肛肠手术后的常见的8个并发症

肛肠手术后常见的八种并发症1.疼痛肛门手术后有两种疼痛，反射性疼痛和炎性疼痛。由于人体的肛门部位富含神经并受脊神经支配，痛觉非常敏感，所以手术创伤和炎症刺激都会导致疼痛。疼痛有以下原因：(1)患者对恐惧引起的疼痛极其敏感，肛门括约肌处于紧张状态。轻微的刺激会引起疼痛。这种疼痛主要发生在手术过程中和手术后。(2)术后感染、伤口水肿、便秘和异物刺激也会引起疼痛。(3)肛门狭窄，排便时，肛管皮肤被强行撕裂而引起疼痛。(4)创面大，愈合后瘢痕过重，瘢痕挛缩压迫神经末梢，引起疼痛。治疗：轻度疼痛无需治疗，重度疼痛应根据情况治疗。止痛剂如口服或注射强痛定。乳果糖给那些排便困难的人。轻度者不需要治疗疤痕疼痛，重度者用中药熏洗坐浴。炎性疼痛应该用抗炎疗法来治疗。如果炎症已经化脓，应及时切开。2.肛门水肿肛门边缘水肿也是肛门直肠手术后的常见反应。水肿会加重肛门疼痛。水肿的发生有多种原因。(1)手术过程中，肛缘组织切除或结扎过多，切口过多，切口选择不合理，导致局部血液和淋巴回流受阻，血管通透性增加，组织间隙积水。(2)肛周静脉肿块解剖不充分。(3)敷料填充不均匀，大小便困难，蹲坐时间过长。治疗：轻度水肿可自行缓慢吸收，无需反复修剪。可口服麦之灵，用去毒汤冲洗，换药时用40%高渗盐水湿敷，或用金黄膏涂抹。对于严重水肿，减压切口可以手术。3.中满肛门直肠手术后腹胀的主要原因是：(1)麻醉，尤其是腰麻和骶麻，在术后第二天出现。(2)伤口敷料太紧，无法肛门排气。(3)术后卧床不起且肠蠕动不良。(4)暴饮牛奶、糖和其他食物。治疗方法：先在腹部热敷，征得医生同意后适当放松绷带，或要求医生排尽肛管，口服理气消食药、木香顺气丸、四磨汤等。必要时。4.发热主要原因是：(1)手术过程中，失血、出汗、失水、身体抵抗力下降，导致感冒发热。(2)术中使用的药物反应，如一些硬化剂和枯痔液。(3)输注反应。(4)操作消毒不严格，造成局部感染。治疗：首先，检查是否有局部感染，可通过血常规和局部肛门检查来确定。如果确实是局部感染，应及时用外科手术切除感染部位，使全身对感染有抵抗力。如果不是局部感染，那么考虑其他原因并给予对症治疗。如果没有其他症状和体征，且体温不超过38C，则应认为该药物吸收热量，无需特殊治疗。一般来说，它可以在5-7天内自行缓解。5.便血肛肠手术大多是开放性伤口，主要采用局部压迫止血，每次排便后几天少量出血，然后停止，是正常情况。如果出血持续，立即就医。肛门直肠手术后便血有以下原因：(1)术中未结扎遗忘的小动脉或术后结扎线脱落。(2)伤口没有紧密包扎。(3)术后第二天排便。(4)术中使用肾上腺素，术后出现小动脉出血。(5)注射硬化性坏死剂后，痔坏死感染引起大出血。(6)使用激光治疗，小动脉被暂时阻塞而不出血，但是小动脉破裂并且在手术后患者一移动就出血。(7)合并有出血倾向的内科疾病，如白血病、凝血因子缺乏、肝硬化、高血压等。治疗方法：首先找出出血的原因和部位，并局部治疗(1)患者害怕排便引起的肛门疼痛，并打算延长排便时间，使粪便中的水分被过度吸收，变得干燥而难以排出。(2)术中过度紧张，交感神经兴奋，抑制肠蠕动。(3)术后卧床休息和活动减少使肠蠕动减慢(4)饮食含纤维素较少。治疗：肛门直肠手术后首次使用开塞露辅助排便。后来，一些润肠药物可以用来防止排便，如蜂蜜、芪蓉润肠口服液等。杜密可和乳果糖也可以采取软化排便。7.排尿困难主要原因是：(1)麻醉因素。麻醉使膀胱扩张感觉缓慢或消失，膀胱扩张失去张力。(2)尿道括约肌痉挛。术后肛门疼痛导致肛门括约肌痉挛。由于肛门括约肌和尿道括约肌受同一神经支配，尿道括约肌也发生痉挛。(3)卧床休息后改变排尿习惯。(4)局部肛门或肠腔包扎过度会压迫尿道。治疗：可采用以下方法。(1)下腹部、肛门和会阴用热水袋。(2)人工水滴的声刺激引起条件反射并增强排尿感觉。(3)征得医生同意后，松开绷带。(4)生姜或生大蒜刺激尿道口。(5)肌肉注射新斯的明0.5 1 mg，或0.5%普鲁卡因10 20 ml，封闭长强穴。(6)肚脐下四横指腹中线处，用指尖垂直向下按一会儿，当有排尿感时便会排尿。(7)用7)500毫升生理盐水灌肠，使肛门松弛，尿道括约肌松弛。(8)膀胱过度充盈，插管。(9)术后第一次排尿后，如仍感到排尿不畅，可口服中药八正散或少量车前子代替茶治疗。8.肛门瘙痒肛肠手术后肛门瘙痒可能有以下情况：(1)伤口愈合过程中的正常反应，一般在愈合后期，伤口皮肤会攀援，伤口边缘会发痒，不经治疗就能慢慢消失。(2)术后对外用药膏或冲洗药物过敏，可能引起肛周皮肤潮红和丘疹。(3)手术损伤肛门腺，肛门腺液流出刺激肛周皮肤，或手术损伤肛门括约肌，肛门闭合不紧，肠液漏出刺激