2016护理技能操作评分标准及操作流程

静脉留置针输液法一、技术规范目的规范要点标准1 .正确使用留置针建立静脉通路。2 .保留静脉通道，便于用药、急救等。3 .避免反复穿刺，减轻患者痛苦保护血管。1 .按照检查对象制度，满足无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。2、根据病情合理安排输液顺序，根据治疗原则，在急性缓解药物半衰期等情况下合理分配药物，药物目前配合，应注意配伍禁忌。3、通知患者输液目的、注射药名称、留置针的作用和注意事项。4 .评价患者的病情、合作度、过敏史、用药史及穿刺部位皮肤、血管情况。5 .选择弹性、容易固定的血管穿刺，正确实施静脉输液拘留。6、根据病情、年龄、药物性质调节速度。 在输液过程中要加强巡回，保持输液的通畅，观察有无输液反应，做好记录。7 .正确实施封管和维护，标记穿刺日期和时间并签字名字。8 .操作中爱护患者，使用尊称。1 .患者或家属知道护士教过的，对服务很满意。2、护士操作过程的规范、准确性。3 .立即发现不良反应，采取适当措施。二、操作流程静脉留置针输液法护理操作流程操作的准备调查说明评价浇水、排气、选定部位消毒穿刺左手拿着“y”接口，右手后面把针芯降低约0.5cm-1cm，左手送走外套管，降低针芯，放松止血带，指示患者放松拳头，打开调速器。套筒1 .在无菌透明应用中以穿刺点为中心变密闭式固定，延长管和穿刺血管呈u字状模固定(不要压迫y接口穿刺的血管)用胶带固定插入肝素帽的输液针头部和输液管在应用程序中留置日期，时间。2 .根据患者的年龄、病情、药物性质进行调节取下滴速、治疗毛巾、止血带，挂上执行书签名。 正确处理用品，洗手，记录。滴速已经调整好了，请不要和家人随便调整滴速。如果有胸部压迫感不舒服、穿刺部位肿胀、疼痛等不良情况，请马上告诉我。 我也经常来看你。固定调速1 .床(使用尊称)在床上活动时，要注意不要折断、弯曲、压迫、用力拉。2 .请把调味汁区干净，让我知道你出了太多湿汗。 我马上交换应用程序。3 .如果软管内有少量的血，请不要紧张。 正常的现象。 好好休息吧。 请把寻呼机放在枕边，按什么铃。 我也经常来，谢谢您的合作输液结束后，取下输液器，将肝素帽消毒两次，将注射器的针尖仅扎入肝素帽的针尖，用脉冲式注射25ml的封管液，剩下的0.10.2ml一边用正压封管一边关闭夹子。正压封管1 .再核对。2 .协助舒适卧位以床为单位的整理。3 .听取患者的感觉传达注意事项。4 .正确处理用品洗手记录整理解释记录在穿刺点上6cm处扎止血带消毒皮肤，消毒面积8cm8cm以上再消毒皮肤，面积第一次比局部干燥稍小1 .核对检查药。2 .开始询问是否固定输液架3 .液体的准备：消毒瓶口将液体放在输液架上插入输液管排气。4 .根据病情和血管状况选择适当型号的留置针检查、打开留置针包装将针斜面插入肝素帽排气清除肝素帽内的空气后，再全部插入针清除留置针内的空气。5 .准备敷料放在治疗盘边帮助患者成为舒适的卧位铺毛巾选择穿刺部位。1 .查看患者、执行单和输液标签。2、通知输液目的、留置针的使用优点和注意事项，以得到配合。3、评价患者的病情、合作程度以及穿刺部位的皮肤和血管状况等。4 .询问尺寸。1 .按规定服装，检查医生的指示和行书、洗手、口罩。2、物资准备就绪，检查合理有序的药液、一次性物品的质量和有效期。3 .环境：注意清洁、舒适、保温。1 .松开针芯，使针的斜面朝上，拆下针保护帽，再次排气。2 .再次对照患者，指示患者握拳。 操作者用左手收紧皮肤，用右手针保护翅膀，在血管上以15-30角扎血管，缓慢地扎针，仔细观察回血，看回血降低角度，把针前进0.2cm左右。x床xx正确吗？请握住拳头。 插入针的时候有点疼，但是我的动作尽量柔软，请忍耐！你好，我是你的负责护士XX。 你需要检查信息。 能告诉我您的名字吗？ 请再给我看一遍你的腕带。 因为XX的原因，按照医生的指示进行输液治疗。 为了减轻多次穿刺的痛苦和对血管的损伤，建议使用静脉留置针。 留置针柔软，不易渗出，而且还剩下35天，怎么样用手治疗？我觉得这条血管适合穿刺(没有硬结、红肿等)，这里有异常的感觉吗？这里可以穿刺吗？还需要尺寸吗？三、操作评价标准项目标准分数质量标准评价等级甲组联赛乙级联赛c.c德. d做准备八分2421、服装符合要求，检查医生的指示和行书、洗手、口罩。2、物品准备就绪，合理安排秩序。使用物的准备：治疗盘内输液器2个，静脉留置针2个，无菌透明应用2个，胶布，止血带，治疗毛巾，弯曲盘，皮肤消毒液，棉签，配置的药液，调制的封管液2-5ML，肝素帽2个，医生的指示书，输液架。 检查药液、一次性物品的质量和有效期。3 .环境清洁、舒适，注意保温。242131020000调查说明评价十分33311 .查看患者、医生的指示书、药液瓶的签名(药名、浓度、用量、用法和时间)。2、通知患者输液目的、留置针的使用优点和注意事项，以此得到协助。3 .评价患者的病情、合作程度以及穿刺部位的皮肤和血管状况等。4 .向患者询问大便的大小。3331222011100000操作步骤五十九分2355462158631 .核对检查药。2 .询问是否开始。 固定输液支架。3 .液体的准备：消毒瓶塞，挂在输液架上，打开输液器，把瓶塞插到根部，一口气排气成功。4 .选择适当型号的留置针，打开包装，把头皮针斜面插入肝素帽排气，清洁肝素帽内的空气后，把针全部插入，清洁留置针内的空气。5 .准备透明的应用软件放在治疗盘的边缘，协助患者采取适当的卧位，贴上毛巾，选择穿刺部位。6 .在穿刺点上6cm处扎止血带，对皮肤进行消毒，消毒面积8cm8cm以上，再次对皮肤进行消毒，面积首次更小，局部干燥。7 .松开针芯，使针的斜面朝上，拆下针保护帽，再次排气。8 .重新核对。 劝患者握拳。 左手收紧皮肤，右手用大拇指和食指夹住导管针的保护翼，在血管上用1530角笔直扎血管，缓慢地扎针，仔细观察回血，看回血降低角度，把针前进0.2cm左右。9 .左手拿着“y”接口，右手后面把针芯降低约0.5cm1cm，左手送走外套管，降低针芯，放松止血带，指示患者放松拳头，打开调速器。10 .用无菌透明应用程序以穿刺点为中心进行密闭式固定，延长管和穿刺血管以u字形固定(不压迫用y界面穿刺的血管)，用胶带固定插入肝素帽的输液器的针和输液管，在应用程序中注明留置日期和时间11 .根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速，拆除治疗毛巾、止血带。 挂上实行书签字。 正确处理用品，洗手，记录。23554621586312343411365201132201054100001000000正压封管五分5输液结束后，卸下输液器，将肝素帽消毒两次，将注射器的针尖只扎入肝素帽的针尖，用脉冲式注射2-5ml封管液，剩下0.10.2ml边在正压下封管边闭合夹子(管内都是封管液，不是血液)。5430整理说明记录十分22331 .再核对。2 .采取舒适的卧位，协助整理床单元。3 .听取患者的感觉，通知注意事项。4 .记录整理用品、洗手、用药时间、剂量、点滴速度及注射中的反应。2233112200110000重要缺陷拘留失败-20整体印象三分33210超时扣分全过程为8分钟，超过10秒减少0.1分钟。提问五分55430总分100四、相关知识一、穿刺部位的选择：1 .应该选择粗、直、有弹性、避免关节和静脉瓣，容易固定的血管。 手背静脉，前臂静脉。2 .烧伤患者：前上肢后下肢。3 .长期卧床患者：下肢离心端不使用静脉留置针。4 .无效部：(1)有渗漏、静脉炎、感染、血肿的部位。(2)静脉曲张的部位。(3)手术同侧肢体和患侧肢体。(4)反复穿刺的部位。(5)应尽量避免下肢穿刺(下肢静脉穿刺比上肢穿刺感染的危险度高)。二、操作注意事项：1 .穿刺前转动针芯的软管，软管和针芯贴紧，因此在穿刺前转动针芯，送管或者拔针顺利，确保穿刺成功。2 .如果穿刺失败，请更换新的留置针。3 .延长管肝素帽子端的固定要比穿刺点高，延长管必须与穿刺血管平行地固定在应用下，呈u形模具。 防止套管针管内的压力低于穿刺部位的血管内的压力，血液逆流，套管针堵塞。4 .从药液进口的管路输血、采血是不可取的。5 .输液前后要检查患者的穿刺部位和静脉流动有无红、肿，询问患者的情况发现异常时立即拔出留置针，以进行处理。胃肠减压技术一、技术规范目的规范要点标准1 .消除或缓解肠梗阻引起的症状。2 .做胃肠手术术前准备，减少胃肠膨胀。3、术后吸引胃肠内气体和胃内容物，减轻腹部膨胀，减少线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。4 .根据胃肠减压提取物的判断，可以观察病情变化，协助诊断1、按照检查对象制度，满足无菌技术、标准进行预防原则。2 .评估患者的病情、意识状态、合作程度、鼻子口腔情况等。3 .通知患者胃肠减压的目的、方法、配合要在几点上得到协助。4 .选择合适的胃管，检查和测量胃管是否通畅测量胃管的留置长度。5 .插入适当的深度检查胃管是否在胃内，连接胃肠减压器适当固定，防止压迫、脱出，影响减压效果。6 .观察并记录引流物的颜色、性质和量。7 .操作中严爱伤害观念，使用尊称。1 .患者或家属知道护士教过的，对服务很满意。2、护士操作过程的规范、准确性。3 .胃内确保胃管，切实固定，保持有效的胃肠减压。二、操作流程胃肠减压技术护理操作流程操作的准备调查说明评价测量胃管的长度插胃管连接胃肠减压器整理解释记录润滑胃管前端插管到规定长度判断是否在胃内摘下手套固定明确记载放置胃管的长度日期1 .检查患者、医生的指示书。2、说明操作目的、方法、注意事项及合作要点，取得合作。3 .评估病情、合作程度、鼻腔情况等。取减压器连接胃管调节负压擦拭口鼻卸下盘子取名留置日观察引流液的颜色、性质、量核对询问是否开始准备胶带取适当的卧位在下巴下铺上毛巾，放置弯曲的盘子清洁鼻孔准备注射器检查胃管戴上手套取出胃管平滑测量长度1 .按规定穿着，洗手，戴口罩。2 .物资准备就绪，合理有序地进行检查商品的质量有效期。3 .环境：注意清洁、舒适、保温。1 .再核对。2 .协助舒适卧位整理床单位。3 .听取患者的感觉传达注意事项。4 .正确处理用品洗手记录。床(使用尊称)，连接着胃肠减压，现在感觉如何？胃肠减压期间禁止饮水和吃饭，注意保持口腔清洁。 活动中请拉胃管，以免脱落。 如果有什么不好的事请马上告诉我。 好好休息吧。 请把寻呼机放在枕边，按什么铃。 我也经常来看你。 感谢您的合作。床(使用尊称)，现在为你插管。 我的动作很柔软，请深呼吸放松。 现在请慢慢吞下去。 胃管已经插好了，你感觉怎么样？你好，我是你的负责护士XX。 你需要检查信息。 能告诉我您的名字吗？请再检查一遍你的腰带，根据病情的需要对胃肠进行减压。 操作方法是从鼻腔内插入