分娩机制PPT课件

1.分娩机制，沈阳军区总医院妇产科葛静，各科室小讲课，分娩机制定义，沈阳军区总医院妇产科，胎儿先露部位随不同形式骨盆平面通过产道以其最小路径线被动适应旋转的全过程。骨盆入口平面，沈阳军区总医院妇产科，横椭圆形前部：耻骨联合上缘两侧：髂骨后缘：骶骨上缘，骨盆中部平面，沈阳军区总医院妇产科，骨盆最小平面， 是骨盆腔最窄部分的纵向椭圆形前部，具有长的前后直径：耻骨联合下缘的两侧：坐骨棘后面：骶骨下端，骨盆出口平面，沈阳军区总医院，产科，出口的横向直径由两个不在同一平面的三角形组成：坐骨结节出口后面的矢状直径； 骶尾部关节与坐骨结节直径中点之间的距离在横向直径出口后15cm处。正常大小的胎头可以通过。分娩机制的定义，沈阳军区总医院妇产科，以及胎儿先露部位沿不同形式的骨盆平面被动进行一系列适应性旋转并以其最小路径通过产道的全过程。复位、下降、屈曲、内旋转、伸展、会聚、外旋转、连续过程；下降贯穿整个过程并相互联系。在沈阳军区总医院妇产科，胎头的双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨的最低点接近或达到坐骨脊柱水平。双顶径：大径线，非头端骨盆入口：耻骨联合上缘，髂耻缘，骶骨岬上缘颅骨最低点：骨质部分，非肿瘤性坐骨棘：胎儿头高判断标志，连接，沈阳军区总医院，妇产科，半俯卧状态，连接枕额径，及时弓起，以便更好的前进！衔接，沈阳军区总医院，妇产科，枕前、枕后额径胎儿矢状缝落于右斜径，衔接，沈阳军区总医院，妇产科，经络妇产：(大部分)分娩后胎头与初产妇相连：(部分)预产期前1-2周，如果初产妇临产且胎头不衔接，注意头盆不对称。不良后果：胎头下降受阻，继发性宫缩乏力，软产道水肿坏死，生殖道瘘，先兆子宫破裂，子宫破裂，下降，沈阳军区总医院妇产科临床上，胎头下降程度被视为判断产程进程的重要指标，尤其是活跃期和第二产程。屈曲，沈阳军区总医院妇产科，半屈曲(枕额径)(34.8厘米)，进一步屈曲(枕下前囟门径)(32.6厘米)，肛提肌阻力，杠杆作用，问：为什么较小直径线(枕下前囟门径)在连接时不连接？答：被动、自适应旋转、内旋转胎儿头到达盆底时，沈阳军区总医院妇产科，适应于中骨盆前后径和骨盆出口大于横径的特点，矢状缝与中骨盆前后径和骨盆出口一致，内旋转在第一产程结束时完成：中骨盆开始， 骨盆出口完成，内旋，沈阳军区总医院妇产科，如果中间骨盆平面狭窄，胎儿头屈曲和内旋受阻，如果胎儿头的双顶径不通过o水平过早的伸展不是最小的路径线，这容易导致胎儿头部难以分娩、产道撕裂和弯曲。弯腰！再次鞠躬！复位外旋，沈阳军区总医院妇产科，分娩胎头，双肩直径进入骨盆入口(左斜径)，胎头向左旋转45度，胎头继续向左旋转45度，胎头与肩恢复正常关系，双肩直径适应骨盆中段平面长度和后径横径，前肩旋转45度至中线， 符合骨盆前后径的双肩径，胎头与胎肩恢复正常关系，胎肩与胎儿娩出，沈阳军区总医院妇产科，娩出时机：对头冠后侧切娩出的误解：头冠未着，会阴体未完全展开。 此时盲目应用腹压分娩胎儿容易造成产道裂伤；同时，肩部不进入骨盆，这容易引起肩部难产。为了避免医源性肩难产，分娩的时机：自然分娩时子宫收缩间歇，侧切分娩时子宫收缩的错误区域：在