冯淑娥-针灸基础PPT课件

04.06.2020,.,1,针刺疗法基础知识毫针刺法,04.06.2020,.,2,一、毫针的构造、检查和规格,针尖松针状钩钝,针柄圈柄、花柄（盘龙针）平柄、管柄,针尾角度艾灸,针身光滑挺直弹性锈蚀弯曲,针根牢固锈蚀松动,构造与检查,04.06.2020,.,3,长短规格,粗细规格,规格,收藏防止损坏与污染,04.06.2020,.,4,三、针刺前准备,长短粗细+0,5个人情况年龄性别体质胖瘦部位头面四肢胸背腰臀病情虚实表里（深浅）寒热急慢注意：一穴一针,选择针具质量（地）不锈钢针金针银针磁极针检查各部,04.06.2020,.,5,指力练习法,纸块上练针保持针体垂直指力由弱逐渐增强手法练习法棉团上练针捻转角度均匀快慢自如120次每分提插深浅适宜针体垂直自身试针体会皮肤韧性和用力大小手法与针感不同腧穴的针感,04.06.2020,.,6,选择体位,选择原则便于医生取穴、施术便于留针、患者舒适,仰卧位适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴,常用体位,仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位,04.06.2020,.,7,体位,俯卧位适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴,常用体位,仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位,针刺前的准备,04.06.2020,.,8,体位,侧卧位适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴,常用体位,仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位,针刺前的准备,04.06.2020,.,9,体位,仰靠坐位适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴,常用体位,仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位,针刺前的准备,04.06.2020,.,10,体位,俯伏坐位适宜于取后头和项、背部的腧穴,常用体位,仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位,针刺前的准备,04.06.2020,.,11,体位,侧伏坐位适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴,注意处方与体位暴露与松弛针刺期间勿改变体位医生适当的位置,常用体位,仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位,针刺前的准备,04.06.2020,.,12,消毒,针具器械消毒,高压蒸气灭菌法1-1.4kg/cm2115-123oC30min药液浸泡消毒法75%酒精30-60min煮沸消毒法水沸后15-20min,医生手指消毒针刺部位消毒治疗室内消毒,针刺前的准备,04.06.2020,.,13,持针法,刺手掌握针具相应手法押手固定腧穴协助进针,多指持针法,难经知为针者信其左不知为针者信其右,四、毫针的针刺方法,减轻疼痛调节针感,二指持针法,04.06.2020,.,14,进针法,单手进针法双手进针法管针进针法,毫针的针刺方法,04.06.2020,.,15,单手进针法,用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。,毫针的针刺方法,04.06.2020,.,16,以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。,本法适合于短针的进针,毫针的针刺方法,指切法挟持法舒张法提捏法,双手进针法,指切进针法,04.06.2020,.,17,押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.,本法适合于长针的进针,毫针的针刺方法,指切法挟持法舒张法提捏法,双手进针法,挟持进针法,04.06.2020,.,18,指切法挟持法舒张法提捏法,用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。,双手进针法,此法多适用于腹部腧穴的进针,毫针的针刺方法,舒张进针法,04.06.2020,.,19,即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。,此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针,毫针的针刺方法,双手进针法,指切法挟持法舒张法提捏法,提捏进针法,04.06.2020,.,20,管针进针法,毫针的针刺方法,以针管替代押手进针的方法,04.06.2020,.,21,针刺的角度、方向、深度,直刺,针刺的角度,毫针的针刺方法,适用于大部分腧穴,斜刺,肌肉浅薄重要器官血管疤痕,平刺（横刺）,皮薄肉少头面部透针,04.06.2020,.,22,针刺的方向,毫针的针刺方法,依腧穴所在部位依经脉循行依穴位与病位,04.06.2020,.,23,针刺的深度,个体差异年龄、体质、胖瘦等经络阴经与阳经刺经与络病情虚实表里寒热/急慢时令春夏浅秋冬深,毫针的针刺方法,凡刺浅深，惊针则止针灸大成,部位参考腧穴常用深度,04.06.2020,.,24,行针手法,广义从进针至出针的整个过程狭义进针后为促使得气、调节针感和为使针感向某一方向传导而采取的操作方法（运针）,行针概念,五、行针（针刺手法）,行针法行针基本手法行针辅助手法,04.06.2020,.,25,提针与插针结合,对穴位施行上下进退的操作方法(3-5分),基本手法,提插法捻转法,行针与得气,提插法,幅度/层次/频率/时间,04.06.2020,.,26,刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动(180-360),行针与得气,基本手法,提插法捻转法,捻转法,角度/频率/时间,04.06.2020,.,27,辅助手法,方法经脉循行路线揉按作用疏通气血激发经气,行针,循法弹柄法刮柄法摇柄法飞法震颤法,循法,04.06.2020,.,28,方法弹动针尾/针柄，使针体振动作用催气守气,辅助手法,行针与得气,循法弹柄法刮柄法摇柄法飞法震颤法,弹柄法,04.06.2020,.,29,方法刮动针柄，使针体振动作用催气守气,辅助手法,行针与得气,循法弹柄法刮柄法摇柄法飞法震颤法,刮柄法,04.06.2020,.,30,方法直立而摇边摇边退卧针而摇不进不退作用泄气行气,辅助手法,行针与得气,循法弹柄法刮柄法摇柄法飞法震颤法,摇柄法,04.06.2020,.,31,飞法方法以右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数次,然后放开两指,一搓一放,反复数次,状如飞鸟展翅,故称飞法。作用催气、行气,辅助手法,行针与得气,循法弹柄法刮柄法摇柄法飞法震颤法,04.06.2020,.,32,方法用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻微的震颤作用催气守气,辅助手法,行针与得气,循法弹柄法刮柄法摇柄法飞法震颤法,震颤法,04.06.2020,.,33,六得气与行气,得气医者沉紧涩滞针体颤动患者酸胀麻重感或热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行、传导、皮疹意义刺之要气至而有效不得气原因取穴不准确针刺角度深度偏差或病久正气虚弱精气不足感觉迟钝措施调整针刺部位改变角度深度运用针法催气法侯气法循摄法行气逼针法推气法按截法,04.06.2020,.,34,留针与出针,留针：当毫针刺入腧穴，行针得气并施以或补或泻手法后，将针留置在穴内者称为留针。留针方法：静留针法动留针法出针：又称起针、退针出针方法：疾出“或”徐出疾按针孔或摇大针孔。,04.06.2020,.,35,七毫针补泻手法,单式捻转补写补法捻转幅度小用力轻频率慢时间短拇指向前以左转为主泻法捻转幅度大用力重频率快时间长拇指向后提插补写补法先浅后深重插轻提幅度小频率慢时间短泻法先深后浅轻插重提幅度大频率快时间长,04.06.2020,.,36,毫针补泻手法,其他补泻疾徐补写迎随补写呼吸补泻开阖补泻复式补泻烧山火透天凉,04.06.2020,.,37,八、异常情况的处理与预防,原因体质与精神，体位手法留针症状突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脉细微欲绝。处理出针平卧保暖灸治预防针对原因/注意观察,晕针,04.06.2020,.,38,原因精神紧张或疼痛、手法、留针时间现象针体活动困难或伴疼痛处理放松（精神局部）转移注意力/调整针体预防做好解释工作，消除顾虑注意正确操作手法,异常情况的处理与预防,滞针,04.06.2020,.,39,原因体位、手法、外力、滞针现象方向角度改变-针体活动-疼痛处理放松局部恢复体位顺势拔针预防手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体,异常情况的处理与预防,弯针,04.06.2020,.,40,原因针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当现象行针或出针时发现针身折断处理保持镇静保持原有体位预防检查针具；针刺时保留部分针身在体外,异常情况的处理与预防,断针,04.06.2020,.,41,原因针具质量手法过重刺伤血管现象疼痛肿胀皮肤青紫处理按压冷敷加压包扎热敷预防检查针具注意手法适度熟悉解剖,异常情况的处理与预防,血肿,04.06.2020,.,42,原因在胸部、背部和锁骨附近针刺过深或因改变体位，或因外力碰撞，使刺于胸背、腋胁、锁骨附近的针身移动，刺穿了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔所致。而导致的气胸。现象患者突感胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅，严重者出现呼吸困难、心跳加快、紫绀、冷汗、血压下降等休克现象。体检时，肋间隙变宽，叩诊呈鼓音，听诊肺呼吸音减弱或消失，气管可向健侧移位。X线胸透可见肺组织被压缩现象。有的病例，针刺当时并无明显异常现象，而过了几小时后，才渐渐出现胸痛、呼吸困难等症状。,异常情况的处理与预防,气胸,04.06.2020,.,43,处理立即起针，让患者采用半卧位休息，嘱咐患者心情平静，消除恐慌。轻者可自行缓解，一般少量气体能自行吸收。医者要密切观察，随时对症处理，如予镇咳、消炎类药物，以防止肺组织因咳嗽扩大创口，加重漏气和感染。对严重病例需及时组织抢救，如胸腔穿刺抽气减压、输氧、抗休克等。重者及时组织抢救。预防要求医者针刺时要集中思想，体位要选用适当