2020年护理质量管理个人工作总结

护理质量管理个人工作总结 20*年，护理质量管理委员会组织了六个护理质量检查组对全院的病区护理管理、基础护理、护理文书、病区药品、急救药品物品、医院感染管理、护理技术操作等进行了季度性检查，取得了一定的成绩。现将20*年护理质量委员会工作情况总结如下： (一)药品、物品的放置与储存除个别科室外，基本能做到定点定位、分类摆放、标识清晰。 (二)病区环境清洁、护士仪容仪表符合要求。 (三)仍需改进的问题：培养护士注重细节的意识、比如棉签、安尔碘的开瓶时间，进一步规范病区护理质量管理。 (一)所查病区的病床单元清洁、平整、无异味、污迹和杂物，但极个别病区加床多，床单元欠清洁。 (二)各病区护士认真落实晨晚间护理，部分科室的级、危重患者未穿病号服。 (三)各病区严格按分级护理要求巡视病房，密切观察患者的病情，但是存在部分护士对所管患者“十知道”掌握不全面的情况。 (四)各病区引流管均妥善固定，严格做到定期更换。 (五)建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程，认真落实，注重痕迹管理。 (一)护理质量委员会组织护理文书质量检查组对全院的护理文书进行检查，大部分科室护理文书书写规范，但仍存在一些细节问题。 (二)体温单“日期栏”填写部分科室均未按规范执行，已及时向科室反馈，并在护士长例会上对护理文书的书写进行再次培训，进一步规范我院护理文书的书写。 (三)护理记录单“时间-位点”统一，仅有极个别科室存在提前记录的情况。 (四)个别科室的护理记录单存在涂改的现象。 (五)对发热病人的体温复测次数不够，体温连线错误。 (六)大部分科室入院评估表填写完整，但个别科室填写不全，有空项。 (一)大部分科室毒麻药品管理规范。 (二)抢救车管理大部分科室规范，但少量科室存在漏接班登记、无菌期的现象。 (三)急救器材性能保持良好，处于应急状态，一次性物品不过期。 (四)吸引器处于应急状态，定期消毒，但部分科室吸引器清洁度不够。 (一)大部分科室桌面、地面、墙面清洁，并定时通风换气，物品存储管理规范、符合要求。 (二)各科室均严格做到一人一针一管一灭菌消毒。 (三)无菌敷料缸、容器等使用后及时盖严，并注明开启时间、责任人并签字。 (四)大部分科室的设备定期清洁，定点定位放置。 (五)使用后的物品按要求分类放置，但极个别科室的生活垃圾和医用垃圾存在混装的现象，锐器使用后未放于利器盒中。 (一)护士仪容均符合要求、戴口罩，有无菌原则。 (二)用品准备不全：如吸痰不备听诊器、静脉输液不备输液贴、口腔护理不备手电筒等。 (三)新入院护士对病区环境不熟，操作流程不熟悉。 (四)部分科室存在操作前后不洗手的情况。 (五)操作前评估不到位，缺少与患者的沟通交流，健康教育落实不到位。 为进一步加强护理质量管理工作，提高护理服务水平，不断完善护理管理体系,推行护理质量管理委员会领导下的三级护理质控体系，优化护理服务流程，强化服务意识，提高蒙中医特色护理服务质量 我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于20*年成立了护理质量控制委员会,20*年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20*年工作总结如下： 在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部片区护士长病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核;病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点。 优质护理服务的开展始于20*年7月，由最初的内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。基安全质量管理工作总结础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。 定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。 继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量 (一)定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程; (二)督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。 (三)加强护理安全管理。对高危患者进行入院评估;20*年1-11月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%;评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例;评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11;院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。 (四)护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报;质管会经过开会讨论给予定性和处理。20*年1-11月份共计发生护理差错23例，高危患者发生管道脱落3例;发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。无重大护理事故发生。