d1阿霉素60mg/m2i.v.d1以G-CSF支持每3周重复参考文献：DIERAS, Oncology 6 (Supp1)1997):17-2013去甲长春花碱和包含去甲长春花碱的联合化疗单药治疗：去甲长春花碱25-30mg/m2i.v.(20分钟输注)d1每周一次，连续2-3周参考文献：DEGARDIN et al, Ann. Oncol. 5(1994):423-426 FUMOLEAU et al, J. Clin. Oncol. 11(1993):1245-1252 WEBER et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):2722-2730去甲长春花碱+阿霉素去甲长春花碱25mg/m2i.v.(30分钟输注)d1+8阿霉素50mg/m2i.v.d1每3周重复参考文献：SPIELMANN et al, J. Clin. Oncol. 12(1994):1764-1770去甲长春花碱+异环磷酰胺异环磷胺2000mg/m2i.v.(连续输注)d1-3（以美斯纳解救！）长春花碱25mg/m2i.v.d1+8每3周重复（作为对以前曾用过蒽环类抗生素的患者的替代治疗）参考文献：CAMPISI et al, Ann. Oncol.9(1998):565-56714有造血系统支持的高剂量化疗以下综述文章可供参考EDDY, J. Clin. Oncol. 10(1992):657-670RAHMAN et al, Cancer Treat. REV .24(1998);249-263ZUJEWSKI et al, Natl. Cancer Inst. 90(1998):200-209在大量随机试验的结果被证实可行之前，除临床试验以外不应给有转移的患者或复发的高危因素存在的患者进行高剂量化疗。以下为一些经常被引用的方案：CTCb环磷酰胺6000mg/m2*i.v.(连续输注)d-7至d-3塞替哌500mg/m2*i.v. (连续输注)d-7至d-3卡铂（伯尔定）800mg/m2*i.v. (连续输注)d-7至d-3*一个疗程的剂量参考文献：ANTMAN et al, J. Clin. Oncol. 10(1992):102-110 ELIAS et al, Bl00d 79(1992);3036-3044CPB环磷酰胺1875mg/m2i.v.(1h输注)d-6至d-4顺铂55mg/m2i.v.(连续输注)d-6至d-4BCNU600mg/m2*i.v.(2h输注)d-3参考文章：PETERS et al, J. Clin. Oncol. 6(1998):1368-1376ICE异环磷酰胺20100mg/m2(MTD)*i.v.(1h输注h0开始)d1-6（以美斯纳解救！）卡铂（伯尔定）1800mg/m2(MTD)*i.v.(1h输注h12开始)d1-6依托泊苷3000mg/m2)MTD)*i.v.(连续输注)*一疗程剂量参考文章：FIELDS et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):323-33215化疗-内分泌治疗以下综述文章可供参考：COLLEONI et al, Cancer Treat. Rev. 24(1998):15-26辅助性治疗，尤其是对雌激素受体阳性患者CMF+三苯氧胺（CMF+）参考文献：FISHER et l, J. Natl. Cancer Inst. 89(1997):1673-1682 INTERNATIONAL BREAST CANCER STUDY GROUP 15(1997):1385-139416单克隆抗体trastuzumabTrastuzumab是人类的抗-HER2抗体HER2阳性的转移性乳癌Trastuzumab4-8mg/kg初始剂量和2-4mg/kg每周参考文献：VOGEL et al, Breast Cancer Rse. Treat. 50(1998):232(abstract23)17转移病灶的治疗18脑转移（不能手术，没有化疗预先治疗过）CMF（见11.2.2）或CAF