应激(药学病生).ppt

第九章应激，主要内容，应激概述包括：应激的概念，应激源的应激反应机制，应激反应过程中机体功能代谢的变化，疾病病理性应激防治的病理生理学基础，目的和要求，对应激概念和阶段的熟悉，以及应激反应的机制。了解应激过程中功能代谢、应激和疾病的变化。第一部分总结如下：1 .压力的概念。压力3。压力阶段。压力：指身体受到内外环境因素和社会心理因素刺激时的非特异性全身反应，也称为应激反应。第一，压力的概念，第二，紧张性刺激，紧张性刺激：任何刺激身体产生压力反应的刺激都称为紧张性刺激。紧张性刺激：任何刺激身体产生压力反应的刺激都称为紧张性刺激。应激阶段，全身适应综合征(GAS):毒性、寒冷、高温、严重创伤等有害因素可引起实验动物一系列神经内分泌变化。这些变化具有补偿性意义，并导致身体的各种紊乱和损伤，这被称为广义适应综合征。警戒期的防御期由交感-肾上腺髓质兴奋主导，伴随着肾上腺皮质激素的增加，这有利于战斗和照明。血压升高了。心跳和呼吸加快；心脏、大脑和骨骼肌的血流量增加，肾上腺皮质分泌在适应或抵抗阶段持续增加，而交感-肾上腺髓质反应减弱。代谢率增加。炎症和免疫反应减弱，肾上腺皮质分泌在衰竭时继续增加，身体内部环境严重失衡。再次，警戒期的症状；重症患者患有与压力相关的疾病，导致休克、死亡等。第二部分，应力反应的机理如下：1 .神经内分泌反应2。细胞体液反应1。应激神经内分泌反应1。蓝斑-交感-肾上腺髓质系统、下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统和其他激素，由(I)蓝斑-交感-肾上腺髓质系统(对应激的快速反应系统)组成。作用(1)蓝斑：应激去甲肾上腺素释放，(1)蓝斑-交感-肾上腺髓质系统，上升：边缘系统下降：脊髓侧角，上升：学习和记忆的结构基础，情绪反应和行为变化下降：交感神经张力和肾上腺髓质儿茶酚胺释放的调节，引起兴奋、警觉、紧张和焦虑，(2)去甲肾上腺素神经元：交感-肾上腺髓质应激反应的调节；启动下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的应激反应(3)交感-肾上腺髓质：血浆儿茶酚胺浓度迅速增加，(1)蓝斑-交感-肾上腺髓质系统，具有积极意义：(1)增加中枢兴奋性，提高机体警觉性；(2)心率增加，心输出量增加；收缩皮肤和内脏血管，保证心脑供血；扩张支气管，改善通气，满足供氧；促进糖原和脂肪分解，增加能量供应；增强各种激素的协同作用。(1)蓝斑-交感-肾上腺髓质系统，负向意义：心肌耗氧量增加，能量消耗过多；脂质过氧化增加器官中的氧自由基。内脏供血减少导致胃肠粘膜糜烂、出血、溃疡等。(1)蓝斑-交感-肾上腺髓质系统，组成，(2)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统(HPA)，作用，(1)下丘脑-垂体，(2)肾上腺皮质：ACTH肾上腺皮质合成和释放糖皮质激素(GC)，对应激最重要的反应，上升：边缘系统下降：通过腺垂体和肾上腺皮质的激素调节将神经信号转化为激素信号，(2)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统，应激源CRH合成和释放室旁核腺垂体合成和释放ACTH气相色谱对循环系统的影响：维持循环系统的反应性(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统、胰岛素和胰高血糖素：产生应激性高血糖-内啡肽：抑制促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素分泌过多；抑制交感-肾上腺髓质系统，以避免过度心率和血管收缩；应激镇痛醛固酮和抗利尿激素生长激素，(iii)其他激素，(ii)急性肾反应，急性时相反应蛋白，(I)急性时相反应蛋白的定义：由于应激期间的感染、炎症或组织损伤，血浆中某些蛋白的浓度迅速增加。这种反应称为急性时相反应(APR)。这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。来源：主要是：肝细胞合成；其他：单核巨噬细胞和成纤维细胞类型：蛋白酶抑制、凝血和抗凝蛋白、转运蛋白、补体和其他(C反应蛋白)；急性期蛋白质的功能：抑制蛋白酶活化、清除异物和抑制坏死组织产生自由基；其他：促进受损细胞的修复，促进单核细胞的吞噬作用；第三节细胞应激反应；一、热休克蛋白的概念和分类；二是热休克蛋白的功能和表达；首先，热休克蛋白的概念和分类定义：以热应激或其他应激下生物体基因表达变化为特征的防御性适应性反应称为热休克反应。一组在细胞合成中新合成或增加的蛋白质称为热休克蛋白(HSP)，它属于非分泌性蛋白质，在细胞中起作用。基本组成：一组具有高度同源性和非常保守的进化的蛋白质；分子量范围从15KD到110KD。基本结构：氮端有一个高度保守的三磷酸腺苷酶活性序列；C端具有相对可变的矩阵识别序列。它的基本功能包括细胞维持、更新、修复和免疫，增强身体对各种应激源的耐受性和抵抗力。它与蛋白质代谢密切相关，被称为“分子伴娘”。第三部分是关于压力下身体功能代谢的变化。首先，中枢神经系统，尤其是大脑皮层的高级部分，是压力反应的整合和调节中心。紧张时，系统中会出现活跃的神经传导、神经递质和神经内分泌变化，导致神经精神症状。第二，免疫系统，急性应激时免疫反应增强，而免疫抑制是由持续应激引起的。4.心血管系统。心血管系统对应激的反应主要由交感-肾上腺髓质系统介导。消化系统和交感-肾上腺髓质系统介导粘膜糜烂、溃疡和出血。(5)血液系统。急性应激时血液粘度增加有利于抗出血；严重病例会导致弥散性血管内凝血。6、泌尿生殖系统、醛固酮和抗利尿激素；交感-肾上腺髓质系统的激活和肾素-血管紧张素系统的作用。应激与疾病，主要内容，应激性溃疡，概念：严重疾病下的急性损伤，创伤等应激状态，主要表现为胃和十二指肠粘膜糜烂、浅表性溃疡、出血、穿孔等。叫做应激性溃疡。应激性溃疡，发病机制胃粘膜缺血：应激儿茶酚胺血流再分布胃腔内h进入胃粘膜其他：胆汁反流等。原发性高血压，发病机制交感-肾上腺髓质系统兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活血糖持续升高遗传易感性、应激和精神障碍激活。心理应激反应及其异常