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,分娩镇痛,介绍,舒适的方法和轻松的技巧,经皮电神经刺激（TENS）,麻醉药,产科硬膜外麻醉,间歇给药装置,持续输液装置,Nitronox或Entonox,分娩镇痛从产前开始，包括：和医生讨论个人顾虑和要求向患者介绍产前培训班,介绍,1.助产活跃期产妇1：1助产活跃期产妇1：1助产协助患者选择分娩方式（家庭中心）,舒适的方法和轻松的技巧,2.体位行走站立胸膝位坐位蹲位或协助蹲位半靠位或半卧位骨盆摇摆,3.按摩稳定的骶骨压力轻抚法肩、背、足按摩,4.水疗热或凉淋浴洗澡池背部下方热或凉水袋,5.心理卫生使用可视焦点音乐视觉呼吸方式赞美诗，唱歌或祷告词个人的放松技巧催眠术,6.环境对光线、噪声和独住的反应装修舒适的产房,刺激机体产生内啡呔阻断脊髓疼痛信号分娩早期应用效果最好非介入性方法有效解除分娩疼痛TENS和EFM同时使用会产生人为干扰患者或教练可根据需要调节信号强度记录使用的模式，治疗的时间和患者疼痛减轻的效果禁忌使用心率调节器,经皮电神经刺激（TENS）,注意,50%O2或50%NO面罩吸O2自我调节室内通风良好（要求清洁）确保早产安全，随时提供急产，转送和会阴侧切缝合条件效果为非累积性的需要吸入30-45sec，达到最大效率宫缩开始时吸入Entonox，宫缩停止时停止吸入吸入过久或过快，会出现呕吐和头晕当面罩由其他人控制时会造成延长吸入，导致无意识。最好由孕妇本人控制,Nitronox或Entonox,杜冷丁1.介绍如果婴儿出生前4h注射将引起新生儿呼吸窘迫早产儿慎用NaloxoneHydrochloride(Narcan)新生儿0.1mg/kgIV，IM，SQ或IT,麻醉药,2.程序杜冷丁常采用IM，也可根据临床情况和医生习惯IVIM15-20min后起效，40-50min到达峰值，持续3-4h通常首次剂量：75-100mgIM，12.5-25mgIV分娩早期有效常合用Gravol,I概述1.介绍区域麻醉只对局部作用，复苏仪器和药物可随时处理潜在问题。区域麻醉仅在下列情况使用：由专业医师检查患者由产科医生监控分娩母婴状况和分娩进程，并随时处理。在区域麻醉开始和整个维持过程，要建立静脉通路，EFM20-30min获得基线,产科硬膜外麻醉,2.程序在L2-3或L3-4水平进针，置管于硬膜外间隙可用输液泵给连续硬膜外持续加给,3.一般指征患者正式要求疲惫、衰弱，枕后位，滞产痛觉缺失双胎，臀先露，早产慢性过程妊娠合并高血压剖宫产硬膜外对剖宫产后阴道分娩无禁忌,注意,4.禁忌症凝血病PTT、PT异常，血小板减少（20%）或阻滞过度处理左侧位或坐位面罩吸氧10LIV输液血管加压药，麻黄素10mg,3.追加给药约每1.5-2h，当阻滞开始减退，需追加麻醉给药和护理程序同上,（由麻醉师调控）1.一般情况连续给药速度要慢持续镇痛无峰值或谷值使用不加肾上腺素或芬太尼的稀释液因给予较低剂量，累积量少，意外负作用和并发症发生率很低并发症发生率慢药物输入易调节正常药物输入提供理想的L10-12区域麻醉，血压稳定，瘫痪少，深昏迷少或无运动减弱可能采用患者控制硬膜外麻醉（PCEA）,III持续输液装置,2.并发症症状与第一部分相同，有以下不同：蛛网膜下腔注入1-2h后缓慢起效血管内注入可能出现麻醉无效，因药物输入率低无系统症状如果硬膜外无效，导管可能置入血管内需要严密监控,3.护理和监控除间歇给药装置的监护