急危重症护理学考点VIP

.1、MODS :指因严重外伤、感染、休克等急性损伤因素导致机体受到24小时打击后，同时或发生两个以上器官和原发损伤没有直接关系的器官功能障碍，导致心力衰竭的临床综合征，即急性损伤患者多种器官功能变化而无法维持环境稳定的临床综合征。2、首诊责任制：首诊医生(首诊医生)对患者进行诊察，特别是对危重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责的制度，包括医院、科、医生三级。3、急救绿色通道：医院为紧急重症患者提供快速高效的服务系统，包括在就诊、诊断、治疗、手术和住院等环节实施快速、有序、安全有效的急救服务。4、ICU :应用现代医学理论和高技术现代化的医疗设备，采集高素质和有专业经验的医疗人员，进行危重患者的生理功能监测、生命支持、并发症的防治，是促进和加快患者恢复过程的医疗单元。5、突发性公共卫生事件：突然发生，可能严重损害社会公共健康的重大传染病集体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公共健康的事件。6、急腹症：以急腹症为显着症状的腹部疾病的总称，具有发病急、发展快、病情重、变化多、病因复杂等特点。7、急诊医疗服务系统(EMSS ) :是指综合院前急救、院内急诊科急救、重症监护室急救和专业“生命绿色通道”一体化的急救网络。8、气管内插管术：用特殊的气管导管口径和鼻子通过声门插入气管内的急救和麻醉技术，迅速建立人工气道，以有效通气的有效手段，为气道、通气供氧、吸气、给气道等操作提供条件。9、医院获得性肺炎(HAP ) :住院时不存在，也不是潜伏期，而是住院48h以后发生的肺内感染，是严重患者最常见的院内感染。10、ACD (急性冠状动脉综合征):在冠心病发展过程中以冠状动脉粥样硬化为病理基础，以粥样硬化斑块稳定为基础的病例特征。11、自动化无创加载法(ANIBP或NIPD ) :也称为自动断续加载法，用特制气泵自动地使袖带膨胀和排气，从而显示收缩压、扩张压、平均动脉压和脉率。12、电击伤：人体接触带电体，一定量的电流和电能通过人体，引起组织极限和全身性损伤和器官功能障碍，严重者引起呼吸和心跳停止。13、急救半径：急救单元执行的院外急救服务区域的半径，代表院外急救服务范围的最大直径辐射。14、休克：由多种原因引起的有效循环血容量急剧减少，是一种器官和组织微循环灌注不足、组织缺氧、细胞代谢紊乱、器官功能受损的综合征。15、中暑：在炎热的天气、湿度高、无风的环境条件下，以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质流失为特征的疾病。 (三型：分为热痉挛、热衰竭、中暑)1、建设完善的EMSS，急诊护士主要要以院前急救、院内急救和重症监护室急救三个方面开展工作。2、完全心肺复苏是三个阶段，包括基础生命的支持、高度心血管生命的支持和持续生命的支持。3、颅内压正常值为1.332.00kpa(1015mmHg )，常用的方法是脑室内加载、硬膜下加载和硬膜外侧加载。 补充：光纤颅内压测定4 .急救护理工作流程分为急救接诊、急救分诊和处理三个部分。5、急性心肌梗塞患者常用的抗心律失常药阿托品和异丙基肾上腺素。6、急救患者和家人的心理特征有恐惧感、优先感、无助感和陌生感。7、止血方法有指压止血法、加压绷带法、填塞止血法、接触弯曲肢体止血法、止血带止血法和钳夹法。8、缠绕绷带的方法有环绕法、蛇形卷绕法、螺旋卷绕法、螺旋卷绕法、“8”字卷绕法和卷绕卷绕法。9 .根据微循环的变化可以将休克分为微循环收缩期、微循环扩张期和微循环不全期。10、急救室内各分科诊疗室的所有物品都实施“四固定”的数量、定位、定人管理、定期检查、消毒和维护。11、怀疑急性心肌梗塞的患者住院。 需要准备的急救物品有除颤器、救护车和简易呼吸气球，根据需要在气管插管中使用呼吸器。12、修改后的创伤评分(RTS )用于住院前，是目前常用的简便的创伤严重评分，以收缩期血压、呼吸频率和意识状态三个指标作为评分参数： RTS被诊断为大于11而轻伤，RTS被诊断为小于11而重伤，RTS小于1213、称为中风或急性脑血管事件，临床通常分为缺血性中风和出血性中风两种。14、重度中暑分为热痉挛、热衰竭、中暑三种类型。15 .可以把中暑患者放在2025度的空调房间里，增加散热。16、浸泡溺水分为海水浸泡、真水浸两种。17、国外学者将灾害医学救援分为准备/预备期、反应/实施期和恢复/重建/评价期三个阶段。18、急性生理学和过去的健康评价分别由APACHE评价系统目前ICU严重创伤患者常用的定量评价年龄评价和病前慢性健康状况评价三部分组成。19、呼吸道闭塞患者呈呼吸困难，出现于胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和剑突下软组织。1、简述院外急救护理要点。 (1)帮助患者采取适当的体位。 (2)保持呼吸系统通畅；(3)保持呼吸系统功能；(4)保持循环系统功能；(5)建立有效的静脉通路；(6)对症治疗：止血、痉挛、止痛、吐气。2、院外急救原则： (1)先排出危险后救助；(2)先受重伤后受轻伤；(3)先救助后运输；(4)急救和呼救；(5)紧密联系，前后一致3、ICU感染管理措施： (1)工作人员的管理；(2)环境的消毒管理；(3)物品、设备的消毒管理；(4)患者的预防管理；(5)消毒效果监测的管理4、绷带的注意事项： (1)包扎伤口前，要简单清洁，盖上消毒纱布，(2)缠好绷带，过度紧张会影响局部血液循环，过度放松，调味汁会脱落，移动，(3)缠绕绷带时要保持伤员的体位舒适缠绕绷带的肢体应保持功能位置(4)绷带的方向从离心端到近心端，以帮助静脉血液逆流。 包裹四肢时，露出手指端部观察血液循环(5)固定绷带时，一般严禁在身体外侧面打结，在伤口、骨隆起部或容易压迫的部位打结(6)解除绷带。 解除固定，解开胶带，用双手传递松解5、简述徒手CPR的流程： (1)评价周围环境安全；(2)判断意识：证明患者意识丧失；(3)放置复苏体位；(4)建立人工循环；(5)开放气道：压迫额举颌法，观察口腔有无异物，立即取出异物；(6)人工呼吸：与心脏压迫交替6、简述心肺复苏时的给药原则；(1)增加心脑等重要脏器的血液注入量；(2)提高室颤阈值和室张力；(3)纠正酸碱平衡7、阐述CVP是什么？CVP监测的注意事项： CVP即中心静脉压是指胸腔内上下腔静脉的压力，严格来说是指腔静脉与右心房的边界压力，是反映右心房负荷的指标。 主要适用于各种严重创伤、休克、急性循环衰竭等严重患者。 注意事项(1)判断导管的插入位置是否正确(上下腔静脉和右心房有无错误) (2)在第4肋间设置玻璃管零点的右心房水平肋线(3)静脉导管和加载管系统上没有凝血、空气、管变形等(4)加载时8 .如何预防血管内导管相关感染(1)导管的选择(2)导管留置的途径(3)留置中无菌技术(4)导管穿刺部位皮肤保护(5)导管连接部位保护(6)血管导管相关血液感染监测，持续改善质量。情况1:1，自发性气胸、方法：封闭性气胸的空气量小于这侧胸腔容积的20%时，气体可以在23周内自我吸收，可以不排气，但应该定期进行胸部x线检查直到气胸消失。 空气量大时，可以进行胸腔闭式传导排气。2 .建立良好的患者关系：诊疗护士应该对未来医院的急救患者进行迅速、正确的诊疗、分流，他们应该尽快就诊。 护士要积极向患者和家人介绍急诊科的设施和配置、急诊科患者的诊察特征、治疗和工作安排以及医院的有关规定。 他们尽快熟悉环境，消除陌生感和恐惧感，自觉医院的规定和合作诊疗。 护士对患者亲切诚实，处理问题要沉着果断，技术操作正确熟练，要得到患者和家人的信赖。 尽量安排检查、治疗和护理操作集中，避免医疗延长治疗时间，减少患者的痛苦和潜在危险，使患者得到安静舒适的环境，稳定患者的心理，缓和阿托品化的紧张，达到最佳的救治效果。 尊重患者和家人的知情权，耐心倾听家人的诉说，及时回答该疑问，尽量消除这种担心，促进相互理解。 为家庭提供适当的心理安慰，指导配合医疗护理工作的方法，关心和支持患者。 为了抢救无效死亡的患者，对家属进行心理指导，认真认真地对死者进行善后护理。有机磷： 1、重度、根据2、特效解毒剂：抗胆碱药：阿托品胆碱酯酶恢复剂：常用解毒磷定、氯分解磷定磷注射液。3、阿托品化临床表现：瞳孔比前大，面部潮红，口干和皮肤干燥，心率增加，肺部湿润音消失。 此时必须减少阿托品的量或使其无效。CO中毒： 1、现场急救迅速中止与CO的接触：尽快脱离中毒现场，把患者转移到空气新鲜的地方。 纠正缺氧预防脑水肿预防并发症。2、病情严重：昏迷痉挛持续8小时以上PaO2低于36mmHg，PaCO2超过50mmHg昏迷，伴有严重心律失常和心力衰竭肺水肿。3、护理措施： (1)立即脱离中毒现场；(2)吸氧：即时有效给氧是急性CO中毒最有效的治疗措施；(3)病情观察：仔细观察生命体征，观察氧气疗效。 (4)用药护理(5)对症治疗(6)心理护理：鼓励患者加强心理指导，建立克服疾病的自信，积极配合各种治疗和康复训练(7)健康教育：预防本病最重要，宣传活动应每年冬天重复。情况4:1，护理诊断：气体交