母乳喂养临床解决方案

母乳喂养新理念和技巧王立新北京五洲妇儿医院护理部,母乳喂养在哺乳动物生存中的作用,哺乳类动物与其他动物的根本区别是 胎生及母乳喂养。,Black Bears 黑熊,夏天交配，冬天熊窝冬眠，一月中产仔。冬眠中生产、哺乳、不吃不喝；泌乳中高脂乳汁将母熊身体“匀”给小熊；摄入乳汁量少；体脂增加10-25%；水分降75-62%。,小熊仔10-12周从熊窝出来，体重3-5磅。乳汁成分开始随母熊饮食而变化。,小兽被母兽丢弃，4天体重丢失100磅；小兽后面30天不进食；30天后心脏、肝脏、脾脏比出生时还轻。,Hooded Seal Pups 海豹,仔兽产于浮动的冰层上；哺乳期4天；乳汁传输10kg/d；脂肪传输5-6kg/d；乳汁富含脂肪56-71%；体重增加7kg/d,4天体重翻翻；乳汁脂肪直接进入兽脂，帮助小兽抵御深海寒冷。,人类婴儿,哺乳动物中，人脑最大，因而头也最大；如果婴儿在宫中待到其他哺乳动物相似成熟出生，胎头将过大，无法正常生产；因此，人类是所有足月出生哺乳动物中最不成熟的。,母乳对婴儿的重要性,母乳参与、帮助哺乳动物王国中最大最复杂的“大脑发育”。 让身体各个系统协调运作：包括免疫调节、代谢和表观遗传功能；,母乳对婴儿的重要性,母乳不仅仅是婴儿食物，它是一种种属特异性的机制，关系一生的健康：对足月儿健康；肠胃道、呼吸系统疾病；过敏、湿疹和其他遗传性过敏疾病； I型糖尿病；炎性肠病；青少年和成人期肥胖；代谢综合征；神经认知、婴儿/青少年/成年发育延迟。,母乳是益生菌的来源，研究显示母乳中益生菌有高度个体差异；乳酸菌在乳晕和乳导管中形成生物膜，但皮肤或阴道中不存在；母亲肠道细菌通过肠-乳腺途径运至乳房。,母乳对婴儿的重要性,虽然乳汁有各种特异的保护机制，母乳最重要的作用是在产后最初促进肠道成熟，下调肠道来源炎性过程。健康足月出生后的细菌定植;两个因素决定肠道菌群：母亲肠道菌群（剖宫产vs阴道分泌有差异）（母乳或非母乳喂养）;,母乳对婴儿的重要性,母乳与牛乳区别,母乳含200种已鉴别的寡聚糖；保护屏障，益生元和神经发育的功能；初乳中最复杂和浓度最高；牛奶中不包含任何寡聚糖。,生后第一天管理最重要,影响母乳喂养成功的因素,担心母乳不足；担心新生儿；新生儿出生前的储备；生理性的体重下降；小便次数，尿量的观察。,促使母乳喂养成功,人类婴儿是哺乳动物中唯一出生“偏胖”；孕期最后6-8周糖原、脂肪按指数储存，这些能量储存足够健康足月儿维持所需，即使他们只获得少量初乳；额外乳汁不是必需，在这时候添加配方奶，反而有害。,婴儿的本能,促使母乳喂养成功,明确即使母亲的饮食不是最理想的，她们仍能分泌出好的乳汁；明确良好的饮食有助于母亲自身积蓄的维持，而自然的饮食则通过产生好的乳汁保护婴幼儿；告知父母饮食的改变会带来乳汁味道的变化，但鼓励他们无须改变之前的饮食习惯；强调富含DHA的食物的摄入会增加此类物质在乳汁中的浓度；不提倡在哺乳期间节食，同时强调哺乳所带来自然体重减轻的优势,产后泌乳量,first 50 hours:50 ml/day “typical”最初50小时:50ml/天“典型”2nd 50 hours: 500 ml/day其后50小时： 500ml/天later: 600 ml/day此后： 600ml/天,Mean milk volume produced by American women fully breastfeeding their infants during the first week postpartum.美国产后一周纯母乳喂养妈妈的泌乳量,泌乳的反馈调节,泌乳反馈抑制物（FIL） 是一种乳汁蛋白，如果它留在乳房内，会随着时间的进展，减少乳汁的产量。,FIL,乳汁,如何判断婴儿摄入足够母乳？,说明：产后1-7天，主要观察小便次数（无色或浅黄色）和大便次数和颜色，可以判断是否摄入足够的母乳。低于上述次数或者颜色明显偏离的，应及时与医护人员联系。,新生儿胃容量,母乳的储存与加热,增加乳汁供应,母乳不足的解决方案1,常规方案：不设限哺乳勤吸吮正确的哺乳姿势和含接哺乳频率：每天8-12次夜间哺乳乳房挤压哺乳评估不轻易使用配方奶或安抚奶嘴,母乳不足的解决方案2,吸乳器“追奶”+ 乳旁加奶：哺乳后吸