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文档简介

气管切开术后换药（一）目的：1） 检查、观察伤口恢复情况。2） 使创面清洁，清除造瘘口周围的分泌物，减少细菌及分泌物的刺激。3）促进创面愈合，使患者舒适。（二）用物：治疗车：上层铺无菌换药盘（内有弯盘一个、止血钳一把、枪状镊一把、剪口纱布一块、75%酒精棉块若干，生理盐水棉块2-3块）。另备治疗巾一块，胶布，棉签。下层备污物袋一个，泡手桶（84消毒液500ppm）及擦手毛巾一条。要求：用物要备齐，按使用顺序放置。（三）操作方法：1） 推车至病人床旁，做好解释工作，取得病人的配合。环境应安静、整洁、舒适。2） 协助病人摆好正确体位（坐位或仰卧位），充分暴露颈部伤口，使颈部舒展。3） 为病人吸净套管内分泌物后取下污染纱布，放于污物袋内。取下内套管至无菌盘内。4） 操作者洗净双手。5） 在病人颈肩下铺治疗巾，先用止血钳夹取酒精棉块由外向内依次消毒皮肤，直至造瘘口周围，消毒面积为切口周围15cm。6） 再用生理盐水棉块擦静套管柄上的分泌物，将擦拭过的污染棉球放入污物袋内。7） 用枪状镊夹取清洁的剪口纱布垫于套管柄下，动作要轻柔，以免引起呛咳反应，并用胶布固定。8） 戴内套管，并在套管内滴盐水。9） 调节套管系带松紧度，以伸进一手指为宜。10） 整理敷料，取下治疗巾，将污物放置治疗车下层，协助病人摆好体位，整理床单位。11） 操作者洗净双手。清理用物，将污物袋放入焚烧桶内进行焚烧消毒，器械及弯盘至消毒桶。（四）注意事项：1） 注意无菌操作，接触病人的止血钳不可直接夹取消毒棉球。2） 消毒过程中每块酒精棉球只用于消毒一次，不可反复消毒。3） 观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质。若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验。4） 绿脓感染伤口者最后给予换药，并将换药包双蒸处理。气管切开伤口换药技术洗手，戴口罩；推治疗车携用物至床旁，再次核对核对患者，评估：病情，意识，活动度；气管切开情况；套管有无脱出迹象；病房环境 患者准备：做好解释，说明气管切开换药的目的 用物准备：用无菌技术备齐换药用物，并按顺序合理放于治疗车上 安置去枕仰卧位，充分暴露颈部，去除导联线等，使操作视野清晰 换药前充分吸痰，并观察气道是否通畅，防止换药时痰液污染 检查气管切开套管位置是否居中，气囊是否充盈，固定带松紧度是否适宜，防止操作过程中因牵拉而使导管脱出取一把镊子取下患者气管切开处原污敷料，置于弯盘中 观察气管切开伤口有无红肿，分泌物以及皮下气肿使用新洁尔灭酊棉球擦拭伤口缝线及周围皮肤（顺序：清洁伤口从内向外，污染伤口从外向内） 取另一把镊子将一次性无菌喉垫包绕覆盖气管切开套管出口 再次检查气管切开套管位置是否居中，气囊是否充盈，固定带松紧度，必要时给予吸痰 再次核对，恢复患者原体位或舒适卧位，整理衣服及床单位 处理用物，洗手，
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