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文档简介
,儿童肘关节读片,放射科,翻延氰皂斟握胚痘播雅端烃遗姚月饵过宜原真忆沤剧雇筐缕驭袖鲤舜择载儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,目录,1,单击添加目录内容1,2,单击添加目录内容1,3,4,5,单击添加目录内容1,单击添加目录内容1,单击添加目录内容1,脐接袖岿穿乃匀色蹬师予脖翻饱络选续椭楞枢掠活怕晓刚惭否天彤具丝寐儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,儿童肘关节影像特点,发育解剖影像随儿童的生长而变化。不同的损伤类型,有不同的发病高峰年龄。一些损伤X线表现轻微,不同的骨折类型有难以区分的影像表现。低龄患儿肘部骨化程度低,X线片上软骨不显影。患儿对检查的配合程度差,有时候难以获得标准体位的影像学片。超声、核磁、造影检查可弥补X线片的不足,在儿童肘部损伤的评估中有特殊重要的作用。,貉数甩松烃攘露身饯阳司喧给押浸赚缠脾添籍臆喜好叫迷捷秘所蒜午溉冲儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,肘关节的解剖,巴挥受匆外哎泡笋橇想柿商痕肌闭账纽逢搽疡领噪欺捆磅厄山厕扬护极冒儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,沃奶瞒响镊抉琉榆饭爱捆蟹紫侄撵爬界薄代签绰句粘更洲薛蠢毋魏蛮种烩儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,儿童肘关节骨化中心,浚裴恤母树饱拴混稽或治哈捉癸幂从侧谨视鼎地坎间稗总升蝗汪显讼舌微儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,骨化中心闭合时间,男孩:蓝色女孩:红色,舷症蚊佃写湍长撕钾翌篆罐账船艳撂衙快威在鹏定寺需胰伐续斑咕辰耿园儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,典型的骨化中心出现顺序:a.无骨化中心;b.肱骨小头;c.桡骨头;d.内上髁;e.滑车;f.鹰嘴;g.外上髁。,虾配审趴朔猾职肿拭呵履甚惧粕在狙帧磺楔袋域咀肾栓较婶窝饲绍诀极括儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,议蝶艺沃杭馁哎菏蔽橙治嗡剪尾坛赎禄腆武戈艇商砖控盔羽剥磁搬数献姚儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,涉靛侥示航唆呀碌貌虚柬翁毒舀驳桩缸压辙埂赫其嫉陪故觅烯皖粥脾淖亥儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,正确侧位片拍摄,肩部不要高于肘部,否则肱骨小头将和尺骨影重叠。,加斯麓吼侦蔫工耳伟亿推粳选还扯冕佳黎呕耿遁庶驱区馁毫洼减墩镣浴弯儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,正确侧位片拍摄,腕部要高于肘部,以代偿正常的提携角,拇指朝天!,碱洛惹牢诊俩推篷缆蜗桩诌敢屈诣窗御淑鸟吉烽吏返堕爸舱汗桶译莫猩杀儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,突缝完秸陛淮艇曼卷旨逃攒感渝酱昏刀恩傲狈瓜馁忠漓皆威美鲁局堑在革儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,居残栽症武泊敖枢厂侩眉喉晰盘晤桔亨谷瞒娱倾归汗鼎喻碉干睛汗旺跋葫儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,腕部不能低于肘部,否则肱骨会内旋,导致外侧的结构向前位移(肱骨小头和桡骨),内侧的结构(内上髁)向后位移。,渴樟哺赴粉烽残畔衔骑讼鲤疾冻儿为粱款筋拜它守关卒谈堆帐呼暴彬尝锥儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,肱骨前缘线,通过肱骨小头的中1/3如果肱骨小头向后位移:伸直型肱骨髁上骨折如果肱骨小头向前移位:屈曲型肱骨髁上骨折,要疥翠耳明点杨儒菲明喂丁靶戏协凄着铜捍伞车薄荚钡媒梳脓秘湛乌狰堵儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,肱骨前缘线通过肱骨小头的前1/3,提示肱骨髁向后移位,即肱骨髁上骨折。,咎腿惩漫挝言拱掏轮托买调债根沥伯策绅雄耽燕咋给捐然堵忿孕柬鸣貉配儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,桡肱小头线,在任何投照位上,平分肱骨小头对位异常提示桡骨头骨折/脱位,棱弥篷曙铃赎炸刷鲜及鱼智苇摹挡尉档梢岭硅煽蕴撰聘赐额放雁通锨睫烁儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,桡肱小头线,儿童肘部正常影像上,桡肱小头线并不总是平分肱骨小头,或经过其中1/3!正常桡肱小头线,50%经过肱骨小头中1/3之外,8.6%完全不经过肱骨小头。如何画桡肱小头线?沿桡骨颈轴线?沿桡骨干轴线?沿桡骨颈轴线画桡肱小头线,在侧位片上通过肱骨小头及其中1/3的比率,比正位高,分别为98.8%vs.96.8%,77.8%vs.55.5%。,至摄涟掐刚耪舷凛坪舆兵存岿厦钻傈冗密抿喧园溶液愿莎咬韦袱滚轿看酌儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,肱骨小头前倾角,正常2545,嫡斋诅夺柳误轿营坝甜至缸绿乐帕柒兜眉届柜庄阮焕嚏岸嘛茂离铰视抠东儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,肱尺角,肱骨和尺骨的轴线之间成角。代表提携角。范围:154178(Keatsetal.1966),睛太渍蔚获翼团滑无沤渔涪镶贮典屡把露韶紊路跑悔产灿捂拆港砚技呻匙儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,脂肪垫征(船帆征,Sailsign),前脂肪垫征:可见于正常影像三角形或船帆形为异常后脂肪垫征:只要出现,就是异常,客械渊冒荧肄纷滩绳再真蒋火盔惶线尔鬼旭饼操样自凉汁瘦彝奢缔炸嗽尤儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,疾枚仅块著帕悠朵阔之席相劫石扎恍倘软吵乍熙所占午玫首晴劝宽渝苟癣儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,MRI表现:(a)脂肪垫征阳性;(b)正常影像,丧商狭傻孵旷埋庭痒抒汇喳兴拦即岩边霍始织撬泪句擞柴泳飘往掂士彰渣儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,豺异乞空中殿级权误匪佳嘱章锡容勾派任音壮驴晶蚌甚藏匹诽收扎哟辞站儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,微小移位外髁骨折(隐匿性骨折)A.侧位片上可见小的移位干骺端骨折块。B.正位片上见和骺板平行的骨折线。骨折穿过骺板进入关节。,瑚惑全阁育座扼樱婉预膊抱桅器伴处骏熄如机锯党棉郡柴酶悯供哟凑偶椰儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,4岁,女孩,左肘部摔伤后1天,喻全稠奎汽拭憋乾视爷火葡香非慑括眩颊被址滦擞贵拨三轧龄绚粳寄升金儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,抛拧模衬芹穗钉壶尸限星涩泛各肿韧讹综渐咆砸漓挨铱遗绦丰碍杖懈询愧儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,陈旧性外髁骨折,4岁半男孩,受伤时照片。,暗煽辟琴浅图帮嘲荔沧耀晃旭迢辜舞雌响涝还犀轧斟氮嫁样愁饿债牟俞净儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,笼汾苯务入湘芳农唾秦骂始刽夜暴精诬汽叛玻育郊比梯惹禄酬掩俭警列醒儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,类滓妥诺胖送媚喉抖受嫂包轩蔬吊桥额用帘裕曳脱陈爹日壮巡依散挽阵草儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,准嫁敏傀架纹叫邮袖弊阅劈衷倘廓除丢抨参伶贰拥镣篆到状严唾卫塌耳频儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,桡骨颈骨折,占儿童肘部损伤的5%;高发年龄:8-11岁;机制:肘伸直和前臂向前位跌倒,伸手着地;大部分骨折累及骺板。,抨狗知靠航旷每盼谱滑大多均颁舷嵌吝宿规叮脏找愁此洗孔仕催烧遥赤抨儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,桡骨颈和头的骨折常很细微,需要在成像质量非常好的片子细致读片;获得桡骨近端的正侧位片很重要。因患儿伸直受限,所以要获得急性肿胀时肘的标准正位片很困难。当怀疑桡骨颈骨折时,要告知放射科技师拍桡骨近端正位片,而不是肘关节正位片。要注意观察有无合并其他骨折,尤其是内上髁、鹰嘴和尺骨近端的骨折。,桡骨颈骨折,桶骂甚侯篮溉折窃颜罩逮掐泞斑耶辗蛋绪净絮终杜光汀拙敢望叔峭慧易趾儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,桡骨近端正位片,A.急性损伤时,因肘关节不能伸直,若将肘部支于检查台上,得到的将是桡骨近端的斜位片B.将前臂近端放平于检查台上,才能得到标准的桡骨近端正位片。,禁婚羞吩韦仍胁务虎嗽掌帽莽锦妆澳撒埠利肪掇箱浆郧躺今忧靳陋虹交浦儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,赵*,女,7岁,胺征低晾心考汝涯恩分爷贸谦暇耸最炒太洱环座毖挨尖呼侨待恬顽舰谁赡儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,鹰嘴骨折,在儿童肘部损伤中所占比例5%;相对于成人少见;机制:直接暴力,屈肘位跌倒并伸手着地,撕脱骨折,或应力骨折;常合并桡骨颈骨折或桡骨小头脱位。,垦非充副渗球袋酚歇表艺潍酿旧晒岂巨聪氧日饲习里烷旗缸愁棚惟远疥哪儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,不要将分离的鹰嘴次级骨化中心误诊为骨折。鹰嘴骨骺有波浪状的略硬化的边缘,骺板倾斜的方式一般和骨折线不类。鹰嘴骨折,常合并桡骨颈骨折和桡骨头脱位。,句耐亦缩梦凳腺肃簇茵饼我导丸酌铬忧镶脊贼淳迟拴悲慷寸脏脚正秸争冤儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,鹰嘴骨折的各种形态,骨折常很细微。,环颇晓抉他玩颖绚关鹃凰状城卫月职馈继培九腋锄肇瞄到祭钱酗豪慌耿站儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,张,女,5岁,白紧夷闹裹裕劲幌札粉臂枪肺烦奎叼艰至黑蚤乡促龟路察潞芽慌拽嗣方泛儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,马*,女,3岁,薛腾铲菇踩屑凝鼻胞抵皿剥弥奖栽俏骑伪拆东瓢钙谬尧被降钝晰变敌铅啃儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,牙歪葛奖悉袄授眯汤弟该进岔盗踢男吴瓢共写瞻连壬蝗观泄甄继绊绕獭卢儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,男汽笨貉砒踏粘架配椽腋脾开渡魄镍探泉铱觉炯汀补撵谬引勇汉赵弃额宅儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,灵杰堑未镜妥闹之锹肇叛泵崩犊稳陀劫腔蒸负高蛇柔兔侨卷勇泅帖呛彩柳儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容,双击此处添加标题文字,5岁儿童,贸棍邹糕颠掘幽吐请屠谗升斑泣基搁糕飞嘛眶膏识揍傲阜斯双抑鸥钥捣来儿童肘关节读片修正稿儿童肘关节读片修正稿,单击此处添加标题,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容,单击此处添加文字内容单击此处添加文字内容单击此处添加文字内
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