第二十二章--拔毒化腐生肌药.ppt

西南大学药学院曾忠良,中药学,各论第二十二章拔毒化腐生肌药,【概述】,1.定义凡以外用拔毒化腐、生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒化腐生肌药。,【概述】,2.功效及适应范围功效：拔毒化腐、生肌敛疮（以外用为主）适应范围：(1)痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，新肉难生，伤口难以生肌愈合之证；(2)癌肿、梅毒；(3)皮肤湿疹瘙痒，五官科的口疮、喉证、目赤翳障等。,【概述】,3.使用注意(1)多具有剧烈毒性或强大刺激性，使用时应严格控制剂量和方法，外用也不可过量或过久应用；(2)有些药物不宜在头面及黏膜上使用，以防发生毒副反应而确保用药安全；(3)含砷、汞、铅类的药物毒副作用甚强，更应严加注意。,升药,【来源】由水银、火硝、白矾各等分混合升华制成。【药性】辛，热。有大毒。归肺、脾经。,红升,黄升,升药,【功效与临床应用】拔毒，去腐。1.痈疽溃后，脓出不畅，腐肉不去，新肉难生。升药：煅石膏1：9(九一丹）升药：煅石膏5：5（五五丹）升药：煅石膏9：1（九转丹）2.用于湿疹、黄水疮、顽癣、阴蚀、发际疮、粉刺、梅毒等。,为中医外科第一要药。,升药,【用量用法】外用适量。只供外用，不可内服。且不可用纯品，而多配煅石膏外用。,升药,【使用注意】有大毒，外用亦不可过量或持续使用。疮疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。【按语】升药不能称为红升丹。红升丹是另一种丹药，系以水银、火硝、明矾、雄黄等味药为原料升炼制成。红升丹的毒性与腐蚀性均较升药更强。,轻粉,【来源】为水银、白矾（或胆矾）、食盐等用升华法制成的氯化亚汞（Hg2Cl2）结晶性粉末。【药性】辛，寒。有大毒。归大肠、小肠经。,轻粉,【功效与临床应用】外用，杀虫止痒，攻毒敛疮疮疡溃烂，疥癣瘙痒，臁疮，湿疹，酒齄鼻，梅毒下疳。内服，祛痰消积，逐水通便痰涎积滞，水肿臌胀，二便不利。,轻粉,【用量用法】外用适量，研末调涂，或干掺，或制膏外贴。每次0.10.2g，1日12次。多入丸、散或装胶囊内服，服后漱口。,【使用注意】不可过量，以防汞中毒。内服宜慎，且服后应漱口，以免口腔糜烂，牙龈牙齿受损。体虚及孕妇禁服。,砒石Psh,【来源】为矿物砷华的矿石，或由毒砂（硫砷铁矿）、雄黄等含砷矿物的加工品。【药性】辛，大热。有大毒。入肺、肝经。,砒石Psh,【功效与临床应用】,外用,寒痰哮喘,内服,恶疮，瘰疠，顽癣，牙疳，痔疮之腐肉不脱,(现很少应用),砒石Psh,【用量用法】外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏药、药捻用。内服一次0.0020.004g（古时常用剂量为10mg），只做丸、散服，不宜入汤剂。,【使用注意】砒石剧毒，须严格掌握用量，内服宜慎，不可持续服用；孕妇忌服。不可作酒剂服。忌火锻。,砒石Psh,【按语】砒石功效重在蚀疮，疮痈脓已成不能外排时，使用后利于排脓。并加快腐烂组织脱落或赘生组织的清除。也可用于痔疮核的腐蚀。用于杀虫，如治疗疥癣时，注意要使用非常低的浓度，避免出现腐蚀，损及正常组织。,砒石、升药、铅丹比较,砒石外用，具有强烈的蚀疮去腐作用，主要用于溃疡腐肉不脱之证，极少量内服祛痰平喘，可用于寒痰哮喘；升药专供外用，为外科第一要药，具有很好的拔毒去腐功效，主要用于溃疡脓出不畅，或腐肉不去新肉难生病证的治疗。而铅丹具有较强的收敛生肌作用，常用于溃后不敛之证。,炉甘石Lgnsh,【药用来源】为碳酸盐类矿物菱锌矿石，主含碳酸锌（ZnCO3）,炉甘石Lgnsh,【药性】甘，平。入肝、胃经。【功效与临床应用】煅炉甘石善收敛止痒，为治皮肤湿痒的要药。,炉甘石Lgnsh,【用量用法】外用适量，研末撒布或调敷；水飞点眼、吹喉；一般不内服。,硼砂Pngsh,【药用来源】为天然硼砂的矿石，经提炼精制而成的结晶体。,硼砂族矿,硼砂,硼砂Pngsh,【药性】甘、咸，凉。入肺、胃经。【功效与临床应用】,外用清热解毒,内服清肺化痰,外用,咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障,热痰咳嗽,硼砂Pngsh,【用量用法】外用适量，研极细末干撒或调敷患处；或化水含漱。内服1.53g，入丸散剂。,炉甘石、硼砂比较,两者均有解毒、防腐功效，且无毒或毒性很小。且刺激性小，均可用于眼科疾病的局部治疗。其中，炉甘石性平力缓，解毒效果较小，专供外用，功善明目退翳，收湿生肌敛疮，最适合用