三乳痈护理常规VIP

三乳痈护理常规 因乳汁瘀积、肝郁胃热、热毒入侵乳房所致，以乳房部结块、肿胀疼痛、溃后脓出稠厚为主要临床表现。发于妊娠斯的为内吹乳痈，发于哺乳期的为外吹乳痈，多见于产后34周的初产妇。病位在乳房。急性化脓性乳腺炎可参照本病护理。 （一）护理评估 1、患乳肿胀范围、皮肤色泽、疼痛程度、有无肿块、触痛、全身有无寒热。 2、溃后脓液的量、色、质、气味、创口有无乳汁排出。 3、心理社会状况。 4、辩证：气滞热壅证、热毒炽盛证、正虚毒恋证。 （二）护理要点 1、一般护理 （1）按中医外科一般护理常规进行。 （2）嘱患者注意休息，病情较重者，应卧床休息；脓肿切开引流，应取半卧位或取患侧卧位，以利脓液引流。 （3）患者停止哺乳，用三角巾或胸罩托起患乳。 1）密切观察患乳肿胀范围、皮肤色泽、温度、疼痛程度、有无肿块、触痛及全身有无寒热。2）溃烂后脓液的色、质、量、气味、创口有无乳汁排出。3）有无乳头发育不良、乳头破损等情况。 2、用药护理 （1）中药汤剂一般温服，服后观察药物反应。 （2）遵医嘱局部给予清热解毒、消肿止痛类中草药外敷。 （3）局部红、肿、热、痛严重者服回乳中药汤剂时，应观察回乳时间和回乳反应，做好记录。 3、饮食护理（1）饮食以清淡为宜，禁食辛辣炙烤、肥甘厚味、鱼腥发物等。 （2）溃后疮口不愈合者，宜增加身肉有情之口。 （3）宜进食营养丰富、高维生素、高蛋白食物。4、情志护理 （1）劝导患者解除烦恼，消除不良情绪，注意精神调理。 （2）向患者讲解本病的特点及注意事项，消除患者的焦虑心理，协助患者做好自我保健。 （3）不能哺乳者及时向其介绍人工喂养的方法。 5、临症护理 （1）高热患者给予清淡易消化、健脾益气的半流质食品，物理降温，针刺曲池、合谷等穴。 （2）大便秘结者，给予番泻叶泡水代茶饮或针灸大肠俞、天枢、支沟、上巨虚穴。 （3）患乳疼痛剧烈时，遵医嘱针刺或注射止痛剂。 6、并发症护理（1）脓毒血症和菌血症 1）保证充分的休息，加强营养。 2）严格无菌操作，加强患者的心理护理。 3）严密监测体温，观察病情变化。高热者及时补液，口唇干燥者应给与口腔护理，高热不退者应给予物理降温，预防感冒。 4）遵医嘱应用抗生素，必要时提供氧治疗。 （2）乳房瘘管 1）经常保持乳头清洁，清除分泌物，并避免异物阻寒乳孔。 2）保持心情舒畅，树立战胜疾病信心。 3）忌食鱼腥发物及辛辣刺激性食物。 4）及时治疗，以防止病变范围扩大，病情加重。 （三）辩证施护 1、气滞热壅证 （1）用吸乳器吸出乳汁。按摩乳房，其方法是用五指沿乳络方向从乳房四周轻轻向乳头方向按摩，最后涂抹泣滑剂按摩，以免损伤皮肤。同时用手轻轻揪乳头数次，可促进乳汗排泄。切忌挤压或旋转按压。 （2）冰袋或毛巾湿敷患部，以减少乳汁分泌。（3）局部采用清热解毒，消肿止痛类中草药外敷。 （4）遵医嘱针刺少泽、天宗、合谷，强刺激，留针15分钟。 2、热毒炽盛证 （1）协助医生做好患者的切开引流，保持引流通畅。 （2）口服中药汤剂宜凉服。 （3）少食有刺激性的热性助火生疮之食物，如葱、姜、蒜等。 （4）乳房肿大，坠胀疼痛者，可用胞罩将乳房托起以减轻疼痛。 3、正虚毒恋证 （1）患者大多体质虚弱，气身两亏，应注意饮食调补，促进恢复。 （2）脓肿切开后应经常观察疮口，尽可能利用体位引流，脓多敷料湿染时，应及时更换。 （3）如溃后脓出不畅，肿痛不减，发热不退或退而复起者，应及时通知医师，协助做扩创处理。 （4）如溃后疮口有乳汁溢出者，可用生理盐水或黄柏水冲洗疮口，置黄连油膏纱布，并用棉垫加压包扎。 （四）健康指导 1、哺乳期妇女保持乳头清洁，按需及时哺乳，以防乳汁积滞，每次哺乳后将剩余乳汁吸空。一旦发生淤乳应及早给予热敷或按摩。 2、及时纠正乳头凹陷，定时轻揉按摩牵拉，防止因乳头内陷、乳汁不畅而反复发作。 3、乳头皲裂者宜及时治疗，可用自身乳汁涂抹或外涂麻油、蛋黄油。 4、乳痈早期可采用局部热敷，促进血液循环，利于炎症消散。 5、以胸罩或三角巾托起患乳，脓未成者减少活动牵拉。乳汁和切口渗出液渗出较多者，及时更换内衣，保持全身皮肤清洁干燥。6、保持心情舒畅，避免情绪激动。 四丹毒护理常规 因皮肤、黏模破损，热火毒之邪侵入所致以患部鲜红灼热、胀疼痛、与正常皮肤有明显分界为主要临床表现。病位在皮。表浅淋巴炎参见本病护理。 （一）护理评估 1、疼痛部位、性质、程度、体温变化。 2、患者对疾病的认知程度。 3、生活自理能力及心理社会状况。 4、辩证风热蕴毒证、湿热蕴毒证胎火蕴毒证。 （二）护理要点 1、一般护理 （1）按中医外科一般护理常规进行。 （2）急性期卧床休息，保持局部皮肤勿受损伤，床边隔离。（3）下肢丹毒，抬高忠肢，利于淋巴静脉回流，减轻肿胀。（4）病情观察，做好护理记求。 1）观察神志、生命体惩及疼部位、性质、程度等情况。 2）出现壮热烦燥、神昏谵语、恶心哎吐、报告医师并配合处理。 3）患意味皮肤红肿灼痛，化脓，红肿斑片由四肢或头面向胸腹蔓延时，报告医师并配合处理。 2、用药护理 （1）口服中药汤剂宜温服，服药后观察皮疹、体温等变化。（2）外敷药时，注意观察皮肤变化，如有小面积破溃、局部出现红疹、瘙痒时，报告医师。 3、饮食护理 （1）指导患者多饮水及清凉饮料，多食新鲜药菜、水量，勿食油及辛辣刺激性食物。 （2）高热者，给与营养丰富，易于消化的半流质饮食。 4、情志护理注意稳定患者情绪，避免各种不良刺激，积极配合治疗。 5、临证施护 （1）体温超过39时，可给予物理降温，或遵医嘱针刺降温。 （2）头面部丹毒时，适当台高患者头部。 （3）下肢丹毒时，抬高患肢。 （4）唇及颊部出现皮肤、粘膜破损时，少说话，少咀嚼，避免疼痛加重。 6、并发症护理 （1）肾炎 注意休息，给予低盐优质蛋白饮食（如瘦肉、牛奶）；降低高血压，预防治疗心功能衰竭等。（2）皮下脓肿 保持局部皮肤清洁干燥，遵医嘱给予切开引流，每日换药。 （3）败血症应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食以保障营养。遵医嘱抗菌治疗应尽早使用抗生素。 （三）辩证施护 1、风热蕴毒证 （1）头面部丹毒时，适当抬高患者头部。唇及颊部出现皮肤、粘膜破损耗时，少讲话，少咀嚼，避免疼痛加重。 （2）保持手卫生，禁止抓挠、挤压病灶。 （3）根据患者体温升高，嘱患者卧床休息，多饮温开水及清凉饮料。 （4）向患者耐心讲解本病相关知识，消除患者紧张心理，更好的配合医生治疗。 2、湿热蕴毒证 （1）局部以马黄酊湿敷患处，并观察皮肤反应。 （2）有肌肤破损者或足癣等疾病，需彻底治疗。 （3）向患者耐心讲解本病相关知识，消除患者紧张心理，更好的配合医生治疗。 3、胎火蕴毒证 （1）多见于婴幼儿，嘱患者及乳母饮食清淡、易消化的食物，忌食辛辣油腻。 （2）保持手卫生，禁止抓挠、挤压病灶。 （3）保持患处皮肤清洁干燥，皮肤皱褶处可使用爽身粉。 （四）健康指导 1、指导患者加强锻炼，提高抵抗力，注意个人卫生。 2、指导患者正确描述疼痛部位、性质、程度。 3、保持手卫生，禁止抓挠、挤压病灶。有肌肤破损者或足癣等病灶，需彻底治疗。4、遵医嘱用药，勿擅自加减，症状改善后，继续巩固治疗，防止复发。五石淋护理常规 因湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。以疼痛，血尿为主要临床表现。病位在膀胱和肾。泌尿系结石可参照本病护理。 （一）护理评估 1、疼痛发生的部位、性质、持续时间，次数及有无放射痛。 2、有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断。 3、对疾病的认知程度及心理社会状况。 4、辩证气血瘀滞证、湿热蕴结证、肾气不足证。 （二）护理要点 1、一般护理 （1）按中医外科一般护理常规进行。 （2）病情观察，做好护理记录。 1）观察疼痛发生的部位、性质、次数、持续时间、有无砂石排出等情况。 2）观察患者面色、有无汗出等，出现虚脱时，采取平卧位或头低位，迅速补液。 2、用药护理中药汤剂宜温服，服药后做跳跃活动以利结石排除。 3、饮食护理 （1）饮食指导 1）患者饮食宜清淡、低蛋白、低钙、低草酸、低脂肪为主。少食牛奶、乳制品、豆制品、菠菜、虾皮、骨头汤等。尽可能戒除咖啡、浓茶和酒。 2）饮食应多样化，富含营养和维生素的食物，如新鲜的蔬菜，黄瓜，豆角，芽；新鲜水果，如苹果、雪梨、西瓜、橙等。 （2）饮水指导。每日保证足够的饮水量，每天摄入20003000ml，为了保夜间尿量，睡前饮水500ml。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液，防止尿结晶形成。若患者结石合并感染，大量的尿液可促进引流，利于感染的控制。 4、情志护理介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。 5、临症护理肾绞痛的护理：结石在泌尿系统的管道内移动刺激引起，遵医联痉与镇痛剂。肾区局部热敷以减轻疼痛，也可遵医嘱针刺止痛。 6、并发症护理 （1）血尿 1）卧床休息，尽量减少剧烈的活动。 2）大量饮水，减少尿中盐类结晶。 3）遵医嘱给予止血药物如维生素K1、维生素C等。 （2）尿路感染 1）急性期应卧床休息，多饮水，以增加尿量，以便排出细菌及毒素。 2）每日用温开水或1:5000高锰酸钾温水冲洗外阴12次。 （三）辩证施护 1、气血瘀滞证 （1）加强情感护理，避免紧张，忧郁，向患者说明保持乐观情绪对疾病康复的要性。 （2）并嘱其多饮水，也可用金钱草、陈皮煮水代茶饮用，以理气通淋排石。2、湿热蕴结证 （1）饮食宜清淡，忌油腻辛辣食物，可选用车前草、玉米须、金钱草煎后代茶服以清热利湿。 （2）肾绞痛发作可采用针刺止痛。常用穴位有：肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉等。 （3）若疼痛仍不缓解，可遵医嘱给镇痛解痉剂。 3、肾气不足证 （1）患者久病体虚应注意保暖，防止继发感染。