常用实验室检查PPT课件VIP

常用实验室检查，(一)血液检查，一)红血球计数(RBC )及血红蛋白测定(Hb )白血球计数(WBC )及白血球分类计数(DC )三)血小板计数(PLT )，一)红血球计数和血红蛋白测定，一.正常值成人男性：红血球计数： (4.05.5)1012/L； 血红蛋白： 120160g/L。 成人女性：红血球数： (3.55.0)1012/L； 血红蛋白： 110150g/L。 新生儿：红血球数： (6.07.0)1012/L； 血红蛋白： 170200g/L。 2 .临床意义(1)红血球数量和血红蛋白增加，1 )相对性增加：出现于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、甲状腺功能亢进、糖尿病酮酸中毒等。 2 )绝对性增多：生理性：多见于新生儿、高原住民、激烈运动等。 病理性：多见于慢性心肺疾病，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病及真性红血球症等。真性红血球症，(2)红血球和血红蛋白减少，(1)生理性减少：见于发育期儿童、老年人、妊娠中末期等。 2 )病理性减少：红血球的产生减少(如缺铁性贫血、巨幼红血球性贫血、再生障碍性贫血)、红血球破坏增加(如溶血性贫血、蚕豆病等)、红血球丧失过多(如钩虫病、上消化道出血)。 RBC=HB正细胞正色素性贫血，如出血性贫血、溶血性贫血、再障碍。 RBC:巨大红细胞性贫血(叶酸缺乏)RBC342-重度UCB明显:溶血性黄疸CB明显:闭塞性黄疸CB和UCB:肝细胞性黄疸、血清转氨酶测定、丙氨酸氨基转化酶(ALT):5-40U/L天冬氨酸胺临床意义：反映肝实质损害：急性毒性肝炎ALT、AST常高，ALT最高的慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌轻度增高，ALT/AST1。 急性心肌梗塞AST增高、AST增高的程度与心肌坏死的范围和程度有关。 胆汁淤积、胰腺炎、皮肤炎等转氨酶轻度增高。碱性磷酸酶(ALP )、成人：40-110U/L、儿童：350U/L增高的临床意义：肝胆疾病、胆管闭塞性疾病、肝炎、肝硬化、肝癌等肝实质疾病。 骨疾病骨母细胞瘤、佝偻病等。 经常进行肾功能检查，肾小球功能检查：内生肌酐去除率(Ccr )血清尿素氮(BUN )血清肌酐去除率(Scr )，内生肌酐去除率测定，饮食条件和肌肉活动比较稳定的情况下，肾脏在单位时间内能够控制血液中的内生肌酐标本采集：试验前禁食低蛋白食物和肉食3天，避免激烈运动。 取尿标本。 试验当天早上采集静脉血23ml，同时检查血和尿标本，明确记载患者身高体重。 内生肌酐除去率测定，健康者80120ml/min。 临床意义： 1、判断肾小球功能障碍的敏感指标： (Ccr80ml/min，Cr，BUN正常) 2、评价肾小球功能障碍程度：轻度70-51ml/min中度50-31ml/min重度，30ml/min3 min :噻嗪类利尿剂无效，10ml/min :透析治疗血清尿素氮，原理：人体蛋白代谢最终产物(尿素氮)全部可以从肾小球中过滤，肾小球过滤功能降低时血液中浓度变高。 成人： BUN:3.27.1mmol/L临床意义： 1，器质性肾功能障碍。 程度评价(GFR下降到正常的50%以下时，BUN开始上升，不作为初期指标) 2、肾血流量减少：脱水、休克、心力衰竭等。 3、蛋白质分解和摄取过多：如高蛋白食物、消化道出血、烧伤、大手术后、甲状腺功能亢进等。 血清肌酐测定(Scr )，【原理】肌酐只从肾小球过滤，当肾小球过滤功能降低时，血肌酐就会上升。 取血液样本需要和测定Ccr一样。【参考值】53-106mol/L (男性) 44-97mol/L (女性)【临床意义】主要见于急性或慢性肾功能障碍，血液生化检查，血清脂质和脂蛋白测定血糖及其代谢产物检查，血糖检查，空腹血糖：空腹时，毛细血管采血或抗凝固静脉血2ml餐后血糖：饭后抗2小时肝素抗凝固静脉血2ml。空腹血糖测定，参考值：葡萄糖氧化酶法： 3.96.1mmol/L； 邻甲苯胺法： 3.96.4mmol/L。 空腹血糖上升：1)糖尿病。 甲状腺功能亢进症、皮质醇增加症等内分泌疾病。 压力性高血糖，如脑损伤、心肌梗塞等。 下降：胰岛素使用量过多和胰岛b细胞瘤等。 肾上腺皮质激素使用者和生长激素不足等。 肝糖原的储藏不足，如饥饿、重型肝炎、肝硬化、肝癌等。经口耐糖能力试验(OGTT ) :成人口服无水葡萄糖75g，儿童1.75g/kg，总量不超过75g。 清晨进行，断食至少为10h。 试验当天早上空腹采血后，将葡萄糖溶解于250300ml水中，在内服35min下，服用后采集30、60、120、180min静脉血测定葡萄糖。口服葡萄糖耐受试验的临床意义，糖尿病诊断标准：空腹血糖 7.0mmol/L，服用糖后2h血糖 11.1mmol/L，随机血糖 11.1mmol/L，2伴临床症状可诊断糖尿病。 糖耐量降低：空腹血糖7.0mmol/L； 吃糖后的2h血糖在7.811.1mmol/L之间，见于2型糖尿病、甲状腺功能亢进等。 糖耐量曲线低水平：因空腹血糖水平低，服用糖后，血糖值变高，2h后血糖值也处于低水平。 出现于垂体功能低下症、