第七章-温里药gai.ppt

,第七章温里药,1通过本章概述部分的学习：掌握温里药的含义、功效、适应范围、配伍方法、性能特点及使用注意。,学习要求,2通过本章具体药物的学习：掌握附子、干姜、肉桂、吴茱萸的性能、功效、应用、特殊用法和特殊使用注意。熟悉花椒（附椒目）、丁香（附母丁香）、小茴香（附八角茴香）的功效、主治及特殊使用注意。,一.含义凡以温里祛寒为主要功效，常用以治疗里寒证的药物，称温里药，又称为祛寒药。,概述部分,二.药性性味：味辛（散），性温热（温通）归经：主入脾、胃经毒性：附子、吴茱萸有毒,三.功用温里祛寒，止痛主治里寒实证。兼助阳用治虚寒证。兼回阳用治亡阳证。温中散寒止痛，用治脾胃寒证（脾胃经）温肺化饮，用治肺寒痰饮证（肺经）暖肝散寒止痛，用治肝经受寒证（肝经）温肾助阳，用治肾阳不足证（肾经）温阳通脉，用治心肾阳虚证回阳救逆，用治亡阳厥逆证,（心肾两经）,四.配伍方法外寒内侵，表邪未解者，配辛温解表药寒凝经脉、气滞血瘀者，配理气活血药寒湿内阻者，配芳香化湿或温燥祛湿药脾肾阳虚者，宜与温补脾肾药配伍气虚欲脱者，配大补元气药,五.使用注意1本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，故实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用，孕妇及天气炎热时慎用。2部分药物有毒，应注意炮制、剂量及用法，避免中毒。,参考资料（1）镇痛或麻醉作用，如附子、肉桂等；（2）强心和扩张血管作用，如附子、吴茱萸等；（3）可调节胃肠运动，如肉桂、干姜、高良姜、丁香等，用治慢性胃炎、慢性肠炎。（4）抗休克，如附子、干姜等。,附子为毛茛科植物乌头的子根的加工品。加工炮制成盐附子、黑顺片、白附片。,盐附子,黑顺片,白附片,肉桂为樟科常绿乔木植物肉桂的干燥树皮。,药材肉桂,附子肉桂,共性：一.药性：1.性味：味辛、甘，性热2.归经：入心、肾、脾经二.功用：补火助阳，散寒止痛，用治：肾阳不足，命门火衰：肾气丸，右归丸脾阳不足：桂附理中丸胸阳痹阻之胸痹心痛：桂附丸寒湿痹痛二者常相须为用,个性：附子1.大热，有毒2.回阳救逆，用治亡阳证，为“回阳救逆第一品药”。亡阳证，四逆汤亡阳兼气脱者，参附汤3.补火助阳之力较强。能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳。4.散寒止痛之力强，尤善治寒痹剧痛者，甘草附子汤。附子参考资料.ppt,5.用法宜先煎0.51小时，至口尝无麻辣感为度。6.使用注意阴虚阳亢及孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。因有毒，内服须经炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。,肉桂无毒，补火助阳，散寒止痛之力较附子为缓，以温补命门之火为主，又能引火归源，为治命门火衰及虚阳上浮诸证之要药。2.温经通脉，用治:寒湿痹痛（腰痛）：独活寄生汤寒疝腹痛：暖肝煎痛经、经闭：少腹逐瘀汤阴疽：阳和汤,3.在补益气血方中，适量加入肉桂，能鼓舞气血生长。4.用法用量煎服，25g，宜后下；研末冲服，每次12g。5.使用注意:畏赤石脂参考资料肉桂与桂枝的比较,肉桂桂枝,辛甘温温经通脉散寒止痛,温热性较大，主祛里寒，善助阳补火，以温补命门火为主，并能引火归源。善祛散外寒而有发汗解表之功，用于风寒表证。善温心阳，通血脉，助阳化气，常用于心悸、痰饮、蓄水证。,干姜为姜科多年生草本植物姜的干燥根茎。,药材干姜,干姜,一.药性1.性味：辛，热。2.归经：入脾、胃、心、肺经。二.功用1.温中散寒，用于脾胃寒证。脾胃虚寒:理中丸脾胃实寒：单用研末或配伍,2.回阳通脉，用治：亡阳证：与附子相须为用，四逆汤本草求真：“干姜大热无毒，守而不走，凡胃中虚冷，元阳欲绝，合以附子同投，则能回阳立效，故书有附子无姜不热之句。”3.温肺化饮，用治：寒饮伏肺喘咳证：小青龙汤干姜与附子、干姜与生姜比较,附子干姜,辛热回阳救逆：亡阳证温中散寒：脾胃寒证,大热有毒，回阳救逆之功大于干姜，为“回阳救逆第一品药”；补火助阳，用治虚寒性阳痿宫冷，泄泻，水肿等；散寒止痛，善治寒痹剧痛者。功偏温中散寒，为治脾胃寒证的要药；善温肺化饮，用治寒饮伏肺咳喘；回阳救逆之力不及附子。,干姜生姜,辛温温中散寒：胃寒呕吐温肺止咳：肺寒咳嗽,1.温热性较大，主祛里寒，为治脾胃寒证的要药。2.善温肺化饮，用治寒饮咳喘。3.回阳通脉，用于亡阳证。1.散寒解表，用治风寒感冒。2.长于降逆止呕，有“呕家圣药”之称。,吴茱萸为芸香科落叶灌木或小乔木植物吴茱萸及多种同属植物的近成熟果实。,药材吴茱萸,吴茱萸,一.药性性味：辛、苦，热。归经：入肝、脾、胃、肾经。毒性：小毒二.功用散寒止痛。既散肝经之寒邪，又解肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之要药。,寒疝腹痛：导气汤厥阴肝经头痛：吴茱萸汤寒湿脚气肿痛：鸡鸣散脘腹冷痛：配干姜、党参等痛经：温经汤2.疏肝降逆止呕，用治呕吐吞酸。肝火犯胃，肝胃不和：左金丸胃寒呕吐：配半夏、生姜等,寒滞肝脉诸痛,3.助阳止泻，用治虚寒泄泻。脾肾阳虚，五更泄泻：四神丸此外，以本品为米醋调敷足心（涌泉穴），可治口疮，现代临床并用以治疗高血压病。三.使用注意：有小毒，不宜多用，久服。,丁香为桃金娘科常绿乔木植物丁香的花蕾。,药材丁香,药材母丁香,丁香,一.药性性味：辛,温。归经：入脾、胃、肾经。二.功用温中降逆，为治胃寒呕逆之要药。用治：胃寒呕吐胃寒呃逆:丁香柿蒂汤,2.散寒止痛，用治：脘腹冷痛：丁香止痛散3.温肾助阳，用治肾虚阳痿、宫冷。三.使用注意畏郁金,母丁香:为丁香的成熟果实，又名鸡舌香。性味功效与公丁香相似，但气味较淡，功力较逊。,小茴香为伞形科多年生草本植物茴香的成熟果实。,药材茴香,八角茴香为木兰科常绿小乔木八角茴香的成熟果实。,药材八角茴香,花椒为芸香科灌木或小乔木植物青椒或花椒的果皮。,药材花椒,药材椒目,小茴香花椒,共性：一.药性1.性味：辛，温热2.归经：入脾胃经二.功用温中散寒止痛，用治脘腹冷痛。,个性：小茴香1.性温，兼入肝经，散寒理气止痛，为治寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛常用药。寒疝腹痛：天台乌药散睾丸偏坠胀痛：香橘散肝经受寒之少腹冷痛或冲任虚寒之痛经：少腹逐瘀汤2.理气和中，用治中寒气滞，脘腹胀痛。,八角茴香性味功效与小茴香相似，但功力较弱，主要用作食物调味品。用法用量与小茴香同。,花椒1.常用于中寒腹痛、寒湿泄泻。2.驱虫，用治虫积腹痛，乌梅丸。3.外用杀虫止痒，用治湿疹瘙痒、妇人阴痒。,附药：椒目：为花椒的种子。1.性味:苦寒。2.归经：归肺、肾、膀胱经。3.利水消肿、降气平喘，用治水肿胀满、痰饮咳喘等。,小结,温中散寒止痛：用之脾胃寒之腹痛吐泻等,附子：回阳救逆之要药；补火助阳；散寒止痛肉桂：补火助阳，命门火衰之要药；温经通