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文档简介

患者管理持续改善，住院时间超过30天(加强住院30天以上患者的监督)问题焦点：1，2015年住院时间超过30天的举报情况报告晚，遗漏现象严重。2、部门没有将住院30天以上的患者作为重点管理对象。3，住院时间超过30天患者上报表设计不足，没有对诊断和治疗、服务流程进行合理的分析判断。PDCA周期：p计划(Plan)医学部根据实际情况，提出了以下综合措施和要求。1、要求系严格执行住院患者管理相关规定，严格监控和管理住院期间超过30天的患者，作为重点病房患者。积极与患者和家人的沟通，避免沟通不合时宜或不明确的纠纷。2、医学部修改住院时间超过30天的患者上报表的同时，增加对服务过程、诊疗现象的评价。3、医学院以患者基本信息、长期住院原因分析、是否过度诊疗等为中心，设立了住院时间超过30天患者专项管理登记本。部门必须及时如实登记，并在每月2日前向医疗科报告。4.需要按季度统计分析记录，包括住院时间延长的原因(诊断是否正确、诊疗是否合理、服务流程是否合理等)、案例数、解决意见、建议等。一起寄了医学院存档部一份。5、义教部计划不定期地进行着色，将彩色硫列入月度部门评价。每6个月分析和统计此期间发生的住院时间超过30天的患者的情况。d实施(Do)1、医学部在2015年12月2日的系主任会议上，发出关于进一步加强住院时间超过30天的患者管理的补充规定、商报和登记册，进一步强调住院30天以上的患者管理。如果有住院2，30天以上的患者，立即填写住院时间超过30天的患者上报表，向医学部申报。第三，部门按季度统计住院30天以上患者的状况，上交医学部。4、医学部不定期选拔、报告、登记教研室存在的问题反映在学科评价中，每半年进行一次统计分析。c检查(Check)1，2016年上半年住院30天以上的患者共有88人。其中54名3039日患者，21名4049日患者，12名5059日患者，10名59日以上患者，2，2016年上半年，部门实际申报了住院30天以上的54起案件。上报率为61%。3、部门季度分析及提交情况不理想，综合内科1病房和综合外科向医疗科提交2016年第1、2季度分析表格，神经科5病房提交第1季度，其余部门迟交。4、原因分析：部分部门对住院30天以上患者报告的比重不足，上次报告不完整，季度分析表没有及时提交。部分住院时间在3132天左右的患者科没有报告。a持续改善措施(Action)1、各部门负责人加强对部门的监督，驻医及时报告住院30天以上患者的申报单，并进行具体原因分析。2、治疗效果不好，住院30天以上的患者委托一般讨论或全体会诊。3、积极改善相关检查，扩大诊断和治疗思路，加快疑难病例诊断进展，加快医院周
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