呼吸道九联检PPT参考幻灯片

呼吸道感染疾病检测新技术，姚俊飞，1。呼吸道病原体感染概述，鼻腔、咽部和咽喉部的上呼吸道感染常见的病原病毒、几种细菌；下呼吸道感染(最常见的传染病)气管、支气管、肺部由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌和其他微生物引起。社区获得性肺炎很常见。2.呼吸道病原体感染概况。1.典型“致病菌”细菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等症状：典型咳嗽、脓痰、胸膜炎胸痛，通常伴有发热，或有脓血痰史：1。悠久的历史。在古代，许多细菌性肺炎是“瘟疫”，(2)许多严重的致命性肺炎是细菌性的；(3)20世纪50年代以前90%以上的肺炎是细菌性肺炎，现在报道了约40%；(4)肺炎链球菌约占60%；和(3)呼吸道病原体感染的概况，和(2)先进和开放的非典型病原体概念(1)在20世纪30年代末首次使用。非典型病原体肺炎支原体最早发现于20世纪60年代。指能引起肺炎的各种病原体(广义)，其临床表现与典型肺炎不同。临床症状不典型，差异较大。CAP感染比例逐年上升，据报道约占40-60%。它逐渐引起了各国医务工作者的关注。4、1)最常见的非典型病原体。肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌(狭义的非典型病原体)感染率高，超过非典的50%。临床症状：干咳少痰或无痰，肺外症状较为常见和明显，尤其是军团菌感染，表现较重，多脏器受累明显。可能出现高烧、耳鸣、相对心动过缓、血尿、腹痛、腹泻、肝酶升高、电解质紊乱、精神神经症状等。-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)、氨基糖苷类(链霉素)等药物无效治疗：呼吸道喹诺酮类、大环内酯类、5、病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、禽流感病毒等。季节性或区域性流行临床症状：以干咳为主，少量或无痰，呼吸困难，低氧血症治疗：主要依靠对症支持治疗。早期抗病毒治疗可能是有效的。预后取决于病毒的类型和宿主对病毒的反应。6、3)真菌性肺炎、白色念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌、放线菌、组织胞浆菌病、毛霉菌病等。(1)除组织胞浆菌病为主要吸入性感染外，大多数为条件致病性。(2)大部分发生在免疫功能低下的患者和长期接受广谱抗生素治疗的患者中，白色念珠菌肺炎，7)、CAP中各种病原体的感染率，资料来源：各国社区获得性肺炎指南对非典型病原体的重视情况、肺炎的诊断与治疗研究进展、重视非典型病原体在CAP致病中的作用、要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用、肾病综合征患者血清中C3、C4、IgG、IgA、IgM的分析、肾病综合征缓则低IgG血症原因的探讨等。8、呼吸道病原菌合并感染的分析，确诊27例(34%)患者中有1例以上病原菌已确诊。itiscludedthattiscausebybroadspectrumofeitologicalagents，a considerablenumberofpatientshavingevidenceofinfection with more病原体。-Eurjclinmicrobiollifectdis(1998)17:685689 oneormoreviragentswereidentifiedin369(45.9%)例；其中3.3%为混合感染。-在65例被感染的婴儿中，48例(74%)出现儿科感染，17例(26%)出现儿科感染。-儿科杂志，第68期，第3期，1981年9月，第322-329页，20(127)名患者，他们感染了不止一种微生物。-1985年6月；4(3):268-72。9、呼吸道病原菌联合感染分析，儿童肺炎119例，细菌感染97例，细菌感染和肺炎支原体感染同时发生19例。-检验医学与临床，第6卷，第23期，2009年12月。在非典之前，肺炎支原体感染率为69.3%(39/56)；在发病后阶段，肺炎支原体感染的阳性率为18.6%(8/43)。2003年9月3日，MPN和尼泊尔共27例，占总阳性率的45.0%(9例，1.2%)。中国优生学与遗传学杂志，2001年第9卷第3期；-世界感染杂志，第6卷，第4期，2006年。该调查还检测了8种常见的呼吸道感染病毒，结果显示，肺炎支原体和肺炎衣原体大多与病毒感染混合。中国人畜共患病杂志：1002-2694 (2005) 03-0269-02，10，在亚太地区进行的一项研究表明，肺炎链球菌是社区获得性呼吸道感染的常见病原体。近年来，随着检测方法的改进，非典型病原体也成为社区获得性呼吸道感染的常见病原体之一，2003年11月11日-2005年3月，22个城市，33家医院，2005年，鹤县，北街等595例。2006，中国结核呼吸杂志，中国肺炎支原体的病原学组成-流规2，13，欧洲对1511例肺炎支原体肺炎患者的病原学进行回顾性研究的结果(1996-2001)，共有610例患者有病原学证据可评价，其中细菌/非典型病原体引起的感染患者采用常规方法检测病原体，混合感染和化脓性肺炎患者有血清学诊断证据，其中，细菌与非典型病原体混合感染最为常见。占10.2%，纳入665例患者，其中610例完成了非典型病原体检测，刘又宁等。中国结核病与呼吸杂志，2006；29 (L) :3-8。15，概述：肺炎链球菌仍是我国CAP的主要病原体。非典型病原体在CAP中的作用不容忽视。混合感染很常见。细菌感染与非典型病原体结合是最常见的。16、特殊人群肾病综合征和呼吸道感染。1.在普通感冒的情况下，人体内的免疫细胞会吞噬体内入侵的细菌和病毒，形成抗体，然后死亡，达到消灭细菌的作用，从而保证人体不受影响。由于体质虚弱或其他因素，有些人体内的免疫细胞比正常人少，而且他们的免疫功能不够强。因此，免疫细胞不仅不能吞噬细菌，而且只能暂时抑制细菌。体内细菌的抗体与细菌本身结合形成免疫复合物。当血液循环到肾脏时，它会沉积在肾小球的基底膜上，从而对肾脏造成损害，导致大量蛋白质损失，并最终导致肾病综合征、肾炎和其他肾病。肾病患者容易患感冒。许多慢性肾病患者长期接受免疫抑制剂或细胞毒性药物治疗，导致免疫力下降。此外，大多数肾病患者不适合接种疫苗。此外，肾病患者在春季感冒的发病率很高。感冒是肾病复发和恶化的诱因。感冒和呼吸道感染可以激活自身的免疫反应，导致免疫复合物沉积在肾脏的病理变化中，诱发或加速肾脏纤维化，导致肾功能的逐渐下降。18、肾病患者的免疫机制，土耳其学者居文等人报告说，尽管接种肺炎疫苗后肾病儿童的初始抗体反应良好，但抗体水平不能随时间的延长而保持，这表明这些儿童对感染的易感性仍然存在。肾病综合征患儿的免疫球蛋白明显低于正常人，免疫球蛋白明显高于正常人，免疫球蛋白与正常人无差异。0103010对肾病综合征患者的随访结果显示，无论活动期、缓解期或停药后2年，IgG显著降低，IgM显著升高。-0103010，19，特殊人群-肿瘤和呼吸道感染，20，22，21，23，22，24，12，13，14，25，12，26，9呼吸道病原体IgM抗体检测试剂，27，西班牙VIRCELL公司：成立于1991年。专业开发和生产呼吸道病原体检测试剂盒。西班牙VIRCELL公司开发和生产的九种IgM抗体检测试剂盒涵盖了上述所有最常见的非典型呼吸道病原体。联合检测避免漏检，尤其是混合感染的漏检。到2012年，中国已有200多家大型三级医院和疾病预防控制中心投入运营和使用。产品介绍，28，29，载玻片1，独特的载玻片涂布工艺，清晰的视野，持久的显色2，每个人一个，3，每个项目一个，30，载玻片，涂有以下抗原：1。嗜肺军团菌血清型1(悬浮在0.5%的正常鸡卵黄囊中以增强抗原吸附并避免细菌聚集)；2.肺炎支原体感染2例。麦科伊细胞；3.热色体第二阶段(悬浮在0.5%的正常蛋黄囊中，以增强抗原吸附并避免细菌聚集)；4.肺炎衣原体(原体)；5.HEP-2细胞中的腺病毒；和呼吸道合胞体病毒7型。甲型流感病毒在LLC-MK2细胞8。乙型流感病毒在LLC-MK2细胞9。LLC-MK2细胞中的副流感病毒1型、2型和3型。质量控制。检测原理：1。IgM抗体，有利于早期诊断2。血清标本，易于收集，32。试剂盒的组成和用途，33。检测结果显示-阴性结果图，阳性，阴性，阳性，阴性，34，检测结果显示-阳性结果图，35，不同地区儿童呼吸道感染病原体阳性率，36，临床问题总结，1，发现阳性或弱阳性病毒临床意义不大，因为病毒是自我限制的？病毒性呼吸道感染是一种自限性疾病，主要导致上呼吸道疾病，但它具有高度传染性，可导致严重并发症。病毒性呼吸道感染的预后取决于病毒类型和宿主对病毒的反应。临床上，主要依靠对症支持治疗，早期抗病毒治疗可能有效。间接免疫荧光的敏感性和特异性是什么？什么是敏感性？什么是特异性？方法比较分析阴阳符合率。阳性符合率代表敏感性，阴性符合率代表特异性。结果如下：38，3。支原体检测与凝集法有什么不同？哪种方法准确？为什么？凝集法用于检查总抗体IgM和IgG。第九次联合检查用于检查初次感染和再感染过程中的IgM。免疫球蛋白和免疫球蛋白抗体有不同的表现：免疫球蛋白和免疫球蛋白出现在几乎所有的原发感染病例中(免疫球蛋白出现早于免疫球蛋白)；当再次感染发生时，可能不会出现IgM，因此，检测IgG是唯一有用的诊断方法。在许多疾病中，高滴度的IgG可能存在于患者的一生中，而IgM通常仅存在于感染后2-3个月的血清中，因此它是近期感染的有效标记。第三，对婴儿来说，因为母体的免疫球蛋白在出生前会被动地转移到胎儿身上，所以对6个月以下婴儿的免疫球蛋白试验是一个更有用的感染标志。39，4。有一个病人的临床表现是典型的病毒感染，根据九个月的测试，是阴性的？医生有疑问，测试时间？抗体峰值？再次感染？九种病原体以外的病毒感染？呼吸道九项联合检查能检查H7N9吗？甲型流感联合检查的血清学反应主要针对所有血清亚型中常见的非可变区蛋白(基质蛋白和核衣壳蛋白)的免疫反应。因此，没有必要每年更换涂层菌株。九项联合试验可检测由其他甲型流感血清亚型的共同抗原表位引起的免疫反应。临床免疫学检验手册第6版摘录如下：抗核衣壳和基质蛋白的抗体是通过在细胞或卵黄中培养的病毒来检测的。由于存在类型的特异性，没有必要每年更换包被的抗原。这些测试广泛用于测试，尤其是那些流行但尚未分离的抗原。病原体感染人体后，通常在一周左右产生抗体，在两周左右达到峰值，然后逐渐减少直至消失。它可以在体内停留大约2-3个月。41.9种呼吸道病原体的潜伏期和IgM抗体的出现，42。引用文献-针对九种呼吸道病原体的IgM抗体的出现时间，1。卢，张。军团菌肺炎J。国际呼吸杂志2007，27 (8) :34-635.2。刘丽，华林，程焕吉，等。儿童社区肺炎支原体感染的快速诊断J。中国妇幼保健，2006，21(9):1289-1291.3。2流行病学，防治，西安，曹，等. q热.世界感染杂志，2008。8(4):310-313.4。维基。2肺炎衣原体在儿童呼吸道感染的流行病学和临床J.应用临床儿科学杂志，2007，22 (16) :129-1212.5。孙等。腺病毒肺炎的病原学诊断及临床观察J。白求恩医科大学学报，1994，20(3):271-272.6。沈怡，高传华。3359例小儿下呼吸道三种常见病毒感染的临床分析J.中华现代儿科杂志，2005，2 (6) :488-489，43，小儿肺炎的病因诊断仍是我国面临的难题，中华医学会儿科分会呼吸组。中国儿科杂志；2007年；45(2):83-90，胸部x光征象与病原体的关系根据胸部x光征象区分细菌性肺炎和非细菌性肺炎不敏感。胸部x光不能区分不同病原体的肺炎。在胸片上很难判断同一病原体的肺炎是病毒性肺炎还是细菌性肺炎，细菌培养结果有明显的假阴性错误。因此，胸部x光显示对儿童的致病性差。儿童肺炎衣原体病原体的特异性诊断方法：病原体培养分离；免疫特异性抗原和抗体检测；通过聚合酶链反应检测病原体特异性基因片段。中国指南，44，轻度CAP患者的经验性抗菌治疗，大环内酯类(阿奇霉素)作为轻度CAP儿童治疗药物的首选，中华医学会儿科分会呼吸组。中国儿科杂志；2007年；45 (2) :83-90，45，有下列情况之一的儿童可入院治疗：血氧饱和度0.92(海平面)或0.90(高原)或呼吸空气条件下中心性紫绀；在呼吸空气的情况下，呼吸频率70次/分钟(婴儿)和50次/分钟(大龄婴儿)，但发热、哭闹等因素引起的呼吸困难除外：胸壁吸气抑制和鼻风扇；间歇性呼吸暂停，呼吸呻吟；持续高热3-5天或基础疾病如先天性心脏病、先天性支气管发育不良、先天性呼吸道畸形、严重贫血、严重营养不良等。胸片