第三篇　真菌学 第三十五章 真菌学总论

,作者:王丽贺丹,单位:吉林大学,第三十五章,真菌学总论medicalmycology,第一节真菌的生物学性状,第二节真菌的致病性与免疫性,第三节真菌的微生物学检查法,第四节真菌感染的防治原则,重点难点,1.真菌的形态与结构；2.真菌的致病性。,真菌的微生物学检查法。,1.真菌的分类；2.真菌感染的防治原则。,真菌（fungus）,真核细胞型微生物：分布广泛、种类繁多组成：核膜和核仁(细胞核)完整的细胞器(胞浆)单细胞（少数）或多细胞（多数）生存方式：腐生或寄生繁殖方式：有性或无性致病性：多数对人类有益；少数可引起人类及动、植物的疾病,概述,医学微生物学（第9版）,真菌分类,医学微生物学（第9版）,真菌的生物学性状generalpropertiesoffungi,第一节,1.酵母型真菌无菌丝，母细胞以芽生方式繁殖，菌落与细菌的菌落相似。,（一）单细胞真菌,2.类酵母型真菌母细胞以芽生方式繁殖，出芽产生的芽生孢子持续延长，连接成藕节状较长的细胞链，即假菌丝（pseudohypha）。其菌落与酵母型真菌相似，培养基内可见假菌丝。,医学微生物学（第9版）,一、形态与结构,1.菌丝（hypha）孢子生出嫩芽，称为芽管，芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。（1）根据隔膜的消长分为：有隔菌丝，无隔菌丝。（2）根据功能不同分为：营养菌丝，气生菌丝，生殖菌丝。（3）根据形态不同分为：单纯菌丝，球拍状菌丝，破梳状菌丝，螺旋状菌丝，结节状菌丝，鹿角状菌丝，等。,（二）多细胞真菌,医学微生物学（第9版）,医学微生物学（第9版）,真菌的有隔、无隔菌丝（400）,真菌的各种菌丝,2.孢子（spore）真菌的生殖结构，由生殖菌丝产生，是鉴定和分类的主要依据。（1）无性孢子不经两性细胞配合而产生的孢子。病原性真菌大多数产生无性孢子。分为叶状孢子：芽生孢子、关节孢子、厚膜孢子，分生孢子：大分生孢子、小分生孢子，孢子囊孢子。（2）有性孢子细胞间配合（质配和核配）后产生，绝大多数为非致病性真菌所具有。分为接合孢子，子囊孢子，担（子）孢子。,医学微生物学（第9版）,医学微生物学（第9版）,真菌的叶状孢子,真菌的子囊及子囊孢子,医学微生物学（第9版）,真菌的大分生孢子,真菌的小分生孢子,1.无性繁殖真菌的主要繁殖方式主要形式有：芽生，裂殖，芽管，隔殖,（一）真菌的繁殖方式,2.有性繁殖,医学微生物学（第9版）,二、真菌的繁殖与培养,1.培养基营养要求不高，常用沙氏葡萄糖琼脂培养基（SDA）、马铃薯葡萄糖琼脂培养基（PDA）、察氏培养基（CDA）、脑心浸膏琼脂培养基（BHI）2.温度37（酵母型和类酵母型真菌），2528（丝状真菌）3.最适pHpH4.06.04.生长速度多数病原性真菌生长缓慢,（二）真菌的培养特性,医学微生物学（第9版）,SDA培养基上，可形成3种类型菌落：酵母型菌落（yeasttypecolony）：芽生孢子，无菌丝。如新生隐球菌。类酵母型菌落（酵母样菌落）（yeast-liketypecolony）：呈藕节状细胞链的假菌丝。如白假丝酵母。丝状型菌落（filamentoustypecolony）：菌落形态和颜色可作为鉴定、分类的参考依据。见于大多数丝状真菌。,医学微生物学（第9版）,1.变异性形态、结构、及生理性状（毒力）等。2.抵抗力对热抵抗性不强（孢子60经1h即杀灭）耐受：干燥、紫外线及多种化学药物等敏感：1-3石炭酸、2.5碘酊及10甲醛液,医学微生物学（第9版）,三、变异性与抵抗力,真菌的致病性与免疫性pathogenicityandimmunityoffungi,第二节,1.真菌病（mycoses）由致病性真菌和机会致病性真菌引起感染，并表现临床症状者称为真菌病。同一种疾病可以由不同种真菌引起；一种真菌也可以引起不同类型的疾病。2.感染类型可分为原发性感染：由致病性真菌包括球孢子菌、芽生菌、组织胞浆菌及马尔尼菲青霉引起；继发性感染：较多见，由机会致病性真菌引起。,（一）真菌感染,医学微生物学（第9版）,一、致病性,1.按性质分类感染性超敏反应：感染，型；接触性超敏反应：吸入或食入，型。2.按部位分类皮肤超敏反应：呼吸道超敏反应：农民肺（farmerslung）消化道超敏反应：,（二）真菌性超敏反应,医学微生物学（第9版）,1.来源真菌代谢产生毒素，存在于农作物、食物或饲料中2.表现肝、肾、神经、造血系统等损伤致癌（黄曲霉毒素等）,（二）真菌毒素中毒,医学微生物学（第9版）,1.皮肤粘膜屏障作用2.正常菌群拮抗作用（白假丝酵母菌）3.吞噬作用,（一）非特异性免疫（固有免疫）,医学微生物学（第9版）,二、免疫学,（二）特异性免疫（适应性免疫）,1.细胞免疫2.体液免疫,真菌的微生物学检查法microbiologicalexaminationoffungi,第三节,1.浅部：鳞屑、病发或甲屑2.深部：痰、脓、血、尿、便、脑脊液、胸水及分泌物等3.注意：标本应足量、新鲜，严格无菌操作，资料应齐全,医学微生物学（第9版）,一、标本的采集,二、形态学检查,1.直接镜检：标本处理（10%KOH），涂片染色（革兰染色、墨汁染色）2.分离培养：含抗生素和放线菌酮的SDA、PDA酵母型和类酵母型真菌：37，革兰染色丝状真菌：25，乳酸酚棉兰染色,检测真菌抗原、代谢产物及机体产生的抗体1.抗原：1,3-D-葡聚糖（G试验）甘露聚糖（EIA法或FACE）半乳甘露聚糖（GM试验）隐球菌荚膜多糖（乳胶凝聚试验）2.抗体：甘露聚糖抗体（凝胶对流电泳）烯醇化酶抗体（凝集试验）马尔尼菲青霉抗体（ELISA法）3.代谢产物：D-阿拉伯糖醇（酶荧光法）烯醇化酶（斑点印迹法或DFA）,医学微生物学（第9版）,三、血清学检查,1.核酸G+Cmol%测定2.PCR相关技术：巢氏PCR、复合PCR、荧光PCR等3.DNA指纹技术：RFLP、DGGE、SSCP等4.核酸杂交：原位杂交、RDB、基因芯片技术等5.DNA特殊序列分析：ITS、LSU、TEF、线粒体cytb、CO和CO、-微管蛋白等基因,医学微生物学（第9版）,四、核酸测序,真菌感染的防治原则controloffungalinfection,第四节,1.皮肤癣菌：注意清洁卫生，避免接触局部使用特比萘芬、酮康唑、咪康唑或克霉唑2.深部真菌病：去除各种诱因，提高抵抗力常用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净、米卡芬净，等3.真菌性食物中毒：严禁食用发霉食品,医学微生物学（第9版）,真菌是一大类真核细胞型微生物。细胞壁由几丁质或纤维素组成。少数为单细胞、多数为多细