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文档简介

胃肠营养管盲插方法(胃内注气法)用物的准备：进口胃肠营养管一套橡胶手套一付听诊器50ml注射器(带针头) 弯盘一付，内盛生理盐水或灭菌注射用水固定胃肠营养管的胶布、pH试纸操作步骤：1. 评估病人。（置管前禁食6 h或近期胃肠道手术的病人忌用胃内注气法）2. 向病人解释插管过程。3. 给病人静脉慢速推注10mg胃复安，10min后开始置管。（或肌肉注射，则需等待15-20min）。4. 将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与胃肠营养管连接头固定。5. 使病人处于半坐位或仰卧头高30。测定需要插入的管道长度，方法是：测定鼻尖再到耳垂至胸骨剑突的距离为第一个标记，以此为起点在50cm处再作标记（第二个标记）。6. 用无菌生理盐水湿润管道头部，选择一侧鼻腔，将管道沿鼻腔壁慢慢插入。7. 当管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻轻推进，不应强行插入，注意避免误插入气管，继续插至胃内，并通过听诊法或回抽液测定pH值以确定管道的位置。8. 确定在胃内，协助患者取右侧卧位45，用50ml注射器注入10ml/kg的气体。（不超过500ml）9. 每次12cm的速度向前缓慢、轻柔推进胃肠营养管，一旦感觉到阻碍后往回撤胃肠营养管，待无阻力时再将胃肠营养管缓缓送至第二个标记处，固定在鼻部。10. 初步判断后11. 拔除导丝。用20ml生理盐水注入润滑管道内的导丝后将引导钢丝完全取出。12. 最后通过X线确认胃肠营养管道的位置后，即可开始肠内营养治疗。胃肠营养管位置的确认方法：.听诊法：听气过水声最强点的变化，也就是最响音的变化 左上腹（胃腔）右腹（过幽门）左下腹（十二指肠或空肠） 注意：最响音可能有重叠管道过十二指肠以后进入空肠的部位与胃腔重叠.回抽液测定pH值：消化液的颜色和pH值胃液：偏绿色、pH7小肠液：金黄色、pH值一般在7以上注意：消化液有时会回抽不到，难以确定。部分病人可能有使用药物(如抑酸剂等)，影响消化液的pH值的判断。.回抽空气：注入空气顺畅，回抽有明显阻力，提示管道尖端已过幽门。注意：有时回抽遇阻可能是因为管道尖端贴壁所致。. 导丝回抽试验：可判断胃肠营养管在胃内是否有盘曲进入胃以后，一般每前进5-10cm就回撤导丝后再插入，看看有无阻力，无阻力则继续
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