急性左心衰应急预案PPT课件VIP

急性左心衰竭应急计划，高露，高露，高露，高露，高露，高露，高露，高露，高路，高路，高路，高路，高路，高路，高路，高路，高路，高路，高路。急性心力衰竭是指由急性心脏病引起的心输出量显著和快速减少而引起的组织和器官灌注不足和急性肺充血综合征。急性肺水肿是最重要的表现，可导致心源性休克或心脏骤停。左心衰竭的原因是什么？感染、栓塞、心律失常、水电失调、电解质紊乱、过度劳累、情绪激动、贫血、出血、输血、过量输血、怀孕和分娩等。临床表现、呼吸困难、端坐(强迫姿势)咳嗽、咳嗽伴大量粉红色泡沫状痰紫绀、苍白汗、皮肤湿冷、烦躁不安、少尿、湿罗音和喘息、心率增加、脉率变化、血压、意识障碍、原则、1降低左心房压和左心室充盈压2增加左心室输出量3降低循环血量4降低肺泡中的液体渗透5确保气体交换旨在改善心脏功能、减少肺充血。是否有脉搏，循环是否充分清晰，气道阻塞，呼吸异常，呼吸无反应，无脉搏，心肺复苏，清除气道异物，保持呼吸道通畅大颈管吸痰气管切开或插管，急诊评估，是否有气道阻塞，是否有呼吸，呼吸的频率和程度，抢救配合和护理，一次坐氧，三次镇静剂，四次获益，五次扩张和六次上带七次强、 八种溶液和九种激素，真的不可能再出血了，一旦坐着，体位：坐着或半坐着，双腿下垂，双氧，吸氧：积极纠正缺氧是治疗的第一个环节，高流量吸氧(6-8l/min)，30% 50%乙醇湿化至氧饱和度维持在95%以上，三次镇静，吗啡：3 5 mg，静脉或皮下注射，必要时可重复。 镇静，缓解焦虑，减缓呼吸，并能扩张静脉和动脉，从而减轻心脏前后的负荷，改善肺水肿。对于症状较轻的患者，可肌肉注射或静脉注射地西泮：每次5 10 mg。哌替啶(度冷丁)50 100毫克肌肉注射。2008年美国心脏病学会指南指出：在使用期间应监测呼吸，低血压、心动过缓、AVB和二氧化碳潴留的患者应小心。利尿剂应立即与速效和强效利尿剂一起使用，以减少血容量和缓解肺循环充血症状。常用如静脉注射速尿或布美他尼。液体潴留少者静脉注射速尿20 40毫克，液体潴留严重者静脉注射速尿40 100毫克或静脉滴注速尿5 40毫克/小时。持续输注速尿以达到目标剂量比单次大剂量应用更有效。血管扩张剂可以通过扩张外周血管来减轻心脏的前负荷和/或后负荷并改善心脏功能。舌下含服硝酸甘油0.5毫克，每次5 10分钟，最多8次，即可进行简单的急救。小动脉和小静脉扩张。氰化物中毒超过72小时。每4-6小时更换一次液体，并在黑暗中使用。受体阻断剂，主要是扩张小动脉，初始剂量为0.1毫克/分钟，可逐渐增加、监测血压、小剂量扩张静脉、大剂量扩张小动脉，并具有扩张冠状动脉的作用。因此，对冠心病急性左心功能不全有很好的疗效。耐药性持续出现超过24小时。将止血带卷在上带和六条肢体上，绑住肢体近端，每条肢体依次放松5-15分钟/次，以减少血容量的变化，减轻心脏负担，症状缓解后止血带逐渐松开。休克和贫血患者禁用。洋地黄制剂：迄今为止，洋地黄制剂仍是增强心肌收缩力最有效的药物。它应该是治疗急性心力衰竭的速效制剂。卷柏属植物通常是首选。对于无近期用药史的患者，稀释0.4 0.6毫克，缓慢静脉注射。洋地黄有很好的疗效地塞米松通常每次10-20毫克，氢化可的松静脉注射100-200毫克。真的不能再出血了，静脉放血是用于大量输血或输液引起的急性肺水肿，一次放血300 500毫升。不要用于低血压或休克患者。(2)只有当上述治疗和/或无创正压机械通